【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可無任何癥狀和體征 [答案]B [解析]哮喘具有反復(fù)發(fā)作性，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，由于小氣道痙攣，發(fā)作時(shí)呈 呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，但重癥哮喘可不出現(xiàn)哮鳴音，發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征。9．肺源性心臟病主要的死亡原因是 A．心力衰竭 B．心律失常 C．肝功能衰竭 D．肺性腦病 E．感染性休克 [答案]D[解析]慢性肺源性心臟病的主要并發(fā)癥包括肺性腦病、各種類型的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂(呼酸最常見)，以及由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性腦病是肺心病病人的首要死亡原因。10．對(duì)改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是 A．預(yù)防呼吸道感染 B．戒煙C．去除外界刺激因素 D．呼吸功能鍛煉 E．體位引流[答案]D[解析]肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力降低，小氣道阻力增高，呼氣時(shí)小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對(duì)于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。11．支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱B．陣發(fā)性刺激性干咳 C．持續(xù)性痰中帶血 D．反復(fù)肺部感染 E．胸痛 [答案]B [解析]支氣管肺癌患者早期的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，晚期當(dāng)癌腫侵犯血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血，當(dāng)病變累及胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復(fù)肺部感染，故發(fā)熱也可見，因此A、B、C、D、E項(xiàng)均是支氣管肺癌患者的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。12．關(guān)于呼吸道的濕化，下列錯(cuò)誤的是 A．濕化裝置應(yīng)定期消毒 B．適用于痰液黏稠不易咳出者C．濕化后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防窒息 D．應(yīng)避免過度濕化E．濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷 [答案]E[解析]關(guān)于氣道濕化應(yīng)注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染；濕化液的溫度適宜，一般控制在35～37℃；應(yīng)避免濕化過度；操作后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防止窒息。13．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為 A．1：1 B．1：1．5 C．1：2或1：3 D．2：1 E．1．5：1 [答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，吸呼比為l：(2～3)。14．對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是 A．臥床休息，避免疲勞 B．鼓勵(lì)多飲水C．胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位 D．發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫 E．寒戰(zhàn)者注意保暖 [答案]D [解析]肺炎患者高熱時(shí)首選物理降溫，而不是藥物降溫，以免藥物干擾熱型，并且大量出汗會(huì)引起虛脫。15．患者，男性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)，煩躁．發(fā)紺，呼吸26次／分，心率120次／分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng) A．協(xié)助患者采取舒適的坐位 B．給予吸氧3L／min C．守候患者床旁，安慰患者 D．忌用普萘洛爾 E．禁用氨茶堿[答案]E [解析]此題考查哮喘發(fā)作時(shí)患者的護(hù)理。應(yīng)協(xié)助患者取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時(shí)應(yīng)給予安慰、專人護(hù)理；氨茶堿、沙丁胺醇等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給藥；普奈洛爾為非選擇性0。受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。16．夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位支氣管擴(kuò)張癥患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A．立即通知醫(yī)師 B．立即氣管插管 C．清除呼吸道積血 D．給予高流量氧氣吸入 E．應(yīng)用呼吸興奮劑 [答案]C [解析]該患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。17．某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，皮膚濕潤(rùn)溫暖，做血?dú)夥治鍪荆簆H7．3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，應(yīng)給予 A．高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B高濃度、高流量間斷吸氧 C．低濃度、低流量間斷吸氧 D．低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E．酒精濕化吸氧 [答案]D [解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，可診斷該患者發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。18．一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是 A．給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B減少夜間操作，保證患者睡眠 C．給低流量持續(xù)吸氧 D．減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù) E．