差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度2(編輯修改稿)
2024-10-21 09:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的；第五十六條：醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的；第五十八條：藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分?！鎏幏秸{(diào)劑差錯(cuò)原因。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，作風(fēng)松懈，調(diào)劑時(shí)說閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)。在非適應(yīng)癥方面，如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱甲、乙、丙型及變異型），并非細(xì)菌、咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，也屬非細(xì)菌感染。因此，應(yīng)嚴(yán)格審核治療方案；在超適應(yīng)癥方面，如口服黃連素（腸炎、痢疾）用于降低血糖、羅非昔布（改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀）用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌、二甲雙胍（降血糖藥）用于非糖尿病患者的減肥均為超適應(yīng)癥用藥。這些具體問題需要藥師在配藥時(shí)嚴(yán)格審核，以防用藥不當(dāng)造成病員投訴和不理解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)處方調(diào)配過程中，包括處方的審核、調(diào)劑、核對(duì)、發(fā)放往往都是由1名藥師獨(dú)自負(fù)責(zé)完成。當(dāng)患者一多，調(diào)劑時(shí)間過長(zhǎng)，由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差錯(cuò)。，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e(cuò)。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生差錯(cuò)。有時(shí)甚至發(fā)生收款劃價(jià)差錯(cuò)，造成不良影響。在醫(yī)師開具處方時(shí)不按照規(guī)定用藥品商品名稱方面，如對(duì)乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對(duì)它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等，所以，藥師在配發(fā)藥品時(shí)必須嚴(yán)格審核處方，對(duì)填寫不規(guī)范處方，必要時(shí)由醫(yī)師重新開具并簽字后再調(diào)配藥品，以防用藥差錯(cuò)。有些藥品未按規(guī)定擺放，如存在將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象。另外，當(dāng)住院患者出院退藥時(shí)，不同用途的很多藥品經(jīng)常混裝，或由于工作疏乎而致放錯(cuò)藥位，或外包裝相同而里面藥品不同卻放在同一個(gè)包裝盒內(nèi)，如果藥師在調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)，都可能發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)?！鰬?yīng)對(duì)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房是醫(yī)院面對(duì)患者的一個(gè)重要窗口，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房在調(diào)配藥品時(shí)，必須杜絕和減少調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者安全與合理用藥。1．藥品應(yīng)按規(guī)定存放，確保藥品發(fā)出準(zhǔn)確無誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房必須嚴(yán)格按規(guī)定存放藥品，杜絕將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，須嚴(yán)格注意藥品的保存條件，如一些需要低溫保存的藥品應(yīng)按規(guī)定條件儲(chǔ)存，在堆放藥品時(shí)也要遵循“發(fā)陳貯新”的原則，即先進(jìn)先出、近效期先發(fā)，杜絕使用過期失效藥品及霉?fàn)€變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。，嚴(yán)格執(zhí)行配方制度。藥師上班時(shí)間要集中精力，不聊與工作無關(guān)的話題。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，要調(diào)配好一張?zhí)幏降乃幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，不要只求速度而忽視調(diào)配的準(zhǔn)確性。核對(duì)、發(fā)藥人員應(yīng)仔細(xì)檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不要依賴配方人員對(duì)處方的理解，以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員，食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)因地制宜、因時(shí)制宜，采取適當(dāng)?shù)摹㈧`活的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、處方調(diào)劑知識(shí)以及綜合業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，要讓他們了解到藥物的基礎(chǔ)知識(shí)、合理用藥、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)等知識(shí)，了解到國(guó)家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面
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