【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 份證及委托人身份證）。問：轉(zhuǎn)外就醫(yī)需要符合哪些條件？如何辦理？ 市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理的條件：（1）經(jīng)本市二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院多次檢查會(huì)診仍難以確診的疑難病癥。（2）診斷明確，治療有明確有效的方法，并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，而本市無條件（無此設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理的流程：（1）符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》，經(jīng)相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)專家（專家名單可在二級(jí)甲等以上醫(yī)院醫(yī)保辦查詢）簽署意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。（2）攜帶《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》到市社會(huì)保險(xiǎn)局16號(hào)窗口備案。溫馨提示：向外地轉(zhuǎn)診應(yīng)按省、國(guó)家（北京或上海）醫(yī)院逐級(jí)轉(zhuǎn)診。問：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供哪些資料？ 1．醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件； 2．正規(guī)住院原始發(fā)票；3．加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單； 4．出院證或診斷證明；5．加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》；異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表》復(fù)印件；參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。溫馨提示：（1）發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致；（2）病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件；（3）門診發(fā)票不受理。問：異地安置人員特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷，需要什么資料？答：異地安置申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)攜帶醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)、劃價(jià)處方、《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表》復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、身份證復(fù)印件。問：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期為多長(zhǎng)時(shí)間？ 正常報(bào)銷一般為十五個(gè)工作日。問：如何領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用？需攜帶什么證件? 初次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，正常情況下從交單之日起15個(gè)工作日后，攜帶報(bào)銷人本人身份證原件及《洛陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷受理單》到洛陽(yáng)銀行西工支行（八一路南頭、圖書館斜對(duì)面、電業(yè)局樓下）領(lǐng)?。ㄈ绶潜救祟I(lǐng)取，領(lǐng)取人還需攜帶本人人身份證原件），銀行免費(fèi)制作銀行卡，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)銀行已打入卡內(nèi)。以后再報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，在提交報(bào)銷資料時(shí)如果要求將報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)打入初次報(bào)銷時(shí)的賬戶內(nèi)，需在提交報(bào)銷資料時(shí)附上初次報(bào)銷時(shí)銀行制作銀行卡復(fù)印 10件，銀行會(huì)直接將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)打入卡內(nèi)，不需再到銀行領(lǐng)取。生育保險(xiǎn)問答靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件？ ①靈活就業(yè)人員需符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或終止妊娠的政策；②同時(shí)參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且滿12個(gè)月以上并足額繳費(fèi)的。符合以上兩個(gè)條件的靈活就業(yè)參保人員可報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用（包括圍產(chǎn)期保健費(fèi)）和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)費(fèi)用。靈活就業(yè)人員生育可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目有哪些? 符合條件的靈活就業(yè)參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用，包括圍產(chǎn)期保健費(fèi)統(tǒng)一由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額結(jié)算，如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際結(jié)算。根據(jù)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，正常分娩為1150元/例、異常分娩即難產(chǎn)為1350元/例、剖宮產(chǎn)（有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征）為2150元/例。如果在剖宮產(chǎn)生育同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)則為2650元/例。靈活就業(yè)人員可報(bào)銷的計(jì)劃生育項(xiàng)目有哪些？符合條件的靈活就業(yè)參保人員因?qū)嵭杏?jì)劃生育而在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通術(shù)、人工終止妊娠（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠除外）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，如果符合河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，可由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在限額內(nèi)按實(shí)支付。最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)：放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，80元；皮下埋植術(shù)100元；皮下埋植取出，55元；輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；輸精管阻斷術(shù)400元；輸卵管復(fù)通術(shù)1200元；輸精管復(fù)通術(shù)1000元。對(duì)于人工終止妊娠的，早期妊娠（不滿12周）在門診或者住院終止妊娠（含檢查費(fèi)）150元/例，12周一上不滿28周住院或者門診終止妊娠（含檢查費(fèi)）400元/例，28周以上引產(chǎn)的500元/例（含檢查費(fèi)）。生育后并發(fā)癥支付項(xiàng)目有哪些？如果在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間的仍由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額支付，產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，則需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。因生育引起并發(fā)癥的界定暫定為：符合條件的靈活就業(yè)參保人員妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的重度妊娠高血壓綜合癥、急性脂肪肝、由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。根據(jù)最高支付限額：重度妊娠高血壓綜合癥為300元/例；急性脂肪肝為600元/例；由產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的產(chǎn)后出血達(dá)到輸血標(biāo)準(zhǔn)的為600元/例。生育待遇支付時(shí)間以什么時(shí)間為準(zhǔn)暫，需準(zhǔn)備哪些材料？此項(xiàng)政策從今年5月1日起實(shí)施，以上各項(xiàng)費(fèi)用的支付時(shí)間均以參保人員出院時(shí)間為準(zhǔn)，也就是說2013年5月1日以后出院符合政策的靈活就業(yè)參保人員方可享受此政策。申請(qǐng)人個(gè)人報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)需提供以下資料：身份證復(fù)印件兩份、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、生育證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、出院證或診斷證明原件、病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費(fèi)用總清單（加蓋醫(yī)院公章）、住院發(fā)票原件，享受人本人的中國(guó)銀行卡復(fù)印件一份。第三篇：靈活就業(yè)人員參保須知（定稿）靈活就業(yè)人員參保須知2010年04月06日 16:47 發(fā)布人: 劉晨一、適用范圍昆明市行政區(qū)域內(nèi)的工商個(gè)體戶及其雇工和自由職業(yè)人員。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)不受戶籍限制，男滿60周歲、女滿55周歲以前，只要有參保愿望和繳費(fèi)能力的人員均可參加。二、如何參保靈活就業(yè)人員可到戶籍所在地（或《暫住證》申領(lǐng)地）的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托代理機(jī)構(gòu)，為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保時(shí)，應(yīng)持本人《身份證》、《戶口冊(cè)》（或《暫住證》）及相關(guān)就業(yè)證明材料。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須同時(shí)參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌。三、如何繳費(fèi)？根據(jù)昆明市目前的有關(guān)政策規(guī)定：年繳費(fèi)金額=上昆明市職工平均工資費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供10%和6%兩個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。費(fèi)率一經(jīng)選定，不得更改。靈活就業(yè)人員首次參保時(shí)年齡超過45歲的費(fèi)率加一個(gè)百分點(diǎn)、超過55歲的費(fèi)率增加兩百分點(diǎn)。其中：重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上昆明地區(qū)職工平均工資%+ 12元四、享受的待遇：以靈活就業(yè)人員身份參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)的，在統(tǒng)籌地以外發(fā)生的費(fèi)用，除急診搶救或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，其余費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。選擇費(fèi)率10%：建立個(gè)人帳戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)依《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