靜脈輸液責任書(編輯修改稿)
2024-10-18 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。隨著人們對醫(yī)療服務要求越來越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術，而且要掌握最基本醫(yī)學知識和藥理學知識，這樣才能讓我們的護理質(zhì)量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。一、目的補充水和電解質(zhì)，預防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術后。糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進食及胃腸道吸收障礙的患者。二、常用溶液 1．晶體溶液晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質(zhì)（%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液膠體溶液分子大，在血管中存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過快輸入對于心腎功能差的患者可能會引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過敏反應（《藥物不良反應雜志》人體白蛋白注射液至嚴重過敏反應）。所以在輸入過程中應密切觀察患者反應，小講課資料積極聽取主訴。3．高營養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運用于臨床）根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他聯(lián)合使用抗菌素：，有青霉素的先用注意補鉀原則：不宜過濃三、靜脈輸液管理（一）嚴格三查七對三查：在留觀室有三人層層把關。主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標簽上。加藥者核對藥物與注射單、輸液粘貼標簽是否相符。執(zhí)行者輸液時再次將注射單和輸液粘貼標簽核對。七對： 1）床號，姓名需病人自己或家屬復述一次姓名。（舉例說明為什么）2）藥名熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量如20%甘露醇250或125ml，需貼標簽注明 4）濃度如10%或5%GS區(qū)別 5）時間記住常用英文縮寫醫(yī)囑的實際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法小講課資料牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹（二）調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來調(diào)節(jié)滴速1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入抗菌素類： ①青霉素可以較快些②氨
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