勞動能力鑒定申請書及擴展資料(編輯修改稿)
2024-10-21 07:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長秀清江中心衛(wèi)生院法人：李家果（電話：13330617185）二○○九年七月二十九日勞動能力鑒定申請書6工傷職工姓名:___性別:男。年齡:___ 歲 。籍貫: ___省__市。職業(yè):____。身份證件號碼:_。家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村 __ 號申請人名稱:申請人名稱:__申請人聯(lián)系電話:申請人聯(lián)系電話:用人單位名稱及地址:用人單位名稱及地址:工傷職工所在單位是否參加工傷保險:工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否工傷認(rèn)定時間:工傷認(rèn)定時間:___ 年 _ 月 _ 日收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__ 年 _ 月 _ 日，傷殘玖 級申請再次鑒定的事實與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中， 因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后， 申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日，__市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人為因工 受傷，并出具麗工認(rèn)__ 號工傷認(rèn)定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞 鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認(rèn)定申請人傷情如 下:左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折。雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷。外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定 申請人為玖級傷殘。申請人認(rèn)為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 86 號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷。對申請人的認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?；谏鲜鲈?，申請人特提出重新鑒定申請。此致 __省勞動能力鑒定委員會申請人:__年__月__日勞動能力鑒定申請書7申請人：xxx，男，xx年x月x日生，漢族，住xx市xx路xx號，系xx建筑工程有限公司職工。委托代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx請求事項：請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動能力鑒定。事實與理由：20xx年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在xx施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)xx市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往xx人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。此致xx勞動能力鑒定委員會申請人：20xx年x月x日勞動能力鑒定申請書8工傷職工姓名：______________性別：_________________年齡：_________________籍貫：_________________職業(yè)：________________身份證件號碼：_________________家庭住址：_________________申請人名稱：___________________申請人聯(lián)系電話：_________________用人單位名稱及地址：_________________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________否工傷認(rèn)定時間：__________
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