【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。醫(yī)務(wù)人員有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。四．嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，按規(guī)范要求配置洗手設(shè)施，正確外科洗手和手消毒。五．滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)，各類包符合要求，包外標(biāo)識(shí)齊全，無(wú)過(guò)期物品；定期檢查無(wú)菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過(guò)期重新滅菌。六、手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕、耐高溫器械與物品，應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌；無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，即使未污染也只能24小時(shí)內(nèi)使用，否則重新滅菌。七．干法保存的持物鉗4小時(shí)更換一次；打開(kāi)包裝的干棉球、棉簽、紗布等無(wú)菌物品有效期在24小時(shí)內(nèi)。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌及更換消毒液一次。八．無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用，過(guò)期應(yīng)重新更換。九．一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、外包裝等，更換批號(hào)或生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。十、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。十一．各類設(shè)備、物品整潔衛(wèi)生，空氣、物表體表、消毒劑及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格；每月要對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。十二、清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應(yīng)分室標(biāo)注專用（并有標(biāo)識(shí)）。抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹二個(gè)不同的物品表面。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。十三．醫(yī)療廢物分類收集，密閉運(yùn)送。包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，外標(biāo)識(shí)明確。銳器放入銳器盒。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的肉眼無(wú)法識(shí)別的人體組織、器官按照病理性廢物處理；可以辨認(rèn)的人體組織、器官按照尸體處理。內(nèi)固定鋼板等廢物按照醫(yī)療廢物處理。交接登記內(nèi)容完善，登記資料齊全（保存三年）。治療室、注射室(輸液室）、換藥室消毒隔離制度一、治療室、配藥室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、進(jìn)行無(wú)菌操作前后要洗手，或用速干手消毒劑擦拭雙手，方能進(jìn)行下一項(xiàng)操作；醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。三、治療室應(yīng)每日通風(fēng)、濕式清掃，操作前后用清水抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車和治療盤等，確保室內(nèi)物品清潔（包污物桶、利器盒）；治療室的拖把與輸液大廳拖把要分開(kāi)并有明顯標(biāo)志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；冰箱每周清潔除霜一次，冰箱不得放置私人物品。四、每日用紫外線照射消毒一次，每次60分鐘，并登記（記錄消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、執(zhí)行者簽名，每周用75%酒精擦拭燈管一次，每半年進(jìn)行一次強(qiáng)度監(jiān)測(cè))，使用中的燈管強(qiáng)度不得低于70u瓦，每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超500cfu/m3；《2012版新標(biāo)準(zhǔn)：≤(5min)，物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2，手表面菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2》。五、止血帶做到一人一帶一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分鐘，涼干備用。六、無(wú)菌的物品管理：凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，使用2%戊二醛浸泡10個(gè)小時(shí)，容器每周更換一次；干置的無(wú)菌容器及持物鉗每4小時(shí)更換1次。無(wú)菌、有菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品有醒目標(biāo)識(shí)及消毒日期；每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品（包括一次性物品有無(wú)過(guò)期）的有效期，過(guò)期物品需重新消毒滅菌方能使用；治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周高壓蒸汽滅菌二次；無(wú)菌敷料罐（紗布、棉球）開(kāi)封后有效期為24小時(shí)。治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套（一罐一鑷），并浸泡在1/2～2/3處,無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷每周壓力蒸氣滅菌2次，消毒液每周更換一次，有記錄。鋪好無(wú)菌盤有效期不得超過(guò)4小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在4小時(shí)內(nèi)使用，抽取的靜脈藥液不得超過(guò)2小時(shí)。各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；無(wú)菌棉簽開(kāi)封后有效期為4小時(shí)，小包裝的碘伏開(kāi)封后有效期一周。各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，（對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)處理），所有醫(yī)療廢物交武漢市醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行集中無(wú)公害處理處理。告知病人撥針后要按壓針眼5分鐘以上，并囑病人將的膠貼、口罩、帽子等醫(yī)療廢物放在指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得亂放。用后的體溫表應(yīng)放在含有效氯500ng/l消毒液中浸泡30分鐘或75酒精浸泡30分鐘后，沖洗甩干備用。七、醫(yī)療廢物按要求分類放置，一次性注射器、輸液器、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等放入黃色垃圾袋（桶）內(nèi)或利器盒內(nèi)；不能超3/4，每日由專職回收員統(tǒng)一回收，放置在醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，并雙簽名。八、各種瓶類消毒碘酒、酒精瓶每周一、四進(jìn)行消毒滅菌。清潔消毒方法：先用消毒液浸泡后，流水沖洗，％生理鹽水沖洗干凈；再用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌；氧氣濕化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用；正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換蒸餾水，用畢重新消毒。電動(dòng)吸引器的內(nèi)容物滿后隨時(shí)倒，做倒每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。八、換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，遵守一人一碗一盤二鑷的換藥制度。換藥所用溶液開(kāi)啟后使用時(shí)間不能超過(guò)24h，并有明顯標(biāo)記。先換清潔傷口，后換污染傷口。所用器械先進(jìn)行粗洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。檢驗(yàn)科消毒隔離制度一、檢驗(yàn)科應(yīng)分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)應(yīng)注意保護(hù)不受污染，污染區(qū)的工作操作臺(tái)及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明顯血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。二、工作人員服裝整潔，操作時(shí)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。采血工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手或用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，操作完畢摘掉手套洗手或手消毒后再為下一位病人采血。三、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放置。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。碘伏注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，有效期為7天，過(guò)期禁用。