【文章內(nèi)容簡介】 折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰。必要時疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。 A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下 B.Ⅱ度燒傷面積%～29% %～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19% %以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上 %以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上 本題正確答案：C 題解：識記。燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%稱為重度燒傷。(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā) 本題正確答案：D 題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。(Dugas)征的疾病是 本題正確答案：D 題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗)：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁?；蛳纫曰贾獠抠N于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。 本題正確答案：C 題解：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿，嚴重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 本題正確答案：B 題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。，必須查明原因 本題正確答案：C 題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。 ，轉(zhuǎn)移至右下腹 ，提示病情好轉(zhuǎn) 本題正確答案：D 題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞249/L,最大可能的診斷是 本題正確答案：D 題解： [診斷]有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。白細胞計數(shù)多超過209/L，血小板低于09/L，血小板計數(shù)越低，預(yù)后越差。術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。 ，為搶救關(guān)節(jié)功能 、衰弱、重度貧血 本題正確答案：E 題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：死骨形成。膿腫形成。壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。 本題正確答案：C 題解：因為尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥?！?8小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生 本題正確答案：C 題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生。肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰。無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰。呼吸道嚴重痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。 本題正確答案：E 題解：后尿道損傷診斷：病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。 本題正確答案：E 題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等。低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。 本題正確答案：C 題解：重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實際中補液氯離子較多。 ，嘔吐頻繁，煩躁不安 ，瞳孔無變化 ，繼而散大 ，意識喪失 本題正確答案：B 題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起?；颊咭话阌袆×翌^痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。 本題正確答案：C 題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷 本題正確答案：B 題解：斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是 本題正確答案：C 題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。 本題正確答案：A 題解：識記，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是 、尿流改道術(shù) 本題正確答案：D 題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)。較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及TT3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。 本題正確答案：C 題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻。②胃潰瘍惡變。③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。 、敷料滅菌和消毒 ，避免污染 、臂無菌準備 本題正確答案：C 題解：見選項，識記即可。，錯誤的是 、外旋、后伸受限 本題正確答案：C 題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。，敘述最正確的是，有效成分的濃度和純度高，治療效果好 ，不良反應(yīng)少 ，節(jié)約血液資源 本題正確答案：E 題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好。使用相對安全，不良反應(yīng)少。減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。便于保存，使用方便。綜合利用，節(jié)約血液資源。，心前區(qū)壓迫感 ，蕁麻疹 、黃疸 本題正確答案：A 題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 本題正確答案：D 題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。、盜汗史 ，貧血 (+)、椎間隙變窄 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。 本題正確答案：C 題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙。此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為 本題正確答案：C 題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木。尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等。重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。 、反跳痛、肌緊張 、反跳痛 、肌緊張 、反跳痛、墨菲征 、肌緊張、移動濁音陽性 本題正確答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關(guān)系。第四篇：2007年臨床助理醫(yī)師考試筆試試題及答案1102007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試試題及答案A1型選擇題(答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不屬于應(yīng)當履 行的義務(wù)是C A．宣傳普及衛(wèi)生保健知識 B．尊重患者隱私權(quán)C．人格尊嚴，人身安全不受侵犯 D．努力鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識 E．愛崗敬業(yè)，努力工作2．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當享有的權(quán) 利是D A．遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范 B．關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私C．努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平D．依法獲得勞動報酬E．宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育3．某醫(yī)院未經(jīng)批準新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫(yī)師擔任主治醫(yī)師，該院的行為性質(zhì)屬于A A．非法行醫(yī) B．超范圍執(zhí)業(yè) C．正常醫(yī)療行為 D．特殊情況 E．開展新技術(shù)4．對危重的三無病人(無錢，無身份證明，無陪伴)需要轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當D A．先采取必要措施維持生命，待交費后進行轉(zhuǎn)診B．接診醫(yī)務(wù)人員在報請院領(lǐng)導(dǎo)批準后轉(zhuǎn)診 C．立即搶救D．立即搶救，條件許可時及時轉(zhuǎn)診E．先采取必要措施維持生命，報告當?shù)毓?、民政部門決定解決辦法5．水俁病是一種由甲基汞引起的C A．泌尿系統(tǒng)疾病B．消化系統(tǒng)疾病 C．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 D．血液系統(tǒng)疾病 E．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 6．典型矽肺最常見和最重要的x線表現(xiàn)是C A．肺紋理增多、增粗 B．肺的陰影擴大C．密度較高的圓形或類圓形陰影 D．胸膜肥厚、粘連 E．彌漫性肺氣腫7．統(tǒng)計工作的四個基本步驟為A A．設(shè)計、搜集資料、整理資料 和分析資料B．設(shè)計、搜集資料、統(tǒng)計描述 和統(tǒng)計推斷C．設(shè)計、整理資料、分析資料 和表達資料D．搜集資料、整理資料、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷E．搜集資料、整理資料、分析資料和表達資料8．百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成，其作用相同于C A．條圖 B．線圖 C．圓圖 D．直方圖 E．散點圖 9．檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標準是DA．理論全面 B．理論系統(tǒng) C．理論深刻 D．醫(yī)學(xué)實踐 E．醫(yī)學(xué)科研 10．容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益的經(jīng)濟特征之一的是D A．自主性 B．平等性 C．可控性 D．求利性 E．開放性11．在下列各項中，不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是B A．不傷害原則 B．人道原則 C．有利原則 D．尊重原則 E．公正原則12．關(guān)于同情感，下列說法中錯誤的是E A．醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感 B．醫(yī)務(wù)人員最起碼的道德情感C．促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力 D．建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)上的，具有理智性 E．醫(yī)務(wù)人員對患者最高層次的情感 13．思維的兩大特征是C A．邏輯性和層次性 B．抽象性和綜合性 C．概括性和間接性 D．比較性和判斷性 E．分析性和理解性14．比較微弱而持久的，具有一定渲染性的情緒狀態(tài)，指的是A A．心境 B．激情 C．挫折 D．應(yīng)激 E．情感15與A型