法醫(yī)鑒定書(編輯修改稿)
2024-10-21 11:36 本頁面
【文章內容簡介】 分析說明一、醫(yī)療過錯認定原告________，______年_____月_____日因摔傷左大腿到被告______衛(wèi)生院就診，被告通過臨床檢查與拍片檢查，出具了“未見骨折征象”的診斷意見，并讓原告打針吃藥。_____年_____月_____日原告去_________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了“左股骨粗隆間骨折”。被告 ______衛(wèi)生院_____年_____月_____日拍攝的X線片(N0：_____)經(jīng)專家會診認為：該片成像不夠清晰，拍攝部位不佳，但隱約可見左股骨粗隆間骨折跡象，至少報告為：左股骨粗隆間骨折可能，建議加照左股骨上段正側片。并且臨床醫(yī)生通過臨床癥狀、體征的檢查也應充分懷疑骨折可能，而不能輕信于X線報告，草率作出骨折的診斷，讓原告打針吃藥。結合外傷史、臨床表現(xiàn)與X線，鑒定人認為：被告在對原告的診治過程中存在著漏診行為。左股骨粗隆間骨折后應采取積極措施進行處理：要么保守治療，進行外固定和牽引，要么采取手術治療，而被告也存在著漏治行為。被告作為一等甲級醫(yī)院，應當具備準確診斷該骨折的醫(yī)療設備及技術水平，但由于醫(yī)務人員的疏忽大意和過于自信，沒有盡到應盡的注意義務，造成漏診漏治。綜上所述，被告在對原告的診療過程中由于疏忽大意與過于自信，存在漏診漏治，存在醫(yī)療過錯行為。二、損害后果認定原告在_________中心醫(yī)院住院手術治療后，現(xiàn)遺留左髖關節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內收、旋內、旋外功能部分受限，左股骨上段內固定物存留，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。本次手術成功，達到解剖復位，_____年_____月_____日_________人民醫(yī)院X線(N0：_____)片可見大量輕度骨痂生長，骨小梁通過骨折線，已達到臨床愈合。左大腿輕度萎縮、左髖關節(jié)僵硬及功能部分受限是因為患肢長時間固定、制動所致，日后加強鍛練，會逐漸恢復，一般不會遺留功能障礙，但從現(xiàn)在起需休息六個月左右。內固定需擇期行拆除術，依照本地醫(yī)療消費水平，后期醫(yī)療費用約需_____元左右，術后需休息一個月左右。參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準九級32條、十級34條，骨折內固定屬九級傷殘，骨折愈合無功能障礙屬十級傷殘，但考慮到原告骨折是在就診以前就固有的損傷，并非被告醫(yī)療行為造成，于是降低一個傷殘級別，綜合評定為十級傷殘。三、因果關系認定股骨粗隆間骨折處理原則：可保守治療，也可選擇手術治療，兩者各有利弊。保守治療優(yōu)點：。缺點：，不便護理，并發(fā)癥多(比如易發(fā)褥瘡)，(比如：髖內翻、下肢縮短畸形)，造成功能障礙。手術治療優(yōu)點：，功能恢復好，避免關節(jié)僵硬，避免長期臥床所引起的并發(fā)癥。缺點：治療費用高，創(chuàng)傷大，需行二次手術。保守治療效果往往沒有手術治療效果好，由于生活水平與生活質量提高，人們對醫(yī)療質量的要求日益提高，醫(yī)學臨床上日益趨向于選擇手術治療。本案中左股骨粗隆間骨折如能及時診斷，適用上述治療原則，但延誤五十天后拍片發(fā)現(xiàn)頸干角變小，大轉子上移，患肢縮短，且骨折處周圍肌肉攣縮、纖維組織粘連，保守治療已
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