【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療或者按照住院治療費(fèi)用結(jié)算方式治療的慢性疾病、重大疾病時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的規(guī)定下，針對(duì)職工自付醫(yī)療費(fèi)的部分，會(huì)員可以按照本計(jì)劃規(guī)定領(lǐng)取互助金，緩解會(huì)員醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。第二條 參加本計(jì)劃的條件和辦法中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）會(huì)員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦企業(yè)單位的年齡在 16 至 60 周歲的在職職工。滿足上述條件的職工都可以通過(guò)所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本計(jì)劃。為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本計(jì)劃，并且在同一單位參加本計(jì)劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工）人數(shù)。第三條 參加本計(jì)劃的規(guī)定職工參加本計(jì)劃的互助保障期為一年，交納互助費(fèi)后互助保障期在規(guī)定的時(shí)間統(tǒng)一生效。會(huì)員交納的互助費(fèi)用于對(duì)會(huì)員的互助互濟(jì)?；ブＵ掀跐M后，會(huì)員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再退還?；ブM(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為每人 60 元。首次參加本計(jì)劃的會(huì)員互助保障期 30 天后生效?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在 15 日內(nèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述 30 天期限的限制。第四條 參加本計(jì)劃的待遇在互助保障期生效后，會(huì)員因患病并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定發(fā)生自付費(fèi)用時(shí)，可以按照本計(jì)劃規(guī)定領(lǐng)取相應(yīng)的互助金：根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付額以下，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分），會(huì)員可以按照最高不超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%的自付醫(yī)療費(fèi)的 80% 領(lǐng)取互助金。急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院留觀 7 日內(nèi)的治療。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付額以內(nèi)），會(huì)員可按照最高不超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%的自付醫(yī)療費(fèi)的 80% 領(lǐng)取互助金；經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)、審批，患慢性疾病、重大疾病的在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案規(guī)定的門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付額以下），會(huì)員可以按照最高不超過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%的自付醫(yī)療費(fèi)的70% 領(lǐng)取互助金；一年累計(jì)統(tǒng)一申領(lǐng)一次。第五條 特殊情況的互助金計(jì)算方法會(huì)員參加本計(jì)劃后未滿 30 天住院治療，并且出院日期已超過(guò)本計(jì)劃規(guī)定的 30 天的限制時(shí)，會(huì)員可以按照滿 30 天限制期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金。會(huì)員在互助保障期滿沒(méi)有繼續(xù)參加本計(jì)劃的，按照會(huì)員在互助保障期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金；會(huì)員在互助保障期內(nèi)退休，并且住院治療時(shí)，可以按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金。由于在職和退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不同，互助保障期滿后職工不能再參加本計(jì)劃；住院治療時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)上打印的住院起止日期為準(zhǔn)。第六條下列原因會(huì)員不享受 第四條規(guī)定的互助金依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用；會(huì)員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助保障期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)診療項(xiàng)目的費(fèi)用；會(huì)員及其所在單位有欺詐行為；自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，一年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的。第七條 互助金的受領(lǐng)人參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會(huì)員本人。第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)在互助保障期內(nèi)的會(huì)員及其所在單位工會(huì)本計(jì)劃經(jīng)辦人員，必須在會(huì)員住院治療結(jié)束后的 3 天內(nèi)，通知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：會(huì)員所在單位出具的住院治療情況證明；會(huì)員的身份證及會(huì)員證復(fù)印件；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件；或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門(mén)診大病登記單原件和復(fù)印件；由會(huì)員或者其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書(shū)面申請(qǐng)；保障計(jì)劃書(shū)及會(huì)員名單復(fù)印件；辦事處為證明住院治療費(fèi)用情況需要由會(huì)員提供的其它材料。