【文章內(nèi)容簡介】 639。, 陰道檢查:宮口開大8cm,無水腫,兒頭達(dá)S+1, 大囟門位于4176。處,胎頭顱骨無重疊,1 小時后宮口開大無進(jìn)展, 此時應(yīng)采取何種 措施處理(A) 28 :宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫,人工破膜,羊水 Ⅱ176。糞染,胎心130 次/分,此時最適宜的處理是(A),密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展 +催產(chǎn)素靜脈點滴加速產(chǎn)程 ，孕足月規(guī)律宮縮16 小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，2530/56′，2 小時后，肛查宮口仍開大6cm。屬于下列哪種異常產(chǎn)程 曲線：(C)A 潛伏期延長 B 活躍期延長 C 活躍期停滯 D 胎頭下降延緩 E 第二產(chǎn)程停滯 24cm 90176。 27cm 90176。 27cm 90176。 26cm 100176。 27cm 80176。 參考答案： 29 155：B 156：D 157：C 158：A 159：E ，25 歲，低位產(chǎn)鉗分娩，胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血400ml，色 鮮紅，血壓110/70mmHg，子宮硬，最適宜的處理是(D)A 注射催產(chǎn)素 B 注射麥角新堿 C 輸液，配血D 開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則縫合 E 仔細(xì)檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合，因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后陰道持 續(xù)出血，有凝血塊。此時陰道出血原因最可能的是(B)A 產(chǎn)后宮縮乏力 B 軟產(chǎn)道裂傷 C 胎盤剝離不全 D 凝血功能障礙 E 子宮破裂(D)、持續(xù)性橫位時 ，以避免子宮破裂發(fā)生，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤 未娩出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是：(D) 30 ，孕39 周，食欲正常，昨晚8 時起有下腹部陣痛，一夜未睡，今晨 就診，精神疲乏，宮縮1020 秒，間隔1015 分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1 指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?D)A 肥皂水灌腸B 催產(chǎn)素，靜脈滴注 C 人工破膜D 哌替啶（杜冷?。?00mg 肌注 E 補(bǔ)液支持療法(D)A 血壓160/110 mmHg B 24 小時尿蛋白定量5g C 頭痛，視力障礙 D 下肢水腫（+++）E 眼底動脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成(D)A 胎盤殘留 B 胎盤粘連 C 胎盤剝離不全 D 胎盤嵌頓 E 胎盤植入(B) 31 (A) ,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程 ,活躍期應(yīng)充分堵臀 孕38 周,基層轉(zhuǎn)診,腹部檢查:子宮橫橢圓形,兒頭位于右側(cè)腹,胎心于 右臍旁可聞及,136 次/分,子宮下段拉長壓疼明顯,宮縮時臍下可見環(huán)形凹陷,肛 診宮口開大8cm,此時應(yīng)采取最適宜的方法是(E) 孕37 周,骨盆外測量:,髂前上嵴間徑23cm, 坐骨結(jié)節(jié) ,坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑之和為14cm,肛診: 骶骨彎曲不好,骨 盆內(nèi)聚,坐骨棘間徑約9cm,骶坐切跡可容1+指,胎兒估計3000 克,兒頭浮,胎心 140 次/分。據(jù)以上骨盆所測各徑線,屬哪個平面狹窄(D) 32 歲G1P0 孕41 周,因臀位行臀牽引術(shù),胎兒娩出后5 分鐘突發(fā)陰道多量出 血約400ml,檢查血壓100/60mmHg,脈搏100 次/分,宮底臍平,此時最適宜的處理 是(C) 孕40 周,因羊水Ⅲ度糞染產(chǎn)鉗分娩,新生兒出生1 分鐘時心率90 次/ 分,呼吸20 次/分,不規(guī)則,四肢屈肌張力略大。