和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃 [答案]A [解析]該患者目前為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，對(duì)于此類患者應(yīng)慎用抑制呼吸中樞的藥物，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。19．某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該患者可能發(fā)生了A．自發(fā)性氣胸 B肋間神經(jīng)痛 C胸腔積液 D．腹水 E．肋骨骨折[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛，呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。20．患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥患者痰的特點(diǎn)是 A．果醬樣B大量膿痰久置分三層 C鐵銹色 D．咖啡樣 E．粉紅色 [答案]B[解析]略。21．有關(guān)老年患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?A．避免長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)參加力所能及的活動(dòng)B．進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝入易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食 C．洗澡不宜過勤 D．大小便宜用坐式便器 E．改變?cè)缢缙鸬牧?xí)慣 [答案]E [解析]在力所能及的原則下，注意提高老年人的生活能力和社會(huì)能力；老年人進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝人易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食；老年人應(yīng)早睡早起，保證每日有6小時(shí)睡眠和1小時(shí)午睡。22．對(duì)慢性病期患者心理護(hù)理不正確的是 A．告之發(fā)病規(guī)律 B．聽其傾訴苦衷 C．幫其疏泄郁悶 D．勸其適當(dāng)鍛煉 E．讓其依賴護(hù)理[答案]E [解析]對(duì)慢性病患者的護(hù)理目標(biāo)是提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力，幫助患者提高抗病能力，達(dá)到長(zhǎng)期緩解，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，所以讓其依賴的方式是不正確的。23．最嚴(yán)重的心源性呼吸困難類型是 A．端坐呼吸 B．勞力性呼吸困難 C．急性肺水腫D．陣發(fā)性夜間呼吸困難 E．心源性哮喘 [答案]C [解析]心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重的是急性肺水腫，可并發(fā)心源性休克而導(dǎo)致患者死亡。24．下列關(guān)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施不妥的是 A．應(yīng)安置患者平臥位休息，頭偏向一側(cè) B．穩(wěn)定情緒，安慰疏導(dǎo)患者C．根據(jù)心功能情況，給予必要的生活護(hù)理 D．給予中等流量、中等濃度氧氣吸入E．觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化[答案]A[解析]本題考查心源性呼吸困難的護(hù)理措施。對(duì)于已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血流量，減輕肺循環(huán)淤血，改善呼吸運(yùn)動(dòng)。25．關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的 護(hù)理措施正確的是 A．協(xié)助患者采取端坐位B．疼痛時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量完成自理活動(dòng) C．盡量不予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情 D．胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)使患者保持冷靜E．不建議患者采取深呼吸等放松技術(shù)，以免加重心臟負(fù)荷 [答案]D [解析]本題考查了心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生胸痛的常見病因是冠心病，故患者胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，滿足患者的自理需求，冷靜，避免激動(dòng)和恐懼，且遵醫(yī)囑可給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，也可以采取放松技術(shù)及行為療法。26．心源性水腫的特點(diǎn)為A．從身體下垂部及會(huì)陰部首先出現(xiàn) D．首先出現(xiàn)胸腔積液 E．首先出現(xiàn)肺水腫 [答案]A [解析]本題考查了心源性水腫的特點(diǎn)。心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。心源性水腫的特點(diǎn)為身體下垂部及會(huì)陰部先出現(xiàn)水腫。27．心源性水腫患者應(yīng)避免攝入過多的 A．綠色蔬菜 C．豆制品 E．糖、醋等調(diào)味品 [答案]D [解析]本題考查了心源性水腫患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。應(yīng)向患者說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。28．嚴(yán)重心源性水腫且利尿效果不好的患者每日入液量應(yīng)控制在 A．500ral左右 B．800ml左右 C．≤l000ml D．前一天尿量4500ml左右 E．前一天尿量+800ml左右 [答案]D[解析]本題考查了心源性水腫患者維持體液平衡的護(hù)理。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí)，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。29．下列關(guān)于心源性水腫患者皮膚護(hù)理措施否妥的是 A．保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥B．需要使用熱水袋取暖時(shí)，水溫應(yīng)以50～55℃為宜 C．保持會(huì)陰部位皮膚清潔、干燥 D．陰囊水腫患者可用托帶支托陰囊 E．水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止 繼發(fā)感染[答案]B[解析]本題考查了心源性水腫患者皮膚的護(hù)理。嚴(yán)重水腫時(shí)局部血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)}不良，皮膚抵抗力低，易破損和發(fā)生感染，應(yīng)1保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥；如需使用1熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷；保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊；進(jìn)行有創(chuàng)傷性操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染；注意觀察有無壓瘡發(fā)生。