重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長職責(zé)(編輯修改稿)
2024-10-21 04:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 位護(hù)理人員。護(hù)士長應(yīng)每季度組織一次對疑難、危重癥、復(fù)雜手術(shù)死亡等患者的護(hù)理病例討論，有責(zé)任組長匯報病情，提出需討論解決的問題，與會者充分討論，最后護(hù)士長歸納小結(jié)，進(jìn)一步明確護(hù)理重點，如患者涉及其他?？谱o(hù)理問題時，必要時申請院內(nèi)相關(guān)護(hù)理專家參加病例討論。每月組織一次個案教學(xué)查房，也可安排死亡病例討論，由責(zé)任組長匯報病情、注重治療、護(hù)理及搶救過程。提出護(hù)理應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，與會人員應(yīng)充分發(fā)表討論意見，最后由護(hù)士長歸納小結(jié)。醫(yī)囑執(zhí)行制度，急、危重或病情突然變化著立即開出，要層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如需要改或撤銷，應(yīng)用紅筆填作廢字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。并寫、執(zhí)行醫(yī)囑和作廢醫(yī)囑必須簽名注明時間。，要檢查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須詢問查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，每項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。，中午班、夜班查對醫(yī)囑本，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理遺囑后，需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄記錄在執(zhí)行單上。，要交代清楚，并在本醫(yī)囑上用鉛筆打三角注明。，護(hù)士一般不給病員做對癥處理，但遇到搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給與不要的處理，但應(yīng)做好記錄并報告主治醫(yī)生。，當(dāng)時之少執(zhí)行2次，每日2次治療方案，當(dāng)日至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，每日一次方案當(dāng)日必須執(zhí)行。差錯、事故登記報告制度各科室建立差錯、事故登記本。發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。當(dāng)事人按規(guī)定時間向護(hù)士長、護(hù)士長向護(hù)理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生差錯、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)或被投訴，須按情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生原因，并提出防范措施。為了實現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立安全文化的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理不良事件自愿報告機制，促進(jìn)安全管理機制的持續(xù)改進(jìn)。對屬于重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。急救搶救制度凡參與搶救的急診工作人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對重癥搶救患者必須做到全力以赴，分秒必爭，根據(jù)病情及時進(jìn)行緊急處理，如檢測生命體征、給予吸氧、迅速建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、行心肺復(fù)蘇、洗胃、配血、止血、做好術(shù)前準(zhǔn)備等。參加搶救的護(hù)理人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作迅速而準(zhǔn)確。搶救過程中的指揮者應(yīng)為在場工作人員中職稱最高者，醫(yī)師、護(hù)士在場時應(yīng)以醫(yī)生指揮為主。各級人員必須聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作，指揮者應(yīng)負(fù)指揮職責(zé)。遇有診斷、診療、技術(shù)操作等方面困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，或請會診迅速予以解決。遇到有大批需搶救的病人同時就診時，應(yīng)立即報科主任及院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時組織搶救。對危重不宜搬動的病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后由醫(yī)師或護(hù)士送到病房或手術(shù)室，并通知相關(guān)科室和手術(shù)室做好準(zhǔn)備對危重患者，在值班醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)士可酌情先搶救處理，如：氣管插管、洗胃、止血、給氧、輸液、吸痰、人工呼吸、胸外按壓等，并做好護(hù)理記錄?？傊蛋唷⑺幏?、放射、化驗、麻醉、手術(shù)室、功能室等輔導(dǎo)科室及后勤值班人員，必須堅守崗位，積極配合急診搶救工作，見急字印章都予以優(yōu)先保證。醫(yī)護(hù)密切配合。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如：藥名、劑量、給藥途徑與時間等。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要求復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病例上，事后由醫(yī)師補寫醫(yī)囑及補開處方。一切搶救工作應(yīng)做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、完整，并且須注明執(zhí)行時間。及時與病員家屬溝通，告知病情。各項急救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放在一起，以便統(tǒng)計與查對，以避免統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。病人經(jīng)搶救后，應(yīng)根據(jù)情況留在監(jiān)護(hù)室或觀察室進(jìn)一步處理，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)有關(guān)科室繼續(xù)診療。護(hù)送病人前應(yīng)電話通知接受單位。1對已住院診療的急救病人要定期追隨訪，不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗。1凡涉及法律糾紛的斗毆、自殺、他殺、等傷害者，在積極搶救治療的同時，要及時向醫(yī)療總值班報告。危重病人搶救制度各科室必須備齊搶救器材、儀器、藥品，做到四定（定品種數(shù)量、定位放臵、定人管理、定期維修、三及時（及時檢查、及時消毒、及時補充，隨時處于完好狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)及時熟練掌握常用搶救技術(shù)和儀器的使用 全院性的搶救由院領(lǐng)導(dǎo)親自主
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