吸痰咽部有反射,軀干紅潤,四肢 發(fā)紫,正確的Apgar 評分是(C) 分 分 分 分 分 評分的五項依據(jù)是(C) ，正確的是(E)，雙膝關(guān)節(jié)伸直 周前不必糾正胎位，胎頭娩出時長不能超過8 分鐘 (D)： 33 ，發(fā)病率最高的是(D)。 (A) (E)，子癇前期的發(fā)生率高 ，孕39 周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒 頭位自娩，產(chǎn)后20 分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應(yīng)如何處 理(C)，協(xié)助胎盤娩出 ，按壓宮底，幫助胎盤娩出 ，除外損傷 ，靜脈注射縮宮素 34 181．破膜后一旦胎心率異常，行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無 搏動時，應(yīng)注意下列哪些情況：(A)，以免加重臍血管受壓 ：(B) B．臍帶脫垂 ，胎膜未破，應(yīng)考慮：(C) B．臍帶位于胎頭一側(cè) 184．宮頸裂傷縫合時，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端：(B) ：(A) 35 (C)A．妊娠合并心臟病 ：(B) C．DIC ，以下哪種胎先露最輕：(C) 189．下列哪種條件考慮試產(chǎn)：(A)，骶恥外徑17cm，入口前后徑9cm，估計胎兒體重3000g ＜2 橫指，估計胎兒體重3000g C．坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm ，估計胎兒體重3500g ，發(fā)現(xiàn)米氏菱形區(qū)不對稱，首先考慮屬于哪種骨盆：(E) 36 191 縮宮素很少引起：(E) ，以下處理哪項正確：(D)，沒必要再加強(qiáng)產(chǎn)力 C．胎頭未銜接也可不行剖宮產(chǎn)，加強(qiáng)宮縮同時可行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn) ，也不可能經(jīng)陰道自然分娩 ：(C) ：（E） ，哪一種發(fā)生神經(jīng)及骨骼產(chǎn)傷的幾率最大：(A) 37 C．Wood 法 法：(D) ＞ ，下列哪項措施是正確的：(A) ，就可避免新生兒窒息 次/分，等待自然分娩 ：(A) ，隨后全身肌強(qiáng)直 分鐘：(E) 小時內(nèi) 小時內(nèi) 小時內(nèi) 小時內(nèi) 小時內(nèi)：(C)38 歲妊娠37 周初產(chǎn)婦，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。檢查： BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治療措施錯誤的是：(E) 后繼續(xù)靜注1g/h ：(C) 增高 歲孕婦，患重度子癇前期，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助 檢查是：(C) （ALT）值 ：(B) 39 ：(A) 天內(nèi)206．不屬于妊娠合并心臟病早期心力衰竭的體征是：(D) 次/分 次/分 ，下列哪項是錯誤的：(A)A．第一產(chǎn)程宮縮使用周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少 ，周圍阻力增大，內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量增加 ，子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入血循環(huán)，回心血量增 加，腹壓減低，大量血液回到內(nèi)臟，回心血量減少 ，最好的處理是(B)，病情好轉(zhuǎn)后做人工流產(chǎn) ，下列哪項處理時錯誤的：(B) 40 妊娠及分娩期并發(fā)癥處理、產(chǎn)前檢查和助產(chǎn)技術(shù) 小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)懷疑哪條骨盆徑線狹窄(A) (E)A．第7～10 周 B．第11～13 周 C．第13～15 周 D．第15～18 周 E．第18～20 周212．關(guān)于胎心音，不正確的是(C)A．妊娠20 周左右可聽到 B．聽到胎心可確診妊娠C．為單音響，在肢體側(cè)清楚 D．雙胎兩個胎心率可不一樣 E．需與子宮血流音區(qū)別213．關(guān)于胎動次數(shù)下述哪項提示胎兒缺氧(A)A．胎動＜10 次／12h D．胎動＜15 次／12h C．胎動＜20 次／12h D．胎動＜25 次／12h E．胎動＜30 次／12h 41 214．