重癥科消毒隔離措施(編輯修改稿)
2024-10-14 04:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 但不必加蓋。十、監(jiān)測(cè)與監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測(cè)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見(jiàn)病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染病人，盡量采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。每季度進(jìn)行一次呼吸機(jī)螺紋管、使用中的消毒液、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物測(cè)。每季度進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科病室空氣微生物監(jiān)測(cè)。但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、重癥醫(yī)學(xué)科新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗(yàn)。接受醫(yī)院感染管理人員對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)督、整改意見(jiàn)，落實(shí)控制措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決。早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，甚至脈沖場(chǎng)凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對(duì)其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。第二篇：消毒隔離措施消毒隔離措施一、隔離：（一）發(fā)熱診室：獨(dú)立區(qū)域，三區(qū)劃分，有明顯標(biāo)識(shí)，設(shè)有三個(gè)留觀室，室內(nèi)有衛(wèi)生間，洗手池，醫(yī)患雙通道，因房屋緊張，無(wú)獨(dú)立的藥局、收款室，布局基本趨于合理。（二）隔離病房：有確診患者到二樓隔離病房，布局按照要求三區(qū)劃分，標(biāo)識(shí)明顯，有8個(gè)單間病房，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及洗手池，醫(yī)患雙通道，布局合理。如有爆發(fā)流行，病人驟增的情況下，將門(mén)診大樓全部騰空，作為確診病房，騰空預(yù)案在醫(yī)務(wù)科。病人床位間距大于1米以上。二、消毒：原則：（1）由護(hù)士及護(hù)理員承擔(dān)這項(xiàng)工作，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行，有記錄。（2）工作人員進(jìn)行消毒工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。（3）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具?？諝庀荆阂?jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，有人情況下，用250—500mg/L的優(yōu)氯凈溶液噴灑消毒，作用30分鐘，無(wú)人情況下用紫外線照射消毒1小時(shí)，每日兩次。物體表面、地面的消毒：用500mg/L的優(yōu)氯凈溶液擦拭消毒，每日兩次。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。防護(hù)用品的清洗與消毒（1）.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。（2）.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。醫(yī)療器械的消毒與滅菌：用快速手消毒劑消毒血壓計(jì)、聽(tīng)診器，用1000mg /L的含氯消毒劑浸泡體溫計(jì)30分鐘后，清洗后備用。甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。（1）.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清洗、消毒。（2）.呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。（3）.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。（4）.患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。使用一次性壓舌板。（5）.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。（6）.病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗(yàn)單)一旦被污染時(shí)，可以使用紫外線消毒。（7）.患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘
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