第九條 其他規(guī)定事項(xiàng)自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，會(huì)員必須在 1 年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)工作。參加本計(jì)劃領(lǐng)取互助金的項(xiàng)目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實(shí)施的，并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。本計(jì)劃從2011 年 1 月 1 日起執(zhí)行。第三篇：廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃宣傳資料一、廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱計(jì)劃）的性質(zhì)、特點(diǎn)和作用 職工住院互助計(jì)劃是市總工會(huì)為配合我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，建立多層次的職工醫(yī)療保障體系，由工會(huì)組織運(yùn)作，職工自愿參加為原則，繼廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃和廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃之后推出的第三個(gè)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃。該計(jì)劃是結(jié)合我市基本醫(yī)療保障制度的特點(diǎn)，并以此為依托制定的。計(jì)劃的推出，旨在發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神和互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高職工醫(yī)療保障水平，有效地幫助患病住院的職工減輕個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用，緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、保障的范圍和對(duì)象凡在廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有工會(huì)組織的單位的在職職工（不包括任何原因已經(jīng)辦理了離退休手續(xù)人員和辦理了離退休手續(xù)后返聘的人員），均可由本單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃（系統(tǒng)工會(huì)可決定統(tǒng)一由系統(tǒng)工會(huì)組織參加本計(jì)劃）。三、參加職工住院互助計(jì)劃的職工人數(shù)要求以單位（向社?；鹬行睦U交基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的單位）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工為基數(shù)，500人以下的不得少于80%；500人以上1000人以下的不得少于70%；1000人及以上的不得少于60%。續(xù)保職工人數(shù)的比例也按此要求執(zhí)行。四、單位參加本計(jì)劃（含新參加和續(xù)保）時(shí)須提供的資料（一）在廣州市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理系統(tǒng)中下載的并蓋有本單位人事部門(mén)印章確認(rèn)的記錄本單位最近一次參加市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的《單位繳費(fèi)信息列表》及其相對(duì)應(yīng)的銀行《社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)帳憑證》；（二）單位參加本計(jì)劃的《人員名冊(cè)》一式兩份及名冊(cè)電子版；（三）填報(bào)《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃參保申請(qǐng)表》一式兩份（《人員名冊(cè)》和《申請(qǐng)表》可在）；（四）繳納保障費(fèi)的銀行進(jìn)賬單復(fù)印件。五、參加本計(jì)劃（新參保和續(xù)保）的手續(xù)（一）核定參保人數(shù)及參保人的參（續(xù)）保資格，把保障費(fèi)劃入到指定的銀行賬戶；（二）申領(lǐng)新參保的編號(hào)；（三）填寫(xiě)《人員名冊(cè)》及《申請(qǐng)表》；（四）持參（續(xù)）保所須提供的資料到本計(jì)劃經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參（續(xù)）保手續(xù)；（五）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后加蓋公章交還《人員名冊(cè)》和《申請(qǐng)表》各一份給參保單位。參保單位按參（續(xù)）保人數(shù)領(lǐng)取《告知書(shū)》，填寫(xiě)相關(guān)資料后發(fā)放給參（續(xù)）保人。六、保障期限（一）保障期限為當(dāng)年1月1日零時(shí)起至12月31日24時(shí)止。期滿可辦理續(xù)保手續(xù)。有下列情況之一的，按當(dāng)期保障費(fèi)100%繳納，保障期為參保單位繳納保障費(fèi)（以銀行進(jìn)賬單上銀行受理日期為準(zhǔn)）并交齊參保資料之日起至當(dāng)年12月31日24時(shí)止。超過(guò)1月1日繳納保障費(fèi)或交齊參保資料的；例：某單位在1月1日前已繳交保障費(fèi)，但3月1日才交齊參（續(xù)）保須提供的資料，那么，保障期由3月1日起至12月31日止，其中3月1日至3月30日?qǐng)?zhí)行免責(zé)期。單位在參?；蚶m(xù)保后,期間需增加新參保人員的。例：某單位到6月1日才參?；蛐略黾尤藛T，那么，保障費(fèi)仍按50元/人繳交，而保障期則由6月1日起至12月31日止，其中6月1日至6月30日?qǐng)?zhí)行免責(zé)期。（二）新參加本計(jì)劃的人員實(shí)行30天免責(zé)期。（三）參加本計(jì)劃期滿前二個(gè)月至期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，不再實(shí)行免責(zé)期，超過(guò)期滿后15天辦理續(xù)保手續(xù)的，按新參加執(zhí)行。（四）職工在原單位已參加本計(jì)劃，因工作變動(dòng)到有參保的新單位的，保障關(guān)系可以辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。（五）職工在原單位已參加本計(jì)劃，因工作變動(dòng)到無(wú)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新單位或失業(yè)期間的，其余下的本計(jì)劃保障期限，是否享受本計(jì)劃待遇與是否繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括靈活就