【文章內容簡介】 令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反《藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準抗菌藥物的；（二）違反《藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反《藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。第十章 抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度第五十一條 醫(yī)院每月進行抗菌藥物的專項點評，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進行通報，并由醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門組織誡勉談話，進行教育，督促其改正。第五十二條 對存在嚴重不合理使用抗菌藥物的醫(yī)生，由醫(yī)院分管院長進行談話、教育。第五十三條 對談話、教育之后，仍不改正的醫(yī)師，按《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》及醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用考核獎懲辦法》進行相應的處罰。第三篇：抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制 為促進我院抗菌藥物合理使用，加強抗菌藥物臨床應用和監(jiān)督管理工作，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，特制訂本管理制度，相關科室要認真履行工作職責，相互協(xié)作，完成工作任務。一、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制建立抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。管理部門:醫(yī)務科二、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查對院科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例，填寫《抗菌藥物臨床應用基本情況調查表》，并按要求上報。管理部門：藥劑科三、建立完善藥物臨床應用技術操作體系按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，并參與抗菌藥物臨床應用管理工作。開展培訓時由醫(yī)務科負責具體工作。管理部門：醫(yī)務科、藥劑科四、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予非限制級抗菌藥物處方權，主治醫(yī)師職稱的授予限制級抗菌藥物處方權，副高以上職稱的授予特殊使用級抗菌藥物處方權。藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物調劑資格。管理部門：藥劑科、醫(yī)務科明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。工作形式：由醫(yī)務科下發(fā)抗菌藥物分級目錄，組織各科室醫(yī)師認真學習或集中學習。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用和特殊管理部門：醫(yī)務科、藥劑科 使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。醫(yī)務科對各級醫(yī)師處方權限嚴格把關，信息科在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中設置每位醫(yī)師的處方權限。管理部門：醫(yī)務科、各臨床科室、藥劑科、信息科抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃?0DDD以下。工作方式：（1）組織全體醫(yī)師學習抗菌藥物使用率和使用強度的合理規(guī)范，做到人人知曉認可。管理部門 ：醫(yī)務科、院感科、藥劑科（2）科主任嚴格把關，對臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標準嚴格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。管理部門：各臨床科室（3）醫(yī)院合理用藥工作組定期對抗菌藥物使用率和使用強度進行檢查，處罰，公示和反饋。管理部門：醫(yī)務科、藥劑科開展抗菌藥物臨床應用與評估，定期開展抗菌藥物臨床應用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，要及時上報院領導。管理部門：藥劑科加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于80%。開展細菌耐藥監(jiān)測工作。定期發(fā)布細菌耐藥信息，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。管理部門：醫(yī)務科、檢驗科、藥劑科落實抗菌藥物處方點評制度。每月組織對具有抗菌藥物處方權25%的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合格使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。管理部門：醫(yī)院合理用藥工作組嚴格查處抗菌藥物不合理使用情況。醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，醫(yī)院視情節(jié)輕重予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。對于抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、通報批評處理；問題嚴重的，追究科室負責人責任。