【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)師；2． 急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；3． 院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師以上醫(yī)師。七、儀器、設(shè)備保管制度1． 各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時報告、處理或補(bǔ)充；2． 麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器；3． 麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等；4． 麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率；5． 喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)急使用。八、麻醉用具消毒制度1． 麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染； 2． 浸泡戊二醛等溶液的容器定期更換；3． 放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒； 4． 一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。九、麻醉同意書簽字制度1． 麻醉同意書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；2． 麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉同意書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；3． 麻醉同意書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等； 4． 麻醉同意書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。十、麻醉記錄單管理制度1． 麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫；2． 麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫完整清楚，要字跡清楚；3． 麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。十一、麻醉恢復(fù)室工作制度1． 麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄；2． 恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等；3． 恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥； 4． 病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3%～5%；(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。5． 恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。十二、疼痛治療制度1． 疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化；2． 病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診；3． 疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案；4． 治療后患者要觀察15～30分鐘方可離開；5． 備好急救藥品及器械；6． 應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診；7． 術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。十三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度1． 由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、讀書報告、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等；2． 病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平；3． 科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告；4． 科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。第五篇：麻醉科質(zhì)量控制專家共識(2014)麻醉科質(zhì)量控制專家共識（2014）于布為，王保國，田鳴，朱斌，嚴(yán)敏，李天佐（執(zhí)筆人），姚尚龍，黃宇光（負(fù)責(zé)人）麻醉科作為臨床二級學(xué)科，承擔(dān)著臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、疼痛治療等臨床工作和相應(yīng)的教學(xué)、科研任務(wù)，其業(yè)務(wù)場所包括手術(shù)室內(nèi)和手術(shù)室外。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要作用越來越凸顯，特別是在醫(yī)療安全保障、運(yùn)行效率方面發(fā)揮著平臺和樞紐作用，在舒適化醫(yī)療方面起著主導(dǎo)作用。安全與質(zhì)量管理是麻醉學(xué)科管理的重點(diǎn)內(nèi)容，涉及制度、規(guī)范、流程、硬件、人員管理等多個方面。一、基本要求（一）總體要求“科室質(zhì)量與安全工作小組”?？浦魅危ɑ蜇?fù)責(zé)人）為質(zhì)量控制與安全管理的第一責(zé)任人,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)麻醉質(zhì)控相關(guān)報表及登記?？剖覒?yīng)制定相應(yīng)的工作制度，定期和不定期召開質(zhì)量控制小組會議并有開展工作的記錄。定期開展麻醉質(zhì)量評估，將麻醉并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標(biāo)作為科室質(zhì)量安全管理與評價的重點(diǎn)內(nèi)容。，并以此為麻醉科質(zhì)量控制的技術(shù)平臺。麻醉科質(zhì)量控制小組應(yīng)對涉及麻醉質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)建立月統(tǒng)計(jì)檔案，并促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)不斷改進(jìn)和提高。，包括手術(shù)室、手術(shù)室外實(shí)施麻醉的醫(yī)療單元、麻醉科門診、疼痛門診、PACU、恢復(fù)室、麻醉準(zhǔn)備室等。（二）人員要求 （1）從事臨床麻醉及相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的資格證書、執(zhí)業(yè)證書和相關(guān)崗位培訓(xùn)的合格證書，定期考核合格。（2）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級實(shí)行相應(yīng)的麻醉科醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度，并落實(shí)到每一位麻醉科