【文章內(nèi)容簡介】 開發(fā)、舊城改造中，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設用地，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性配套設施建設，進行同步規(guī)劃、建設、投用。建立部門配合，通力協(xié)作的工作機制，發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、規(guī)劃、國土資源等有關部門要各司其職，加強溝通與協(xié)調(diào)，共同推進基層衛(wèi)生設施建設工作的開展，確保規(guī)劃順利實施；要加強資金、土地等資源的宏觀調(diào)控，安排好衛(wèi)生基礎設施建設項目用地，以保證衛(wèi)生基礎設施建設項目能如期開工、按期完工。各縣（市、區(qū)）政府應仔細分解轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務建設的規(guī)劃目標，制定具體的計劃與任務，逐步逐項狠抓落實。（二）增加投入，強化政府主導作用新醫(yī)改方案已明確提出要加強基層衛(wèi)生體系建設，并以公益性為主導，按照公共財政的要求，確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費占同級財政支出比例5%以上。建立向基層衛(wèi)生服務傾斜的財政投入機制，市縣兩級財政要統(tǒng)籌解決基層衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備經(jīng)費，特別是加大對信息化建設的投入，改善基層衛(wèi)生服務條件。要完善以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的基層衛(wèi)生服務體系。保障專項資金投入，以本級政府財政投入為主，爭取上級部門和社會援助，加快新建、改建、擴建基層衛(wèi)生院舍建設步伐，加強基層衛(wèi)生基礎設施配置，改善就醫(yī)環(huán)境；對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，要給予相應支持政策。農(nóng)村衛(wèi)生室的建設，可制定試點實施方案，計劃每縣先選擇一定數(shù)量行政村作衛(wèi)生室建設試點，取得經(jīng)驗后全面推開。（三）深化人事制度改革，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設要貫徹落實好《市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫(yī)學本科生到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作試點，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才做法。二是加大基層衛(wèi)生人員培訓力度，不斷提高服務能力。從2009年起，市政府連續(xù)三年每年安排400萬元專項經(jīng)費，用于基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，并繼續(xù)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任分期分批進行培訓。三是制定適應基層衛(wèi)生服務發(fā)展用人機制和激勵措施，在業(yè)務考核、職稱評定、福利待遇、人才培養(yǎng)等方面適當向基層衛(wèi)生服務人員傾斜。四是繼續(xù)做好城市公立醫(yī)療機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，鼓勵城市離退體衛(wèi)技人員到基層服務，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)標準和培訓基地建設。五是要重點解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機構性質(zhì)、人員編制和財政補助政策問題，穩(wěn)步提高基層衛(wèi)技人員待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題。（四）推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站轉(zhuǎn)型，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。結合實際，與省廳協(xié)商，溫州市中心對站的一體化管理率目標調(diào)整為市轄三區(qū)達20%以上，縣（市）達10%以上。在今年市政府為民辦實事項目“市級標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構”創(chuàng)建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。（五）加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化管理加快基層衛(wèi)生信息化建設，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)數(shù)據(jù)自動傳輸和實時結報的試點，為逐步實現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理打下基礎。（六）強化組織領導，確保社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設順利推進進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工作納入各級政府目標考核內(nèi)容，所占考核權重要適當加大，建立監(jiān)督考核和激勵機制，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，進行目標評估，保證規(guī)劃實施的質(zhì)量與進度。對目標項目完成好的地方可通過以獎代補、項目補助等方式給予適當獎勵，對目標項目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅持不懈、持之以恒抓好基層衛(wèi)生建設工作。答復 市政協(xié)委員工作委員會：你們在市政協(xié)第九屆四次會議期間所提的《溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策》收悉，你們經(jīng)過大量的調(diào)查，客觀分析了當前我市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題，分析很有深度，并提出了對策和具體辦法，對我們工作很有幫助。我們將在下步工作中予以重點考慮，現(xiàn)答復如下：近幾年來，我市十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作，堅持貫徹實施《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和市政府《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（溫政發(fā)〔2007〕77號），認真按照有關發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方針政策，加強對社區(qū)衛(wèi)生機構管理，逐步建立布局合理、經(jīng)濟有效的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)群眾提供了方便、經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的醫(yī)療預防保健服務。一、主要做法和成效（一）大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。近年來，我們堅持以為民辦實事為抓手，相繼開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）“新六件”設備配備和社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化創(chuàng)建，到2009年底全市已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心165家，%，設置社區(qū)衛(wèi)生服務站418家，%，%。同時，我們還加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，新開工建設了30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造項目已竣工并投入使用。4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了省200強農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建驗收。23家醫(yī)療衛(wèi)生單位列入中央新增投資項目，落實資金3530萬元。鹿城區(qū)通過了省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)的驗收，2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過了省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心驗收。