【文章內(nèi)容簡介】 了調(diào)整和補充，成立了醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組及科室質(zhì)量控制小組，形成了以醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組與科室質(zhì)控小組為框架的三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系；并完善了各級質(zhì)量管理組織的工作制度與職責(zé)，制定了各部門質(zhì)量考核標準，使質(zhì)量管理體系“層次分明、職責(zé)清晰、權(quán)限明確、功能到位”，為我院下一步質(zhì)量與安全控制工作的開展提供了組織保障。對照醫(yī)院評審標準，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)療核心制度、相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和工作流程進行修訂完善，制定了《入院患者病情評估制度》、《門診病人突發(fā)病情處理流程》、《急診分診制度和分診程序》、《產(chǎn)科新生兒預(yù)防接種工作制度》、《感染性疾病科工作制度與職責(zé)》及《中醫(yī)科、康復(fù)科工作制度》等，修訂了《手術(shù)分級目錄》、《多重耐藥菌監(jiān)測方案》等一系列制度及措施，使醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更趨規(guī)范化。認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級醫(yī)院病歷質(zhì)量評價標準》，加強病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷，定期組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對病歷書寫情況及時通報。二是醫(yī)務(wù)科對終末住院病歷進行定期檢查反饋，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是利用電子病歷系統(tǒng)自動控制功能，自動鎖定超時未完成記錄，有效解決了病歷書寫的及時性。四是病案質(zhì)量管理委員會組織開展了年終病歷評比活動，10名醫(yī)師獲得優(yōu)秀病歷獎，有效促進了病歷質(zhì)量的持續(xù)改進。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，實施手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)審核授權(quán)及新技術(shù)新項目的準入與審批，嚴格執(zhí)行手術(shù)、麻醉與高風(fēng)險診療技術(shù)授權(quán)管理，完善手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)部位識別等制度，促使醫(yī)療技術(shù)操作更加安全有效。不斷完善醫(yī)技科室工作制度、職責(zé)與工作流程，建立醫(yī)學(xué)影像科室圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量進行評價與持續(xù)改進，有效提高了影像圖像質(zhì)量；建立醫(yī)技科室與臨床科室緊急呼叫支援機制和流程，保證了患者發(fā)生緊急意外時能夠得到及時搶救；檢驗科明確標本接收、拒收標準，對檢驗標本嚴格把關(guān)；定期開展室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，并對床旁血糖結(jié)果進行認真比對，保證了檢驗結(jié)果的準確性與穩(wěn)定性。一年來通過全院周會、臨床醫(yī)師大會、護士長例會、專家講座以及各類應(yīng)急預(yù)案演練等多第二篇：醫(yī)院副院長述職述廉報告述職述學(xué)述廉述法報告2017是拼搏奮進的一年，我在院黨委及院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的大力支持下，本人認真學(xué)習(xí)貫徹總書記系列重要講話和黨的“十九大”精神，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，和領(lǐng)導(dǎo)班子成員一起，建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，加強了醫(yī)院內(nèi)部管理，完善了各項管理制度，確保醫(yī)療安全，較好地完成了年初工作計劃，下面，我就2017年個人的思想、工作、學(xué)習(xí)等情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們作一匯報：一、思想政治素質(zhì)作為一名醫(yī)療管理者，認真學(xué)習(xí)貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針和上級重大決策，堅決維護共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，維護班子團結(jié)、和諧，努力嚴格要求自己，認真參加黨組織學(xué)習(xí)及自己學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)討論落實活動中，反思剖析自己，堅決貫徹民主集中制原則，努力提高自己的政治文化修養(yǎng)。同時，也加強業(yè)務(wù)知識及醫(yī)院管理知識的學(xué)習(xí)。二、工作作風(fēng)工作中能做到辦事認真、講究效率、謙虛謹慎、忠于職守、勤奮好學(xué)、遵守紀律、尊重領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)群眾、任勞任怨、顧全大局。三、工作實績醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作：為提高全院醫(yī)療質(zhì)量與管理工作，以醫(yī)教部、護理部、院感科、藥劑科、輸血科為考核者，對臨床科室每月進行考核，將考核結(jié)果與科室績效掛鉤，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理真正提高了醫(yī)療安全質(zhì)量。（一）醫(yī)教工作不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識及防范措施。今年，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、增強全員的法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療操作行為。