3臨床用血審核制度(編輯修改稿)
2024-10-21 14:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血報告單》及血袋標簽各項內(nèi)容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，核對無誤后方可進行輸血治療。第二十九條科室不得自行貯血，取回的血液應盡快輸用，血液離庫到血液輸注結(jié)束時限不得超過4個小時；血液及血制品從輸血科一經(jīng)發(fā)出，不得退回。第三十條各科室應使用符合標準的輸血器材進行輸血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。第三十一條輸血過程中，醫(yī)務人員應嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。若出現(xiàn)異常情況科室應按《輸血不良反應處理規(guī)范》及時處理，并填寫《輸血反應卡》（見血袋上），與血袋一并送返輸血科。若疑發(fā)生溶血性反應或細菌污染性輸血不良反應時，科室立即報告輸血科，輸血科應立即提出處理意見，協(xié)助科室進行病人救治。輸血科對輸血不良反應記錄進行保存，并每月匯總統(tǒng)計輸血不良反應情況后上報醫(yī)教部。第三十二條凡進行輸血治療，必須在病程記錄中做好相應記錄，記錄內(nèi)容包括輸血適應癥、輸血種類及數(shù)量、輸血不良反應情況、救治處置過程與治療結(jié)果等。同時，申請用血的醫(yī)師應對是否達到輸血目的和輸血療效進行評價，未達到目的應分析原因，評價和分析應記入病歷。若手術過程中進行輸血治療，必須在手術記錄和麻醉記錄中同時做好記錄。第三十三條臨床用血醫(yī)學文書資料（含《輸血同意書》、《臨床用血申請單》、《配發(fā)血報告單》、輸血前檢查化驗單等）均須歸入病歷妥善保管。第三十四條輸血完畢血袋須送回輸血科至少保存一天，血袋及臨床用血其他醫(yī)療廢物應按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關規(guī)定進行處置。第六章臨床用血職業(yè)暴露的防范與處理第三十五條接觸血液、血液標本時，醫(yī)務人員應嚴格遵守相應的工作規(guī)程，加強職業(yè)防護，嚴防職業(yè)暴露和醫(yī)院感染。第三十六條對于意外暴露的人員，應按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理規(guī)定進行處理、報告、評估、預防性用藥和隨訪觀察。第三十七條對于HIV血清學初篩檢查可疑陽性或確診的患者，醫(yī)務人員應強化保護措施，嚴防HIV職業(yè)暴露與醫(yī)院感染。第七章臨床用血評價及公示制度第三十八條輸血科應加強對臨床用血合理性的督導檢查；質(zhì)控科加強對臨床用血病歷的質(zhì)量檢查；輸血科和麻醉科定期統(tǒng)計分析自體輸血比例情況。輸血科、質(zhì)控科應定期將臨床用血分析總結(jié)上報醫(yī)療科。第三十九條醫(yī)療科匯總分析全院臨床用血工作情況后定期進行院內(nèi)公示，公示內(nèi)容包括各科室用血情況、輸血病歷質(zhì)量、血液保護技術開展情況、成分輸血情況、自體輸血情況等。第四十條輸血科將臨床用血工作情況報醫(yī)院臨床用血管理委員會審議。第八章其他要求 第四十一條臨床用血知識與管理培訓 醫(yī)院將臨床用血知識和管理納入新進醫(yī)務人員崗前培訓內(nèi)容，輸血科負責組織專家授課； 醫(yī)院每年組織輸血科開展臨床用血新技術與管理培訓1至2次，提高醫(yī)務人員合理用血水平； 醫(yī)院鼓勵臨床用血相關部門和人員積極參加臨床用血繼續(xù)教育和學術交流活動。第四十二條應急用血工作預案 季節(jié)性血荒或血源不足時，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)多方力量，做好血源招募，確保臨床用血； 應急保障、特殊血型等血源不足時，報請重慶市衛(wèi)生局同意，協(xié)調(diào)市內(nèi)其他血站供血。第四十三條獎懲（一）醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評和個人績效考核，并作為醫(yī)院年終獎勵的重要依據(jù)；（二）對多次不合理用血的醫(yī)師，醫(yī)院可暫停其申請用血資格，提高科室用血審批要求，嚴控科室臨床用血管理。第四十四條嚴格按照臨床輸血指標用血，堅決不輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”對可輸可不輸?shù)难?，堅決不輸。凡手術出血在600ml以下，原則上不再增加供應血液，血紅蛋白含量在100克/L以上，無特殊理由，不供給血液。凡血小板在50109/L以上，又無明顯出血傾向，原則上不供給濃縮血小板。109/L以上，不供給濃縮白細胞。第四十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起正式實施，解釋權歸醫(yī)教部。第三篇：醫(yī)院臨床用血審核制度醫(yī)院臨床用血審核制度臨床輸血應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》，根據(jù)我院實際情況，參
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