在我國，圍生期是指(D)A．圍繞分娩前后1 周以內(nèi)的階段 B．分娩前1 周到分娩后24h 以內(nèi) C．妊娠20 周以后到分娩后4 周以內(nèi) D．妊娠28 周以后到分娩后1 周以內(nèi) E．妊娠28 周以后到分娩后4 周以內(nèi)215．下列哪項胎心監(jiān)護(hù)提示臍帶受壓：(E)A．NST 無反應(yīng)型 B．加速 C．早期減速 D．晚期減速 E．變異減速216．下列哪項不是NST 無反應(yīng)型的表現(xiàn)(B)A．胎心率基線為120～160 次／min B．胎動＞2 次／20min C．胎動相應(yīng)出現(xiàn)的心率加速＜15 次／min 時間不足15s D．基線可為窄幅 E．胎動消失217．下列關(guān)于胎動的描述，哪項是不正確的(D)A．胎動小于3 次／h，提示胎兒有缺氧可能 B．胎動小于10 次／12h，提示胎兒宮內(nèi)缺氧 C．胎動消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3 天 D．胎動突然頻繁，一般示胎兒有較好的儲備力 E．孕晚期胎動可稍減少218．下列哪一項檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟(C)A．羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞2 B．羊水中肌酐值≥176．8μmol／L(2mg／Dl)C．羊水中膽紅素類物質(zhì)值＜0．02 D．羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15％ 42 E．羊水淀粉酶值≥450U／L 219．以下哪項檢查結(jié)果說明胎兒儲備能力異常(B)A．無激惹試驗反應(yīng)型 B．FHR 基線靜止型 C．縮宮素激惹陰性D．胎兒頭皮血pH E．胎動良好220．下列哪一項提示胎兒器官尚未成熟(A)A．羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值為1．8 B．羊水中肌酐值為180μmol／L C．羊水中膽紅素類物質(zhì)為0．01 D．羊水中淀粉值為460U／L E．羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為25％221．下列哪項不是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩易見并發(fā)癥(E)A． 紅細(xì)胞增多癥 B． 新生兒窒息 C． 低血糖D． 胎糞吸入綜合征 E． 代謝性堿中毒222．下列哪一項不是胎兒生長受限胎兒附屬物的病理變化(C)A． 胎盤鈣化 B． 絨毛膜血管瘤 C． 臍帶真結(jié) D． 單臍動脈 E． 絨毛膜炎，正常胎心率的范圍每分鐘應(yīng)是(C)A． 100～140 次 B． 110～120 次 C． 120～160 次 43 D． 130～170 次 E． 140～180 次，下列哪項是正確的(C)A．血容量從妊娠6 周開始增加至妊娠40 周達(dá)高峰 B．血漿纖維蛋白原與非妊娠期相同 C．血沉加快 D．血小板增加E．血紅蛋白稍高，白細(xì)胞偏低225．下列哪項癥狀是臨產(chǎn)的表現(xiàn)(C)A．胎膜破裂B．宮縮10～25s／7～15min C．宮頸管消失D．陰道分泌粘性液體 E．有胎兒下降感226．分娩時有關(guān)宮頸的變化哪項正確(E)A．初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張與消失同時進(jìn)行 B．經(jīng)產(chǎn)婦宮頸先消失后擴(kuò)張 C．初產(chǎn)婦宮頸先擴(kuò)張后消失D．宮頸口的擴(kuò)張主要是子宮收縮向上牽引的結(jié)果 E．經(jīng)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張與消失同時進(jìn)行 227．第一產(chǎn)程是從何時算起(D)A．有不規(guī)則宮縮，伴見紅B．有不規(guī)則宮縮，伴有陰道流水 C．有規(guī)則宮縮，伴有陰道少量出血 D．有規(guī)則宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張 E．有規(guī)則宮縮，伴有陰道流水228．某初產(chǎn)婦，下列關(guān)于產(chǎn)程的描述哪項是錯誤的(E)A．先兆臨產(chǎn)：妊娠近足月，有不規(guī)則宮縮或陰道血性分泌物 B．第一產(chǎn)程：自規(guī)律宮縮到宮口開全，正常為12～16h 44 C．第二產(chǎn)程：白宮口開全至胎兒娩出正常為1～2h D．