【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物湯脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)－大補(bǔ)元煎畏寒肢冷—附子理中湯陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復(fù)元活血湯濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)－一貫煎第七章 經(jīng)絡(luò)肢體病證一、痹證痹防烏薏虎桂宣雙合補(bǔ)榮 1風(fēng)寒濕痹（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕－防風(fēng)湯關(guān)節(jié)腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（薏）久痹風(fēng)寒濕不顯—蠲痹湯2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯加味熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)－雙合湯（雙合）4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛－補(bǔ)血榮筋丸日久，氣血不足—獨(dú)活寄生湯二、痙證痙羌羚虎增清營(yíng)導(dǎo)四定1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)－羌活勝濕湯剛痙：解肌發(fā)汗—葛根湯柔痙：和營(yíng)養(yǎng)津—栝樓桂枝湯濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開(kāi)竅醒神）紫雪丹（息風(fēng)鎮(zhèn)靜）3陽(yáng)明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯熱邪傷津無(wú)腹實(shí)—白虎加人參湯4心營(yíng)熱盛：清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙－清營(yíng)湯 5痰濁阻滯：豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙－導(dǎo)痰湯6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠 氣虛血滯—補(bǔ)陽(yáng)還五湯三、痿證痿燥妙參補(bǔ)虎潛圣還1肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈加味二妙散（妙）3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣，健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯（參補(bǔ)）脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱虎潛丸熱甚—六味地黃丸陽(yáng)虛—右歸丸 5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯 肌膚甲錯(cuò)—大黃蟄蟲(chóng)丸四、顫證顫天肝導(dǎo)羚人養(yǎng)龜定地黃1風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝熄風(fēng)－導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈－人參養(yǎng)榮湯4髓海不足：填精補(bǔ)髓，育陰熄風(fēng)－龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠 5陽(yáng)氣虛衰：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈－地黃飲子五、腰痛腰甘苓妙身痛左右歸1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 久病，體弱獨(dú)活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯4腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，偏陰虛者，溫補(bǔ)腎陰－右歸丸 左歸丸相火偏亢—知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛—青娥丸房勞過(guò)度—河車大造丸、補(bǔ)髓丹第八章常見(jiàn)急癥一、脫證：益氣固脫—獨(dú)參湯參脈、黃芪注射液 ：救陰固脫—生脈散 ：回陽(yáng)救逆—參附湯二、神昏：清熱化痰，開(kāi)閉醒神—菖蒲郁金湯 （脫證）1）亡陰證：救陰斂陽(yáng)，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽(yáng)證：回陽(yáng)固脫—陶氏回陽(yáng)急救湯：開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫—回陽(yáng)救逆湯三、猝死：益氣救陰—生脈散 ：回陽(yáng)固脫—通脈四逆湯：豁痰化瘀解毒，開(kāi)竅醒神—菖蒲郁金湯七、急性酒精中毒：和中解毒—甘草瀉心湯：回陽(yáng)救逆—四逆湯合四君子湯第三篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三步曲，粗略概括了復(fù)習(xí)的策略，愿與大家共勉：階段一：準(zhǔn)備期主要是配套教材和真題，這是成功的兩個(gè)基本部分。沒(méi)有教材，復(fù)習(xí)失去基礎(chǔ)；沒(méi)有真題，復(fù)習(xí)失去方向。后者可能許多人有所忽略。這一階段是成功的基礎(chǔ)。階段二：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)期這是考試復(fù)習(xí)的主體階段，復(fù)習(xí)的策略非常重要，先談一下自己的復(fù)習(xí)方法：首先是對(duì)教材的熟悉過(guò)程，不必祥記，材內(nèi)容基本清楚，理清大致脈絡(luò)的程度即可醫(yī)學(xué)教|點(diǎn)心中有數(shù)，為復(fù)習(xí)明確方向。然后就是復(fù)習(xí)的主體階段了，般內(nèi)容扎實(shí)掌握，冷僻內(nèi)容大致清楚的策略進(jìn)行應(yīng)考準(zhǔn)備。對(duì)考試進(jìn)行模擬，查漏補(bǔ)缺，完善所掌握的知識(shí)體系。階段三：這三個(gè)階段的時(shí)間，細(xì)的內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）第四篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是 A、觸發(fā)點(diǎn)的存在B、有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺(jué)障礙(痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無(wú)肢體癱瘓B、有無(wú)伸舌偏斜C、有無(wú)病理反射D、有無(wú)皺額閉眼障礙E、有無(wú)鼓腮、吹氣障礙上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有 A、肌張力增高B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽(yáng)性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁(yè)C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗(yàn)D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動(dòng)脈的血管是 A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、頸外動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問(wèn)盤(pán)突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無(wú)力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A、及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及隔離患者B、盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療C、密切監(jiān)測(cè)病情變化D、首選青霉素治療E、急性期酌情用甘露醇1帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效第2頁(yè)B、單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè)C、震顫和動(dòng)作遲緩D、偏癱和偏身感覺(jué)障礙E、姿勢(shì)反射消失1一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害E、左側(cè)丘腦損害二、A2女性，34歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺(jué)減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎男性，75歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腦栓塞C、腦血栓形成D、高血壓腦病E、腦淀粉樣血管病三、A3/A4女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為 A、腦血管造影B、頭顱CT C、腰穿D、TCD E、SPECT第3頁(yè)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常 、病變血管為 A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎基底動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈、病變損害位于 A、雙側(cè)大腦半球B、基底節(jié)C、腦橋基底部D、中腦EW核E、延髓背外側(cè)、根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮 A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、MillardGubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征(Lockedin syndrome)四、B 、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E、男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E答案部分一、A1【正確答案】 C第4頁(yè)【答案解析】淺反射中樞：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睪反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝門(mén)反射在S4～S5?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069320】【正確答案】 B 【答案解析】心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動(dòng)脈及其分支，進(jìn)人大腦前動(dòng)脈的栓子只占7％左右?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069209】【正確答案】 B 【答案解析】繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無(wú)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069103】【正確答案】 A 【答案解析】脊髓后根的淺感覺(jué)纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對(duì)側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺(jué)障礙?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069092】【正確答案】 D 【答案解析】中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068970】【正確答案】 E第5頁(yè)【答案解析】上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068940】【正確答案】 E 【答案解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068901】【正確答案】 A 【答案解析】化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見(jiàn)抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068894】【正確答案】 B 【答案解析】閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編