管理部門：醫(yī)院合理用藥工作組第四篇：最新抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制（最終版）岳普湖縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制第一章 合理使用抗菌藥物的基本原則第一條 使用抗菌藥物之前，首先應盡可能明確診斷再選用藥物；臨床醫(yī)生應以細菌學診斷為依據(jù)，進行細菌培養(yǎng)與藥敏實驗，使所選各類抗菌藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應；臨床醫(yī)生應掌握抗菌藥物的抗菌活性、藥物動力學特性，適應癥和不良反應；病情危急需在藥敏實驗前用藥者，可先根據(jù)臨床診斷進行經(jīng)驗治療，待獲知藥敏實驗結果后再依據(jù)治療效果及藥敏試驗結果，綜合考慮是否調整用藥，制定個體化的綜合給藥方案；按照病人的免疫狀態(tài)與臟器功能，選用適當?shù)慕o藥方案、劑量和療程。第二條 預防應用抗菌藥物時必須目的明確，針對性強，選用對微生物影響小的窄譜抗菌藥物；已確診的病毒感染未合并細菌感染者不用抗菌藥物；只能針對某一種或兩種最可能的細菌進行預防用藥，不能無目的的應用多種藥物預防多種感染；盡量避免局部應用抗菌藥物，不常規(guī)應用抗菌藥物進行膀胱沖洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科的局部用藥。第三條 聯(lián)合應用抗菌藥物時應是病菌尚未查明的嚴重感染（包括免疫缺陷者的的嚴重感染）、單一抗菌藥物不能控制的需混合感染和單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，可考慮聯(lián)合用藥；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，一般不采用三聯(lián)以上用藥方案。第二章 組織管理與職責第四條 抗菌藥物臨床應用管理由院長領導下的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會負責承擔，藥事管理與藥物治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物管理工作組成員由醫(yī)務科、質控辦、藥劑科、院感辦、護理部、檢驗科及內、外、婦、兒等科室負責人及相關專業(yè)高級技術職務任職資格人員組成，醫(yī)務科、藥劑科共同負責日常管理工作。第五條 成立藥事管理與藥物治療學委員會領導下的抗菌藥物管理工作組： 組 長：張慶悅 副組長：王紅盛成 員：葉群生、黃永言、馮海清、郭靜輝、賈學敏、茹山姑阿不都熱依木、呂建玲、阿不都米吉提阿不都熱西提、張秉哲、阿曼姑阿布都熱西提、伊明江達吾提、李新源、趙胤、盧振林、阿孜古阿布力孜。下設抗菌藥物管理工作組辦公室，辦公地點設在藥劑科，工作職責：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本院抗菌藥物管理制度并組織實施；（二）審議本院抗菌藥物供應目錄、制定抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并組織實施；（三）對本院菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施；（四）對醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范培訓；組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。第六條 各職能科應履行全院抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理職責，醫(yī)務科、質控科應經(jīng)常深入科室檢查臨床抗菌藥物用藥情況，及時反饋臨床抗菌藥物使用中存在的問題，提出整改意見并提交“抗菌藥物管理工作組”討論決策。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品的消耗量，住院患者抗菌藥物的使用強度及抗菌藥物使用率，門診抗菌藥物處方使用率等，對銷量異?？咕幤愤M行預警。第七條 小組中各臨床科成員負責對本科醫(yī)生合理使用抗菌藥物的監(jiān)督管理職責，督促本科醫(yī)生嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用管理制度和應用原則，保證醫(yī)療安全，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中抗菌藥物使用存在的問題。第三章 抗菌藥物分級管理制度第八條 抗菌藥物的臨床應用必須遵循抗菌藥物分級原則，實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下：（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物： ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。第九條 抗菌藥物的分級管理包括臨床選用抗菌藥物應遵循的基本原則和臨床醫(yī)師必須按專業(yè)技術職務在任職資格分級使用抗菌藥物?？咕幬镞x用原則，醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。（一）一般對輕度或局部感染患者應首先選用非限制使用類抗菌藥物進行治療；（二）嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用類抗菌藥物治療；（三）特殊使用類抗菌藥物的選用應具備嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，使用前必需組織院級專家組成員進行病例討論，并提出指導性意見。第十條 醫(yī)師權限（一）所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應參加“抗菌藥物臨床應用知識培訓”，并通過考試，未通過考試的無抗菌藥物處方權；（二）所有具有抗菌藥物處方權的注冊臨床醫(yī)師均可開具非限制使用類抗菌藥物；（三）具有抗菌藥物處方權的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師，可以開具限制使用類抗菌藥物；（四）患者病情需要選用特殊使用類抗菌藥物時，經(jīng)抗菌藥物管理小組指定專業(yè)技術人員會診（須具副高級以上專業(yè)技術職務任職資格），會診同意，方可選用，處方需經(jīng)具有副高級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。無中級及以上專業(yè)技術任職格的醫(yī)師的科室須由科室主任簽名；（五）緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限1天用量，并做好記錄，事后及時向上