加強醫(yī)療質(zhì)量檢查，全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全檢查力度。提高病歷書寫質(zhì)量，以《病歷書寫基本規(guī)范》為依據(jù)，嚴格的實施細則和獎懲措施，同時明確臨床科主任是第一責(zé)任人。分別制定了運行病歷檢查評分標準及實施細則和歸檔病歷檢查評分標準及實施細則，首先縮短了病歷歸檔時間（5天），病人出院后得以及時結(jié)賬，提高了患者滿意度，其次，設(shè)立病歷檢查小組，每月分別對各科終末病歷質(zhì)量進行檢查及督導(dǎo)，另每月也下科室對在架病歷的書寫及時性和質(zhì)量進行檢查督導(dǎo)，針對檢查內(nèi)容，進行通報及分析，收到了明顯的效果。（二）護理管理工作加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。制定了全院護理操作流程，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質(zhì)量認真做好基礎(chǔ)護理工作，使護理工作更加規(guī)范化和制度化，全院基礎(chǔ)護理合格率達到95%以上。全院病房保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。注重收集護理服務(wù)需求信息，護士長通過公休座談會和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。加強科室制度建設(shè)，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。做好新入院護士、低年資護士的培養(yǎng)和考核工作，強化她們的學(xué)習(xí)意識和愛崗敬業(yè)精神。加強“三基”培訓(xùn)及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每季度一次理論考試。強化相關(guān)護理知識的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實效，不流于形式。組織全院護理人員，給予授課“愛崗敬業(yè)”，使護士姐妹們進一步熱愛自己的工作，很好的服務(wù)病人。充分發(fā)揮護理督導(dǎo)的作用，護理做到三級質(zhì)控，保證護理質(zhì)量。（三）院感科管理工作加強醫(yī)院感染管理，防止院內(nèi)交叉感染。今年，院感科多次組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，每月通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。四、廉潔自律、克己奉公一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克己奉公，以實際行動踐行“三個代表”重要思想，認真學(xué)習(xí)十八精神，按照“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，以“為民務(wù)實清廉”為依據(jù)，以“三嚴三實”為重點，堅持嚴肅認真、實事求是、民主團結(jié)，認真解決形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)問題，牢固樹立宗旨意識和馬克思主義觀點，切實改進工作作風(fēng)，貫徹落實《廉政準則》、“八項規(guī)定”，努力貼近群眾，服務(wù)群眾。五、存在的問題（一）學(xué)習(xí)的積極性不夠。只是被動的去學(xué)習(xí)，沒有主動的擠時間學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作完成任務(wù)去應(yīng)付，只求讀過，不求讀精，對所學(xué)內(nèi)容理解不透徹、不深入。（二）工作不夠扎實，工作能力有待進一步加強。有時對待工作，存在畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務(wù)，缺乏工作熱情和激情，領(lǐng)導(dǎo)催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。（三）創(chuàng)新意識不強，用創(chuàng)造性的思維方式開展工作不夠。工作缺乏超前意識，沒有發(fā)展意識。而在創(chuàng)新求變，敢想敢為方面想的少做的少。六、整改措施（一）加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。人只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷進步。為此，我決心從以下三個方面加強學(xué)習(xí)，不斷提高素質(zhì)。一是加強黨的基本理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平；二是加強時事政治和形勢任務(wù)的學(xué)習(xí)，不斷提高政治敏銳力，增強政治敏感性；三是加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和工作水平。四是落實“三嚴三實”，認真學(xué)習(xí)討論落實總書記系列講話精神，深刻反思剖析自己存在的問題，積極整改。（二）轉(zhuǎn)變思想，積極進步。不斷從思想上和行動上改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。高標準嚴要求，事事處處起到模范帶頭作用，堅持解放思想、實事求是，知難而進、淡泊名利、無私奉獻。（三）開拓進取，勇于創(chuàng)新。要通過不斷的學(xué)習(xí)，更新觀念，更新思維，創(chuàng)新工作。要在群眾中，無論從思想上，還是從工作、學(xué)習(xí)和生活上都能體現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)的先進性。進一步增強工作責(zé)任心、改進工作作風(fēng)、提高工作效率、發(fā)揮先鋒作用。總之，在今后的工作中，我將不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，不斷拓寬知識面和視野。保持良好的精神狀態(tài)和工作熱情。認真學(xué)習(xí)總書記系列講話精神，增強自己的大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識和奉獻意識，真正做到“有人負責(zé)，我服從，無人負責(zé)，我負責(zé)”，為醫(yī)院的發(fā)展盡一份綿薄之力。第三篇：醫(yī)院副院長述職述廉報告醫(yī)院副院長述職述廉報告醫(yī)院副院長述職述廉報告一年來，在院黨委及院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的大力支持下，我認真履行崗位職責(zé)，愛崗敬業(yè)、克己奉公，全身心地投入到護理、院感、藥劑等管理工作中，同全院同志們