【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰。必要時(shí)疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。 A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下 B.Ⅱ度燒傷面積%～29% %～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19% %以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上 %以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上 本題正確答案：C 題解：識(shí)記。燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%稱(chēng)為重度燒傷。(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā) 本題正確答案：D 題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。(Dugas)征的疾病是 本題正確答案：D 題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁?；蛳纫曰贾獠抠N于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。 本題正確答案：C 題解：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 本題正確答案：B 題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開(kāi)始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。，必須查明原因 本題正確答案：C 題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第三日基本消失。 ，轉(zhuǎn)移至右下腹 ，提示病情好轉(zhuǎn) 本題正確答案：D 題解：急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類(lèi)似發(fā)作歷史。查體：℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞249/L,最大可能的診斷是 本題正確答案：D 題解： [診斷]有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過(guò)209/L，血小板低于09/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。術(shù)中見(jiàn)膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。 ，為搶救關(guān)節(jié)功能 、衰弱、重度貧血 本題正確答案：E 題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：死骨形成。膿腫形成。壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。 本題正確答案：C 題解：因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥?！?8小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生 本題正確答案：C 題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長(zhǎng)期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生。肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰。無(wú)力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰。呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開(kāi)。 本題正確答案：E 題解：后尿道損傷診斷：病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周?chē)窃\斷尿道損傷的可靠依據(jù)。 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱(chēng)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。 本題正確答案：E 題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等。低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。 本題正確答案：C 題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。 ，嘔吐頻繁，煩躁不安 ，瞳孔無(wú)變化 ，繼而散大 ，意識(shí)喪失 本題正確答案：B 題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱(chēng)小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過(guò)多過(guò)快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。 本題正確答案：C 題解：開(kāi)放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。較常見(jiàn)的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷 本題正確答案：B 題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是 本題正確答案：C 題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。 本題正確答案：A 題解：識(shí)記，50歲，間斷性無(wú)痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是 、尿流改道術(shù) 本題正確答案：D 題解：診斷：病史：有無(wú)痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無(wú)泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無(wú)腫瘤以及對(duì)腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)。較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及TT3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個(gè)月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。 本題正確答案：C 題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻。②胃潰瘍惡變。③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。 、敷料滅菌和消毒 ，避免污染 、臂無(wú)菌準(zhǔn)備 本題正確答案：C 題解：見(jiàn)選項(xiàng)，識(shí)記即可。，錯(cuò)誤的是 、外旋、后伸受限 本題正確答案：C 題解：肩關(guān)節(jié)周?chē)?肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱(chēng)五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。，敘述最正確的是，有效成分的濃度和純度高，治療效果好 ，不良反應(yīng)少 ，節(jié)約血液資源 本題正確答案：E 題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好。使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少。減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。便于保存，使用方便。綜合利用，節(jié)約血液資源。，心前區(qū)壓迫感 ，蕁麻疹 、黃疸 本題正確答案：A 題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 本題正確答案：D 題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。、盜汗史 ，貧血 (+)、椎間隙變窄 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見(jiàn)于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見(jiàn)于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤(pán)及相鄰椎體，椎間盤(pán)破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。 本題正確答案：C 題解：張力性氣胸病情危急。多見(jiàn)于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來(lái)自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過(guò)大氣壓，故又稱(chēng)高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開(kāi)1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為 本題正確答案：C 題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木。尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等。重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。 、反跳痛、肌緊張 、反跳痛 、肌緊張 、反跳痛、墨菲征 、肌緊張、移動(dòng)濁音陽(yáng)性 本題正確答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。第四篇：2007年臨床助理醫(yī)師考試筆試試題及答案1102007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆試試題及答案A1型選擇題(答題說(shuō)明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不屬于應(yīng)當(dāng)履 行的義務(wù)是C A．宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí) B．尊重患者隱私權(quán)C．人格尊嚴(yán)，人身安全不受侵犯 D．努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí) E．愛(ài)崗敬業(yè)，努力工作2．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)享有的權(quán) 利是D A．遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范 B．關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私C．努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平D．依法獲得勞動(dòng)報(bào)酬E．宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育3．某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請(qǐng)了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院的行為性質(zhì)屬于A A．非法行醫(yī) B．超范圍執(zhí)業(yè) C．正常醫(yī)療行為 D．特殊情況 E．開(kāi)展新技術(shù)4．對(duì)危重的三無(wú)病人(無(wú)錢(qián)，無(wú)身份證明，無(wú)陪伴)需要轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)D A．先采取必要措施維持生命，待交費(fèi)后進(jìn)行轉(zhuǎn)診B．接診醫(yī)務(wù)人員在報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)診 C．立即搶救D．立即搶救，條件許可時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診E．先采取必要措施維持生命，報(bào)告當(dāng)?shù)毓病⒚裾块T(mén)決定解決辦法5．水俁病是一種由甲基汞引起的C A．泌尿系統(tǒng)疾病B．消化系統(tǒng)疾病 C．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 D．血液系統(tǒng)疾病 E．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 6．典型矽肺最常見(jiàn)和最重要的x線表現(xiàn)是C A．肺紋理增多、增粗 B．肺的陰影擴(kuò)大C．密度較高的圓形或類(lèi)圓形陰影 D．胸膜肥厚、粘連 E．彌漫性肺氣腫7．統(tǒng)計(jì)工作的四個(gè)基本步驟為A A．設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料 和分析資料B．設(shè)計(jì)、搜集資料、統(tǒng)計(jì)描述 和統(tǒng)計(jì)推斷C．設(shè)計(jì)、整理資料、分析資料 和表達(dá)資料D．搜集資料、整理資料、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷E．搜集資料、整理資料、分析資料和表達(dá)資料8．百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成，其作用相同于C A．條圖 B．線圖 C．圓圖 D．直方圖 E．散點(diǎn)圖 9．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是DA．理論全面 B．理論系統(tǒng) C．理論深刻 D．醫(yī)學(xué)實(shí)踐 E．醫(yī)學(xué)科研 10．容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一的是D A．自主性 B．平等性 C．可控性 D．求利性 E．開(kāi)放性11．在下列各項(xiàng)中，不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是B A．不傷害原則 B．人道原則 C．有利原則 D．尊重原則 E．公正原則12．關(guān)于同情感，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是E A．醫(yī)務(wù)人員發(fā)自?xún)?nèi)心的情感 B．醫(yī)務(wù)人員最起碼的道德情感C．促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力 D．建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)上的，具有理智性 E．醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者最高層次的情感 13．思維的兩大特征是C A．邏輯性和層次性 B．抽象性和綜合性 C．概括性和間接性 D．比較性和判斷性 E．分析性和理解性14．比較微弱而持久的，具有一定渲染性的情緒狀態(tài)，指的是A A．心境 B．激情 C．挫折 D．應(yīng)激 E．情感15與A型