30．心源性暈厥發(fā)作時(shí)的處理措施不包括 A．將患者置于陰涼通風(fēng)處 B．使患者平臥，頭部略低 C．松解患者領(lǐng)口，保持氣道通暢 D．去除口腔內(nèi)異物及分泌物 E．指導(dǎo)患者避免過度勞累及緊張[答案]E[解析]本題考查了心源性暈厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。心源性暈厥發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者置于通風(fēng)處，平臥，頭部略低，松解領(lǐng)口，保持氣道通暢，去除口中異物及分泌物，以防窒息?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后才能進(jìn)行避免誘因方面的教育。31．應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)避免與何種藥物合用 A．氫氯噻嗪 B．硝酸甘油 C．螺內(nèi)酯 D．哌唑嗪 E胺碘酮[答案]E[解析]應(yīng)用洋地黃類藥物應(yīng)注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時(shí)應(yīng)用，以免增加毒性。32．患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來患者明顯感覺體力活動(dòng)受限，休息時(shí)無癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于 A．代償期 B．I級(jí) C．Ⅱ級(jí) D．Ⅲ級(jí) E．Ⅳ級(jí)[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級(jí)的具體應(yīng)用。心功能l級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起癥狀；心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常活動(dòng)可引起癥狀；心功能Ⅳ級(jí)：休息時(shí)也有癥狀。因此關(guān)鍵是區(qū)別心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅲ級(jí)，此題中洗臉、刷牙輕于日常活動(dòng)，因此，該患者心功能為Ⅲ級(jí)。33．急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心肌梗死后 A．頭24小時(shí)內(nèi) B．1～3天 C．4～7天 D．2周以內(nèi) E．1個(gè)月以內(nèi) [答案]A [解析]急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。因此，急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測(cè)心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。34．急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為 A．室上性心動(dòng)過速 B．房室傳導(dǎo)阻滯 C．房性期前收縮 D．心房顫動(dòng)E．快速性室性心律失常 [答案]E[解析]急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性室性心律失常，如室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等；而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。35．患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴(kuò)冠、抗凝等治療，治療中患者突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據(jù)此可初步判斷患者發(fā)生了 A．心源性哮喘 B．急性肺水腫 C．急性肺栓塞 D．心源性休克 E．心臟破裂[答案]B[解析]本題考查了心源性呼吸困難的判斷。該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。急性肺栓塞和心臟破裂的證據(jù)不足，患者也無發(fā)生心源性休克所致循環(huán)衰竭如面色蒼白、脈搏細(xì)速、口唇發(fā)紺等方面的證據(jù)。36．患者，女性，60歲，有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失?！款潯笔杖朐?。患者入院后心率154次／分，脈率68次／分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)給予該患者的護(hù)理措施不妥的是 A．觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀 、中等濃度氧氣吸入 [答案]E [解析]本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生了急性肺水腫的護(hù)理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)患者出現(xiàn)典型的急性肺水腫癥狀，因此護(hù)理上應(yīng)按照急性肺水腫護(hù)理措施予以護(hù)理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強(qiáng)調(diào)高流量，且通過酒精濕化給氧。37．患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開放靜脈，輸入擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物，護(hù)士應(yīng)控制靜脈輸液滴速為A．20～30滴／分 B30～40滴／分 c．40～50滴／分 D．50～60滴／分 E．60～70滴／分 [答案]A [解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護(hù)理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應(yīng)注意滴速的控制，輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制在20～30滴／分，防止急性肺水腫的發(fā)生。38．患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護(hù)士給予該患者的護(hù)理措施不妥的是A．給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調(diào)味品 B．指導(dǎo)患者可以使用糖、醋等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲 C．記錄患者24小時(shí)出入液量 D．準(zhǔn)確測(cè)量患者尿量及體重E．入液量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日500ml以下 [答案]E [解析]本題考查了心源性水腫的護(hù)理措施