【文章內(nèi)容簡介】 活動過失的考察，實(shí)際上就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動及相關(guān)輔助活動中注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的確定。但是，既然醫(yī)師是人而非機(jī)器，其注意程度不可能像流水線生產(chǎn)的產(chǎn)品那樣整齊劃一。因此，學(xué)者多主張?jiān)谄渥罨镜淖⒁饬x務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外，根據(jù)不同醫(yī)師的具體情況確定不同的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。例如，日本學(xué)者能見善久認(rèn)為，醫(yī)生等專家從委托人得到兩種意義上的信賴，其一，應(yīng)認(rèn)為專家對于自己的專門領(lǐng)域的工作具備最低基準(zhǔn)的能力的保證。其二，專家關(guān)于其裁量的判斷也得到委托人的信賴。[33]據(jù)此，能見善久先生將醫(yī)療者的義務(wù)分為兩個(gè)層次：違反專家所負(fù)高度注意義務(wù)的“高度注意義務(wù)違反型”以及違背委托人所給予信賴、信任的“忠實(shí)義務(wù)違反型”。在忠實(shí)義務(wù)中能見先生又進(jìn)一步區(qū)分了：利益相反行為與不誠實(shí)型，不誠實(shí)型又分為期待的違反、裁量權(quán)的不適當(dāng)行使以及信息公開說明義務(wù)違反。“專家或多或少都同時(shí)負(fù)有高度注意義務(wù)和忠實(shí)義務(wù)，但醫(yī)生、律師、建筑師等各種專家，在所負(fù)兩種義務(wù)中以何者為重點(diǎn)卻有所不同。例如，建筑師忠實(shí)義務(wù)的要素較少，著重以高度注意義務(wù)為中心。???醫(yī)師也是如此，關(guān)于治療行為，問題是高度注意義務(wù)，從選擇什么樣的行為之點(diǎn)看，也有忠實(shí)義務(wù)的側(cè)面。但無論怎么說，高度注意義務(wù)的比重較大?！盵34]我國青年學(xué)者程嘯博士則進(jìn)一步指出：“患者對醫(yī)生的信賴劃分為兩種，即：第一，醫(yī)生作為專家，他總是在具有其從事該行業(yè)的基本技術(shù)能力方面受到所有患者的信賴。第二，在第一種信賴的基礎(chǔ)上不同的患者對不同醫(yī)生的信賴程度有所不同，委以醫(yī)生自由決定的領(lǐng)域也不同。”基于對醫(yī)生信賴程度的不同，醫(yī)療者負(fù)有不同層次的注意義務(wù)，基于患者的第一種信賴，醫(yī)療者負(fù)有“基本的注意義務(wù)”，而在第二種信賴的基礎(chǔ)上，醫(yī)療者負(fù)有“高度的注意義務(wù)”。[35]這就是說，在醫(yī)療活動注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)確定上或者說過錯(cuò)判斷上，實(shí)際上是采納了我國學(xué)術(shù)界主流的客觀標(biāo)準(zhǔn)(基本的注意義務(wù))與主觀標(biāo)準(zhǔn)(高度的注意義務(wù))相結(jié)合的做法。但是，其強(qiáng)調(diào)了注意義務(wù)的層次，即這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并非處于同等地位，主觀標(biāo)準(zhǔn)對注意義務(wù)的要求只能高于客觀標(biāo)準(zhǔn)。我認(rèn)為，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)層次化的區(qū)分很有必要。醫(yī)務(wù)人員作為社會的一類職業(yè)群體，作為一種專家，其必須具有從事該職業(yè)所必需的基本水平，因此，對其過失的判斷首先要依據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。而且這一客觀標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)當(dāng)是任何該職業(yè)群體人員所必須達(dá)到的。但醫(yī)務(wù)人員因其醫(yī)院級別、地域、自身宣傳等方面的差異，其醫(yī)療水平存在差異，患者對其的信賴也是不同的，因此，在考察其過失時(shí)也必須要根據(jù)其具體情況確定其不同的注意義務(wù)，即采納主觀標(biāo)準(zhǔn)。但顯然，該主觀標(biāo)準(zhǔn)不能低于客觀標(biāo)準(zhǔn)尤其是法規(guī)所確定的注意義務(wù)程度。但是，我認(rèn)為，在客觀標(biāo)準(zhǔn)的判斷上，由于我國在這方面有大量法律或者行業(yè)規(guī)范，因此，其又可以分為兩個(gè)層次加以探討，其一是法律或者行業(yè)規(guī)范確立的義務(wù)為注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，依客觀過錯(cuò)或曰違法推定過失的法理判斷過失。其二是根據(jù)通常的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平所確立的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以對前者查缺補(bǔ)漏或者彌補(bǔ)法律滯后性之不足提出更高要求，此種標(biāo)準(zhǔn)則為通常所言的過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，考察醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯(cuò)的工作，實(shí)際上可以分為先后三個(gè)階段：是否違法可以推定過失。依據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)考察。以及依據(jù)主觀標(biāo)準(zhǔn)考察。如此，方能在司法實(shí)踐中對醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯(cuò)之有無，作出準(zhǔn)確的判斷。但需要強(qiáng)調(diào)，法律所確定的注意義務(wù)為最低的注意標(biāo)準(zhǔn)，客觀標(biāo)準(zhǔn)與主觀標(biāo)準(zhǔn)均不能低于法定的義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第三篇：醫(yī)療事故鑒定書范本醫(yī)療事故鑒定書范本申請人張利珍，女，1977年12月29日出生，漢族，漢臺區(qū)七里鎮(zhèn)文廟村六組村民，住該組，身份證號碼：612301197712XX，系死者陳凱之妻，醫(yī)療事故鑒定書范本。申請人陳嘉豪，男，2003年12月29日出生，漢族，系死者陳凱之子。法定代理人張利珍，系陳嘉豪之母親。被申請人：漢中市人民醫(yī)院法定代表人楊軍。事實(shí)與理由陳述如下：一、被申請人對申請人采取的是放任，不予救助的態(tài)度。