3臨床用血審核制度(編輯修改稿)
2024-10-21 14:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者條形碼、血型、血袋號(hào)、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血報(bào)告單》及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，核對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行輸血治療。第二十九條科室不得自行貯血，取回的血液應(yīng)盡快輸用，血液離庫(kù)到血液輸注結(jié)束時(shí)限不得超過(guò)4個(gè)小時(shí)；血液及血制品從輸血科一經(jīng)發(fā)出，不得退回。第三十條各科室應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器材進(jìn)行輸血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。第三十一條輸血過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)異常情況科室應(yīng)按《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》及時(shí)處理，并填寫(xiě)《輸血反應(yīng)卡》（見(jiàn)血袋上），與血袋一并送返輸血科。若疑發(fā)生溶血性反應(yīng)或細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)時(shí)，科室立即報(bào)告輸血科，輸血科應(yīng)立即提出處理意見(jiàn)，協(xié)助科室進(jìn)行病人救治。輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)記錄進(jìn)行保存，并每月匯總統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)情況后上報(bào)醫(yī)教部。第三十二條凡進(jìn)行輸血治療，必須在病程記錄中做好相應(yīng)記錄，記錄內(nèi)容包括輸血適應(yīng)癥、輸血種類及數(shù)量、輸血不良反應(yīng)情況、救治處置過(guò)程與治療結(jié)果等。同時(shí)，申請(qǐng)用血的醫(yī)師應(yīng)對(duì)是否達(dá)到輸血目的和輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，未達(dá)到目的應(yīng)分析原因，評(píng)價(jià)和分析應(yīng)記入病歷。若手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行輸血治療，必須在手術(shù)記錄和麻醉記錄中同時(shí)做好記錄。第三十三條臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)資料（含《輸血同意書(shū)》、《臨床用血申請(qǐng)單》、《配發(fā)血報(bào)告單》、輸血前檢查化驗(yàn)單等）均須歸入病歷妥善保管。第三十四條輸血完畢血袋須送回輸血科至少保存一天，血袋及臨床用血其他醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。第六章臨床用血職業(yè)暴露的防范與處理第三十五條接觸血液、血液標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的工作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露和醫(yī)院感染。第三十六條對(duì)于意外暴露的人員，應(yīng)按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理規(guī)定進(jìn)行處理、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防性用藥和隨訪觀察。第三十七條對(duì)于HIV血清學(xué)初篩檢查可疑陽(yáng)性或確診的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化保護(hù)措施，嚴(yán)防HIV職業(yè)暴露與醫(yī)院感染。第七章臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度第三十八條輸血科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床用血合理性的督導(dǎo)檢查；質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)臨床用血病歷的質(zhì)量檢查；輸血科和麻醉科定期統(tǒng)計(jì)分析自體輸血比例情況。輸血科、質(zhì)控科應(yīng)定期將臨床用血分析總結(jié)上報(bào)醫(yī)療科。第三十九條醫(yī)療科匯總分析全院臨床用血工作情況后定期進(jìn)行院內(nèi)公示，公示內(nèi)容包括各科室用血情況、輸血病歷質(zhì)量、血液保護(hù)技術(shù)開(kāi)展情況、成分輸血情況、自體輸血情況等。第四十條輸血科將臨床用血工作情況報(bào)醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)審議。第八章其他要求 第四十一條臨床用血知識(shí)與管理培訓(xùn) 醫(yī)院將臨床用血知識(shí)和管理納入新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容，輸血科負(fù)責(zé)組織專家授課； 醫(yī)院每年組織輸血科開(kāi)展臨床用血新技術(shù)與管理培訓(xùn)1至2次，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血水平； 醫(yī)院鼓勵(lì)臨床用血相關(guān)部門和人員積極參加臨床用血繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。第四十二條應(yīng)急用血工作預(yù)案 季節(jié)性血荒或血源不足時(shí)，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)多方力量，做好血源招募，確保臨床用血； 應(yīng)急保障、特殊血型等血源不足時(shí)，報(bào)請(qǐng)重慶市衛(wèi)生局同意，協(xié)調(diào)市內(nèi)其他血站供血。第四十三條獎(jiǎng)懲（一）醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評(píng)和個(gè)人績(jī)效考核，并作為醫(yī)院年終獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)；（二）對(duì)多次不合理用血的醫(yī)師，醫(yī)院可暫停其申請(qǐng)用血資格，提高科室用血審批要求，嚴(yán)控科室臨床用血管理。第四十四條嚴(yán)格按照臨床輸血指標(biāo)用血，堅(jiān)決不輸“安慰血”、“營(yíng)養(yǎng)血”對(duì)可輸可不輸?shù)难?，?jiān)決不輸。凡手術(shù)出血在600ml以下，原則上不再增加供應(yīng)血液，血紅蛋白含量在100克/L以上，無(wú)特殊理由，不供給血液。凡血小板在50109/L以上，又無(wú)明顯出血傾向，原則上不供給濃縮血小板。109/L以上，不供給濃縮白細(xì)胞。第四十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起正式實(shí)施，解釋權(quán)歸醫(yī)教部。第三篇：醫(yī)院臨床用血審核制度醫(yī)院臨床用血審核制度臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)我院實(shí)際情況，參
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