【文章內(nèi)容簡介】 正受益。要切實完善制度，做好保值增值工作，條件成熟時可以在目前存銀行和購買國債的基礎(chǔ)上，適當放寬投資領(lǐng)域，進一步提高盈利率。 進一步明確政策導(dǎo)向，強化政府的主導(dǎo)作用在農(nóng)村醫(yī)保體系建設(shè)中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府的主導(dǎo)行為包括：①輿論引導(dǎo)。利用下發(fā)文件、廣播、電視、報紙等喜聞樂見的形式向農(nóng)民廣泛宣傳參加醫(yī)保的好處，提高農(nóng)民自我保健意識、互助共濟意識和健康風(fēng)險意識，讓農(nóng)民自覺自愿參保。②健全網(wǎng)絡(luò)。健全各級醫(yī)保隊伍，尤其是穩(wěn)定縣、鄉(xiāng)、村三級業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)及人員，提高人員專業(yè)素質(zhì)是開展農(nóng)村醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。③規(guī)范政策。已經(jīng)實施醫(yī)療保障的地區(qū)要明確各級財政負擔的比例，其目的除強化政府責(zé)任外，更重要的是希望借此調(diào)動農(nóng)民參與的積極性。但能否取得預(yù)期效果，關(guān)鍵在于中央和地方各級財政資助能否及時足額到位。 建立多層次的社會保障體系我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，即使同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊之間，同一村莊相鄰農(nóng)戶之間的收入水平、消費水平也存在不同程度的差異，單一層次的社會保障體系很難照顧到各方面的要求。所以，應(yīng)根據(jù)各地的實際情況，積極探索多種形式的保障制度，因地制宜地建立以基本社會醫(yī)療保障為主體，鄉(xiāng)村集體保障和家庭儲蓄保障等并存的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。在具體操作中也可以借鑒有些省市的先進經(jīng)驗。搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系；有利于減輕農(nóng)民負擔，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象；有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識，正確對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，用事實來打消農(nóng)民心中的疑惑與困惑，相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心，從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。第四篇：基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障是社會保障的組成部分。醫(yī)療保障制度的建立與發(fā)展，對保障人民群眾基本醫(yī)療需求，提高人民群眾健康水平，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，維護社會和諧穩(wěn)定，實現(xiàn)全面小康的目標，有著重大意義。黨中央、國務(wù)院對此十分重視，自十四屆三中全會以來陸續(xù)做出若干重大決策，加強組織推動，積極穩(wěn)妥地推進了各項醫(yī)療保障制度建設(shè)，取得了明顯進展。簡介（圖）基本醫(yī)療保障制度1993年，黨的十四屆三中全會確定在城鎮(zhèn)建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險制度。國務(wù)院從1994年起，在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革試點；后來擴大到20多個省區(qū)的近40個城市。1998年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，在全國范圍全面進行職工醫(yī)療保障制度改革。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年在全國農(nóng)村基本建立起這一制度。從2003年開始，國務(wù)院按照“財政支持、農(nóng)民自愿、政府組織”的原則組織進行試點。2006年，黨的十六屆六中全會《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》提出要“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”。2007年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，并召開全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議，決定啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，將城鎮(zhèn)非從業(yè)居民納入醫(yī)療保險范圍，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。在推進基本醫(yī)療保險制度改革的同時，積極探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，完善補充醫(yī)療保險制度，推動商業(yè)健康保險發(fā)展。總體來看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。成績總體來看，醫(yī)療保障制度改革成效顯著。主要體現(xiàn)在以下方面：一、醫(yī)療保障體系框架基本形成經(jīng)過十多年的改革和探索，中國特色的多層次醫(yī)療保障體系框架已基本形成，分為三個層次：一是基本醫(yī)療保險體系，是主體層次，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村居民。2007年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)18020萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4291萬人。二是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，是最低層次，由政府財政提供資金，主要是為無力承擔進入基本醫(yī)療保障體系的個人/家庭繳費責(zé)任以及進入后無力承擔共付費用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助。2007年底，農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū)），90%的縣（市、區(qū)）都建立了城市醫(yī)療救助制度，2007年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助1171萬人次。三是補充醫(yī)療保障體系，包括補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等，主要解決參保人員基本醫(yī)療保障之外多層次的醫(yī)療需求。二、醫(yī)療保障制度初步顯現(xiàn)醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展，從根本上解決了過去公費勞保醫(yī)療單位管理醫(yī)療費用，職工醫(yī)療待遇“苦樂不均”，部分職工醫(yī)療費用長期無法報銷的問題。為適應(yīng)人口流動和就業(yè)方式的轉(zhuǎn)變，完善政策，將農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等納入了醫(yī)療保險體系。加大財政對個人繳費參保補助力度，幫助城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和農(nóng)村居民參加醫(yī)療保險，解決了他們的基本醫(yī)療保障問題，促進了社會公平。在完善制度的同時，醫(yī)療保險管理服務(wù)不斷加強，形成以“三個目錄，兩個定點，一個結(jié)算辦法”為核心的管理體系，初步形成了對定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管和調(diào)控機制。從改革的實踐看，廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到保障，醫(yī)療費用過快增長的勢頭得到了一定遏制，參保人員的疾病費用負擔減輕，基本醫(yī)療保險的制度效應(yīng)明顯。三、醫(yī)療保障責(zé)任逐步清晰，公共財政作用不斷加強隨著中國社會主義市場經(jīng)濟不斷完善，醫(yī)療保障體系中政府、單位（雇主）、個人（家庭）等的責(zé)任逐步清晰，公共財政對醫(yī)療保障的投入不斷加大。主要體現(xiàn)在：一是解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保障等歷史遺留問題。一些省市陸續(xù)出臺政策，通過加大政府投入、企業(yè)盡責(zé)等辦法，解決了相當部分困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療保障問題。2007年11月，國務(wù)院從2007年財政增收中拿出80億元專門用于解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題。目前，國務(wù)院有關(guān)部門正在研究通過多渠道籌資，加大財政投入等辦法，盡快解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障等歷史遺留問題。