二00四年八月十六日，死者陳凱在牛家橋被他人用刀致傷三處，陳凱被他人致傷后，當(dāng)即乘出租車趕往漢中市人民醫(yī)院，但被申請人對陳凱傷情誤診為破口傷，對陳凱的傷口僅僅只是做了簡單的創(chuàng)面處理，沒有對陳凱采取止血、輸血，縫合血管等正確的治療措施，致陳凱失血性休克，在陳凱休克后，被申請人僅僅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接導(dǎo)致了陳凱死亡。申請人認(rèn)為是被申請人診療護(hù)理規(guī)范、誤診誤治的行為而導(dǎo)致了陳凱的死亡結(jié)果的發(fā)生，屬于醫(yī)療事故。依照黃家駟外科學(xué)記載像陳凱的病情屬于急性出血，在這種情況緊急狀態(tài)下，不需要進(jìn)行配血，直接用O型血輸入患者體內(nèi)，然后再行血管縫合手術(shù)。但被申請人只是采取了包扎止血的措施，在這種緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的正確措施應(yīng)當(dāng)是一方面補(bǔ)血，一方面進(jìn)行手術(shù)止血(切開組織用止血鉗止血并縫合血管)，綜上所述，被申請人未對陳凱采取正確的診療手段，致使陳凱死亡。由于被申請人的放任和疏忽大意造成了陳凱死亡，給申請人帶來了巨大的痛苦，為此申請人懇望醫(yī)療事故鑒定部門對該起醫(yī)療事故作出技術(shù)鑒定，并對被申請人的行為作出處理。此致漢中市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室申請人：張利珍二○○五年三月七日醫(yī)療事故鑒定申請書范本該怎么寫，醫(yī)療事故鑒定申請書范本格式是怎樣的?本文為您提供一份醫(yī)療事故鑒定申請書范本，醫(yī)療事故鑒定申請書范本有哪些條款，醫(yī)療事故鑒定申請書范本有哪些內(nèi)容，見下文。醫(yī)療事故鑒定申請書范本 該怎么寫，醫(yī)療事故鑒定申請書范本格式是怎樣的?本文為您提供一份醫(yī)療事故鑒定申請書范本，醫(yī)療事故鑒定申請書范本有哪些條款，醫(yī)療事故鑒定申請書范本有哪些內(nèi)容，見下文，鑒定書《醫(yī)療事故鑒定書范本》。【司法鑒定申請書】醫(yī)療事故鑒定申請書申請人：被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。申請事項(xiàng)申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實(shí)和理由2008年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時(shí)通知申請人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。此致區(qū)衛(wèi)生局。第四篇：醫(yī)療事故檢討書醫(yī)療事故檢討書8篇當(dāng)我們做某件事，出現(xiàn)了失誤后，我們常常被要求寫檢討書，以對出現(xiàn)的問題和過錯(cuò)進(jìn)行檢討，在寫檢討書的時(shí)候，我們的用語要非常注意。想寫檢討書卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療事故檢討書，歡迎大家分享。醫(yī)療事故檢討書1尊敬的xxx：x月x日，在工作中，由于本人在工作時(shí)候不認(rèn)真差點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，原因是XXXX,并被領(lǐng)導(dǎo)指出并批評。幾天來，我認(rèn)真反思，深刻自剖，為自己的行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討，并將我?guī)滋靵淼乃枷敕此冀Y(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：通過這件事，我感到這雖然是一件偶然發(fā)生的事情，但同時(shí)也是長期以來對自己放松要求，工作做風(fēng)渙散的必然結(jié)果，也是與我們時(shí)代要求樹新風(fēng)，講文明，背道而行。經(jīng)過幾天的反思，我對自己這些年的工作成長經(jīng)歷進(jìn)行了詳細(xì)回憶和分析。記得剛上班的時(shí)候，我對自己的要求還是比較高的，時(shí)時(shí)處處也都能遵守相關(guān)規(guī)章制度，從而努力完成各項(xiàng)工作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對單位的一切也比較熟悉了，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷和幫助使我感到溫暖的同時(shí)，也慢慢開始放松了對自己的要求，反而認(rèn)為自己已經(jīng)做得很好了。因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，愧對領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。同時(shí)，在這件事中，我還感到，自己在工作責(zé)任心上仍就非常欠缺。眾所周知，XXX行業(yè)一定要有規(guī)范的行為準(zhǔn)則，工作時(shí)間我XXXXXX，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺階的思想動力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想?，F(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其不好的苗頭，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經(jīng)心。同時(shí)，如果在我們這個(gè)集體中形成了這種目無組織紀(jì)律觀念，不良風(fēng)氣不文明表現(xiàn)，我們工作的提高將無從談起。因此，這件事的后果是嚴(yán)重的，影響是惡劣的。發(fā)生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補(bǔ)自己的過錯(cuò)。因此，無論領(lǐng)導(dǎo)怎樣從嚴(yán)從重處分我，我都不會有任何意見。同時(shí)，我請求領(lǐng)導(dǎo)再給我一次機(jī)會，使我可以通過自己的行動來表示自己的覺醒，以加倍努力的工作來為我單位的工作做出積極的貢獻(xiàn)，請領(lǐng)導(dǎo)相信我。檢討人XXX醫(yī)療事故檢討書2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，作為一個(gè)醫(yī)生，我為自己失職行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我向各位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討：通過這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長期以來對自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。自己身為代崗位人員，應(yīng)該嚴(yán)以律已，對自己嚴(yán)格要求