麻醉恢復(fù)室各級(jí)醫(yī)師工作制度(編輯修改稿)
2024-10-25 05:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓管，動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等。(7)估計(jì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、脈氧飽和度等。并向麻醉醫(yī)師問(wèn)清有關(guān)病情。將患者妥善固定，以免摔傷或擅自拔除各種導(dǎo)管。二、麻醉恢復(fù)期間的記錄病人到達(dá)PACU，有指征時(shí)應(yīng)吸氧，記錄生命體征。手術(shù)室的麻醉醫(yī)師應(yīng)提供完整記錄單給PACU工作人員，并等到PACU工作人員開(kāi)始處理方可離開(kāi)。記錄包括如下內(nèi)容、年齡、手術(shù)方法、診斷、既往史摘要、服藥史、過(guò)敏史、術(shù)前生命體征的變化。應(yīng)記載的特殊情況如耳聾、性格改變或語(yǔ)言障礙。、抗生素、麻醉誘導(dǎo)和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥和逆轉(zhuǎn)藥，血管活性藥、支氣管擴(kuò)張藥和其他藥物。對(duì)手術(shù)的有關(guān)問(wèn)題(如止血是否完善、引流管的處理、體位受限)必須告知PACU的工作人員。，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過(guò)程的間題，如化驗(yàn)值、靜脈穿刺困難、插管因難、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心電圖有異常變化。，包括輸液量和種類，尿量，出血量。三、拔管指證沒(méi)有單一的指征能保證可以成功地拔除氣管導(dǎo)管。下列指征有助于評(píng)估術(shù)后病人不需要輔助通氣:。T形管通氣10分鐘試驗(yàn)表明，病人能自主呼吸，呼吸不費(fèi)力，呼吸頻率＜30/min，潮氣量＞300ml。單純測(cè)定肺活量或最大吸氣氣壓的價(jià)值有限，因?yàn)椴⒉豢煽俊?，可以合作和保護(hù)氣道。，并可能需要再次氣管內(nèi)插管。給予吸氧，吸引氣管導(dǎo)管內(nèi)、口腔內(nèi)和咽部異物。拔管前正壓通氣、面罩給氧，監(jiān)測(cè)SpO2，估計(jì)是否有氣道梗阻或通氣不足的征象。四、患者離室標(biāo)準(zhǔn)，定向能力恢復(fù)，平臥時(shí)抬頭＞5分鐘。能辨認(rèn)時(shí)間地點(diǎn)，能完成指令性動(dòng)作。肌肉張力恢復(fù)正常，無(wú)急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如呼吸道水腫、神經(jīng)損傷、惡心嘔吐等。、心率改變不超過(guò)術(shù)前靜息值20％，且維持穩(wěn)定30分鐘以上。心電圖正常，無(wú)明顯的心律失常和STT改變。，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，呼吸頻率在12～30次/min，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手術(shù)前正常范圍內(nèi)。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg，SpO2不低于95％。、肺X線片無(wú)特殊異常，尿量＞25ml/h，電解質(zhì)及血細(xì)胞比容在正常范圍內(nèi)。、鎮(zhèn)痛藥的病人，用藥后至少觀察30分鐘以上，方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。Steward曾提出在病人出恢復(fù)室以前，應(yīng)由麻醉醫(yī)師對(duì)病人蘇醒程度作一總的評(píng)價(jià)，蘇醒程度可根據(jù):①清醒程度。②呼吸道通暢程度。③肢體活動(dòng)程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡達(dá)到4分以上者，才能離開(kāi)恢復(fù)室。五、離室患者的轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)由值班護(hù)士或麻醉醫(yī)師護(hù)送患者返回原病房。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)至
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