二是對農(nóng)民和城鎮(zhèn)未就業(yè)居民參保繳費給予補助。政府對參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，給予每人每年不低于80元的補助，其中中央財政對中西部地區(qū)按人均40元給予補助，對東部地區(qū)適當補助。部分省份對不同財力狀況的市（縣）給予不同標準補助。這既有利于調(diào)動城鄉(xiāng)居民參保積極性，也有利于建立穩(wěn)定、可持續(xù)的基本保障制度。三是提供醫(yī)療保險管理費用，醫(yī)療保險管理費用不從基金中提取，由財政承擔醫(yī)療保險基金全部用于支付參保人員醫(yī)療費用，減輕了基金支付壓力。四是政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入不斷增加，方便了參?；颊?，降低了醫(yī)療服務(wù)成本。四、醫(yī)療保險促進了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大，籌資和保障水平逐步提高，為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供了穩(wěn)定的資金來源。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過優(yōu)化內(nèi)部管理流程，不斷縮短與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期，對參保人員在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合理費用及時足額支付，改變了公費勞保醫(yī)療長期拖欠醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費問題，促進了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。醫(yī)療保險通過建立定點管理制度，利用協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)療費用不合理上漲，促進了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。目標原則（一）目標任務(wù)。堅持以人為本，著眼于促進社會公平，完善基本醫(yī)療保障體系，對未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險進行制度安排，基本實現(xiàn)全覆蓋。（二）基本原則。屬地管理原則，籌資水平、保障標準要與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)；大病統(tǒng)籌原則，城鎮(zhèn)居民按規(guī)定參保繳費，重點保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求；權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)原則，資金籌集以個人和家庭繳費為主，實行醫(yī)療費用分擔；統(tǒng)籌安排原則，逐步做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、籌資和待遇水平及管理措施的銜接。政策框架（圖）基本醫(yī)療保障制度一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1998年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，在全國范圍全面進行職工醫(yī)療保障制度改革。（一）覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。隨著原勞動保障部對于靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織參保政策的明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際上覆蓋了城鎮(zhèn)全體從業(yè)人員。（二）籌資標準醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費率為本人工資的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。（三）統(tǒng)籌層次原則上以地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，京津滬原則上在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌。（四）待遇支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。個人賬戶主要支付門診費用、住院費用中個人自負部分以及在定點藥店購藥費用。統(tǒng)籌基金用于支付符合規(guī)定的住院醫(yī)療和部分門診大病醫(yī)療費用。起付標準為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%，最高支付限額(封頂線)一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。（五）補充醫(yī)療保障政策目前主要有公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。公務(wù)員醫(yī)療補助：公務(wù)員在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上實行醫(yī)療補助。補助經(jīng)費主要用于支付封頂線以上、個人自付和超過一定數(shù)額的門診醫(yī)療費用。大額醫(yī)療費用補助：為解決封頂線以上的醫(yī)療費用，各地普遍采取了職工大額醫(yī)療費用補助的辦法，補助資金由單位和/或職工定額繳納，一般為60～100元/每年，資金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理。補助資金對職工超出封頂線以上的醫(yī)療費用按一定比例支付。企業(yè)補充醫(yī)療保險：國家鼓勵效益好的企業(yè)為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分稅前列支。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為解決學(xué)生、兒童等城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問題，2007年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，明確在79個城市開展試點，后來又增補江蘇鎮(zhèn)江、河北邯鄲、河南平頂山以及吉林全省試點，試點城市達到88個。7月中旬國務(wù)院召開全國試點工作會議進行部署，溫家寶總理出席會議并作了重要講話。2008年2月26日，吳儀副總理主持召開國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點電視電話會議。2008年，試點城市擴大到229個城市。主要政策有以下幾個方面。（一）覆蓋范圍城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。（二）籌資標準由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財政負擔的能力合理確定?；I資標準：成年人一般在150～300元/年之間，未成年人一般在50～100元/年之間。（三）政府補助為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均80元/年的補助，對城鎮(zhèn)特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。中央財政對中西部地區(qū)補助一半，對東部地區(qū)，參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助辦法給予適當補助。（四）管理制度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致，由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。在支付政策上與職工醫(yī)保的區(qū)別：一是居民醫(yī)保只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。有條件的地方，也可以探索門診普遍疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障辦法。二是基金支付比例原則上低于職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般為50%左右。國家決定2010年在全國范圍內(nèi)全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。屆時，將基本實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標，中國的城鄉(xiāng)居民無論地域、身份、經(jīng)濟狀況有何不同，都可以享受到最基本的醫(yī)療保障。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。政府對所有參合農(nóng)民給予適當補助，其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補助40元，地方財政的資助額不低于40元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌，主要補助參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費用。各縣（市）確定支付范圍、支付標準和額