第三產(chǎn)程：自胎兒娩出至胎盤娩出正常為5～15min E．滯產(chǎn)的定義為：總產(chǎn)程超過30h 則稱為滯產(chǎn) 229．枕先露正常分娩時，仰伸發(fā)生在(D)A．胎頭撥露時 B．胎頭著冠時C．胎頭枕骨在恥骨弓后時D．胎頭枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時 E．胎頭后囟在恥骨弓下露出時230．關(guān)于產(chǎn)程的描述，下列哪項是錯誤的(D)A．規(guī)律宮縮開始直至胎盤娩出的全部時間為總產(chǎn)程 B．第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期 C．第二產(chǎn)程為胎兒娩出期D．初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比，主要為第二產(chǎn)程長短有明顯差異 E．第三產(chǎn)程為胎盤娩出期231．下列哪項最能反映產(chǎn)程進(jìn)展(D)A．子宮收縮的強(qiáng)度 B．子宮收縮的頻度 C．子宮收縮的節(jié)律性 D．胎頭下降的程度 E．是否破膜232．第一產(chǎn)程的產(chǎn)力包括子宮收縮及：(C)A．圓韌帶收縮 B．腹肌收縮 C．肛提肌收縮D．肛提肌和圓韌帶收縮 E．圓韌帶和腹肌收縮233．世界衛(wèi)生組織倡議，早產(chǎn)的定義為(C)A．妊娠滿20～36 孕周間分娩者 45 B．妊娠滿30～38 孕周間分娩者 C．妊娠滿28～37 孕周間分娩者 D．妊娠滿26～37 孕周間分娩者 E．妊娠滿30～37 孕周間分娩者234．某產(chǎn)婦正常產(chǎn)后2h，下列哪項不是急需在產(chǎn)房觀察的內(nèi)容？(E)A．注意子宮收縮 B．宮底高度 C．膀胱充盈D．會陰陰道有無血腫 E．是否已吃普食235．用Apgar 評分法，評定以下情況的新生兒為多少分：新生凡出生后，四肢 青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢活動，心跳每分鐘90 次，呼 吸淺慢不規(guī)則(D)A．0 分 B．3 分 C．5 分 D．7 分 E．10 分236．下列哪項最能代表產(chǎn)程進(jìn)展情況(D)A．子宮收縮強(qiáng)度及頻率 B．胎心率 C．胎位D．宮口擴(kuò)張與胎頭下降 E．是否破膜237．多胎妊娠孕期并發(fā)癥最多見是(A)A．早產(chǎn) B．子癇前期 C．缺鐵性貧血 46 D．前置胎盤 E．胎兒畸形238．雙胎妊娠終止妊娠的最佳時機(jī)是(D)A．孕40 周 B．孕39 周 C．孕38 周 D．孕37 周 E．孕36 周239．下列有關(guān)Apgar 評分的敘述哪一項正確(A)A．評分8 分者，不需要任何特殊處理 B．皮膚蒼白評5 分C．評為7 分者應(yīng)積極搶救 D．生后1min 評定新生兒狀態(tài) E．上述各項均錯240．新生兒出生后的首要處理是(C)A．?dāng)嗄?B．刺激呼吸 C．清理呼吸道 D．處理臍帶E．無呼吸注射中樞興奮劑241．對可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦使用激素預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，下列哪項是 正確的(D)A．地塞米松的療效比倍他米松好 B．激素對孕婦沒有不良反應(yīng)C．激素對胎兒和新生兒沒有不良反應(yīng) D．激素對胎兒和新生兒有不良反應(yīng)E．激素預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征療效很差 242．下述哪項是錯誤的產(chǎn)程時間(E)A．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需11～12h 47 B．初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需1～2h C．第三產(chǎn)程需5～15min D．第二產(chǎn)程超過2h 為延長 E．總產(chǎn)程超過28h 為滯產(chǎn)243．正常枕前位分娩時，先露部到達(dá)中骨盆，胎兒頭相應(yīng)動作是(D)A．胎兒頭變形 B．出現(xiàn)產(chǎn)瘤 C．仰伸 D．內(nèi)旋轉(zhuǎn) E．俯屈244．產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后(C)A．2 周 B．4 周 C．6 周 D．8 周 E．12 周245．孕卵開始著床是在受精后的(D)A．第1 天 B．第2～3 天 C．第4～5 天 D．第6～7 天 E．第9～10 天