目前，全市已建省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心15個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)3個、市級社區(qū)衛(wèi)生服務示范縣1個。（二）創(chuàng)新基層人員培養(yǎng)機制，人才培養(yǎng)常抓不懈。基層人員的素質(zhì)高低直接影響服務的質(zhì)量和群眾的滿意度。針對基層衛(wèi)生技術相對薄弱的情況，2009年6月2日，我們下發(fā)了《關于下達溫州市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程培訓計劃（2009年—2011年）的通知》（溫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕105號），決定利用三年時間，對全市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在職相關人員進行培訓。此外，2009年我市還委托浙江高等?？茖W校為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定向培養(yǎng)34名衛(wèi)生技術人員。（三）落實公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。我們還出臺了《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案》，積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，大中型醫(yī)院成立相應的內(nèi)設科室或指定職能科室負責此項工作，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療的患者及其就診資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū)。逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。目前6家省、市級醫(yī)院正通過各種幫扶措施支援29家社區(qū)衛(wèi)生服務中心提高綜合服務能力和管理水平； 30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立支援關系?；颊叱踔?、首診去社區(qū)，讓常見病、多發(fā)病留在社區(qū)，這不但可以讓居民得到便捷、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務，也可以使大醫(yī)院在低水平的重復中解脫出來，集中精力攻克疑難雜癥。公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務。為促進“雙向轉(zhuǎn)診”制度的發(fā)展，明確了病人“上轉(zhuǎn)”和“下轉(zhuǎn)”的條件。許多醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心還還簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》。目前共上轉(zhuǎn)1983人，下轉(zhuǎn)918人。（四）提高認識、轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式實行社區(qū)衛(wèi)生服務工作“五個轉(zhuǎn)變”，即轉(zhuǎn)變服務功能、轉(zhuǎn)變服務模式、轉(zhuǎn)變知識結構、轉(zhuǎn)變運行機制、轉(zhuǎn)變投入機制。強化社區(qū)衛(wèi)生服務的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能，政府“花錢買服務”的投入方式，結合農(nóng)民健康工程，推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，開展“預防、保健、康復、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育”為一體的綜合服務。充分利用社區(qū)責任醫(yī)生團隊，做到服務網(wǎng)絡化、責任網(wǎng)格化，開展入村入戶上門服務，全力做好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作，讓城鄉(xiāng)居民真正享受到改革開放帶來的成果。（五）衛(wèi)生信息化建設穩(wěn)步開展。啟動了2009年市政府為民辦實事項目之一的市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設。市級財政安排建設資金850萬元。目前，市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺已投入試運行并完成驗收，軟件管理平臺和健康檔案管理系統(tǒng)正在部署實施。今年全市已建立電子健康檔案579148份，城市電子健康檔案81053份、農(nóng)村電子健康檔案498095份?？h級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺除蒼南縣外，其余10個縣（市、區(qū)）正在部署調(diào)試階段。鹿城區(qū)、瑞安市、文成縣、洞頭縣正在部署實施軟件管理平臺和健康檔案管理系統(tǒng)，龍灣區(qū)、甌海區(qū)已完成招投標工作。市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡互聯(lián)互通工作已完成?；谖沂心壳暗膶嶋H情況，盡管我們一直在努力做工作，但還存在著如您所提到的“基礎設施落后、機構業(yè)務用房緊缺；基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高；基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高；公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)”等諸多問題。解決這些問題任重道遠，針對這些薄弱環(huán)節(jié), 我們將以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為契機，吸收提案提出的對策和建議，在今后幾年重點圍繞以下幾點積極做好工作:二、下一步工作計劃（一）落實發(fā)展規(guī)劃，明確實施計劃和保障措施，加快社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。2010年各地根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》，加快基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型，使市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率力爭達100%以上，各縣（市）力爭達80%（2011年達90%、2012年達100%）。使市轄三區(qū)標準化中心達60%以上，各縣（市）力爭達30%（至2012年平均達50%）。進一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息化建設。（二）增加投入，強化政府主導作用。明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院）為公益性全民事業(yè)單位，實行差額撥款（鹿城區(qū)實行全額撥款）。明確社區(qū)機構人員編制按每萬居民1116名配備，農(nóng)村機構人員編制按每萬居民1315名配備入編，人員養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障都由財政保證。明確財政投入標準，即從事公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費按原補助渠道不變，對基本醫(yī)療服務出現(xiàn)政策性虧損的，按當?shù)刎斦o予補助，其養(yǎng)老等社會保險費用除個人負擔部分外由同級財政補助。明確社區(qū)衛(wèi)生服務用房由縣（市、區(qū)）政府提出建設和改造方案并予以解決；對現(xiàn)租房的機構，租金由縣（市、區(qū)）承擔，市級財政對市轄三區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的租金補助50%。今年共給予2250萬元補助，創(chuàng)建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心30個、站50個。一步的答復函（三）深化人事制度改革，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。今后幾年重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員培養(yǎng)，采取免費定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層、欠發(fā)達地區(qū)服務，今年開始，市政府將委托溫州醫(yī)學院開展定向培養(yǎng)面向農(nóng)村的本科層次社區(qū)醫(yī)生，計劃定向招生30名，分流培養(yǎng)30名。加強全科醫(yī)學教育和在崗培訓，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都