四、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次，采血結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)、桌子和地面一次；每日用紫外線照射消毒一次，必要時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次。五、各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。六、在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前先洗手、戴好帽子與口罩，操作臺(tái)污染及時(shí)用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（靜脈抽血做到一人一針一巾（紙）一帶一消毒，末梢采血一人一片一管），對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真清洗，再用快速手消毒劑消毒雙手，杜絕交叉污染。七、一次性使用醫(yī)療用品包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白吸管、注射器等按感染性廢物及損傷性廢物分類放置，采血針、玻片放入銳器盒，由專人收集登記。八、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備、洗手液及速干手消毒劑，工作人員的手要經(jīng)常清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。九、凡是肝炎病人及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。十、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用1000mg/l含氯消毒劑擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。十一、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí)，應(yīng)立即用碘伏消毒局部，并參照“銳器傷的預(yù)防”處理。十二、若手上有傷口，應(yīng)戴上手套，才能接觸標(biāo)本。十三、檢驗(yàn)操作時(shí)，如：吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。十四、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于2000mg/l含氯消毒劑兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器按感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的物品經(jīng)消毒后，再清洗消毒或滅菌備用。十五、其他未盡事宜，執(zhí)行《新消毒技術(shù)規(guī)范》檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒。供應(yīng)室消毒隔離制度一、消毒供應(yīng)室布局應(yīng)嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公區(qū)；路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意來(lái)回穿梭。二、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服、戴手套、口罩，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。三、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放；滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。四、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗后再包裝滅菌。五、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各種無(wú)菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌；下送車(箱）與下收車（箱）應(yīng)分開(kāi)放置、分開(kāi)使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清潔消毒處理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按區(qū)域分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。六、熟練掌握各類物品的洗刷、清潔、消毒、滅菌技術(shù)及各類物品性能、保養(yǎng)方法與使用范圍。去污區(qū)回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。被朊病毒污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒；接觸污染物品后必須洗手。七、各室每日紫外線照射消毒一次并記錄，臺(tái)面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持無(wú)菌物品存放間和檢查包裝及滅菌區(qū)的空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3。八、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。九、無(wú)菌物品一經(jīng)發(fā)出，若要再放回?zé)o菌室內(nèi)，必須再次作滅菌處理。十、消毒供應(yīng)中心工作程序嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》、《管理規(guī)范》、《清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制與管理。消毒供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)醫(yī)院感染管理制度一、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。二、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。三、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程。四、滅菌物品存放的有效期：使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為7天；使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月；具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。五、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。六、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū)。七、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。八、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理要求一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。三、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送過(guò)程所需要的設(shè)備條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。六、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類無(wú)菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。七、包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。九、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：日常監(jiān)測(cè) 在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查 每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。污水處理管理制度一、污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）的相關(guān)要求進(jìn)行，應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。二、健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；每年請(qǐng)環(huán)保部門做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查；每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。三、保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境清潔；工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。四、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含。五、污水處理原料妥善保管，合理配比。六、專人操作污水處理裝置，污水處理人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后持證上崗，并能正確掌握設(shè)備操作及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)、維修，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。七、病人嘔吐物、引流液、手術(shù)吸出液、檢驗(yàn)科液體標(biāo)本等污染液體消毒后傾倒入廁，進(jìn)入院內(nèi)污水處理系統(tǒng)。八、污水處理設(shè)備自動(dòng)定時(shí)定期對(duì)污水投放次氯酸鈉進(jìn)行消毒，污水處理人員每日測(cè)余氯含量?jī)纱?，符合?biāo)準(zhǔn)后方可排放，并做好記錄。未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理的污