【文章內(nèi)容簡介】 2012 年 1 月至 2013 年 1月期間，我院手術(shù)室收治的 100例手術(shù)患者，隨機分為兩組，實驗組50 例患者分別采用手術(shù)前護理、手術(shù)中護理、手術(shù)后護理以及手術(shù)后隨訪的舒適護理措施，對照組50例實施手術(shù)室常規(guī)護理，然后對兩組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較；結(jié)果與對照組相比，觀察組患者滿意度均明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，P ＜ ，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論舒適護理應用于手術(shù)室工作，能夠顯著提高滿意度，改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒適護理手術(shù)室滿意度手術(shù)室作為實施手術(shù)操作，搶救患者的場所，手術(shù)都會對患者產(chǎn)生強烈的應激和情緒反應，反應過激的患者可能影響手術(shù)療效，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。隨著護理理念的提高，人們提出了舒適護理，它是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，[1]或縮短、降低其不愉快的程度。圍繞手術(shù)的特定時期應用舒適護理，可使手術(shù)成功進一步提高率，取得良好療效，自 2012 年實施以來取得了良好的效果，通過患者及醫(yī)生問卷調(diào)查，滿意率達 98% 以上，具體報道如下: 1 資料與方法 2012年1月至2013年1月期間，我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者，其中男60例，女40例，年齡6~76歲，平均年齡（177。）歲。其中44例為普外科手術(shù)，32例為骨科手術(shù)，20例為婦科手術(shù)。手術(shù)時間為50~140 min，平均（177。）min。隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（舒適護理），兩組患者的性別、年齡、病種及病情比較差異無統(tǒng)計學意義，P ，具有可比性。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的舒適護理模式。具體步驟如下： 術(shù)前舒適護理加強術(shù)前訪視，器械護士和巡回護士在術(shù)前1d 應對患者進行訪視，了解患者的病史、手術(shù)史、過敏史、文化水平、社會關(guān)系以及社會背景等，全面了解患者的基本情及需求。根據(jù)患者年齡、文化背景及接受能力等，實行個體化的護理。針對患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，采取不同的方式予以疏導，增強患者對于手術(shù)治療的信心，并保持良好的心態(tài)積極地配合手術(shù)治療了解患者的需求。對于手術(shù)室內(nèi)的兒童患者[2]，護士要根據(jù)不同年齡段的兒童采用不同的交流方式，滿足其生理及心理需求；同時向其父母提供一些必要護理信息，告訴其術(shù)前禁食的重要性。對于低齡患兒，巡回護士應采用哄、抱和講童話等親密方式，讓患兒對自己產(chǎn)生親切感；而對年齡稍大的兒童患者，巡回護士可通過與其握手并用言語表揚、鼓勵的方式，與其建立相互信任感。對于手術(shù)室內(nèi)其他成年患者，根據(jù)患者不同的社會閱歷及文化程度，給予患者有針對性的語言表達及交談方式，以自然的表情，和藹的態(tài)度，親切的語言，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的顧忌和擔憂，認真疏導患者。通過講解、溝通使患者，充分了解患者的感受，滿足心理舒適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負擔，從而配合手術(shù)治療。為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、手術(shù)時間、術(shù)前注意事項及麻醉方式。通過術(shù)前訪視可使患者的心理得到有效地調(diào)控，實現(xiàn)“以人為本” 的內(nèi)涵，使護理服務質(zhì)量得到提高，降低不愉快的狀態(tài)，幫助患者以最愉快的心態(tài)接受治療。首先患者生理方面的舒適護理。術(shù)前應將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)好，室溫控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；濕度50% 左右。由前一天訪視的護士將患者接入手術(shù)室；待患者進入手術(shù)室后，認真核對患者的姓名、床號、手術(shù)通知單，以及手術(shù)安排表，確認無誤后，準備手術(shù)，可針對不同的患者特點，加以個性化護理。注意對患者保溫，所有操作應盡可能保持穩(wěn)、輕、準，盡可能避免對患者產(chǎn)生不良刺激；患者如果在術(shù)前用藥之后，出現(xiàn)口唇干燥等不適現(xiàn)象，護士應用含水棉簽不斷濕潤其口唇以緩解其不適感；患者如果術(shù)前咽喉不適，護士應囑托其盡量避免吞咽，注意哈氣；導尿管的插入時間應在硬膜外麻后和全麻誘導期起效之后；每當采取一項措施或進行下一步操作之前，護士都應耐心地對患者進行解釋以獲取其理解配合。協(xié)助患者擺放合適體位[3]，在對體位起維持作用的頭架、臂撐上襯墊，以防止血管和神經(jīng)受壓，減輕患者不適感。仰臥患者雙臂伸展需與身體的夾角以6575度為宜，并用綿綿墊于雙臂，以防液體大量輸入引起患者不適。細節(jié)干預：避免身體不必要的暴露，為患者營造安全舒適的環(huán)境，醫(yī)護人員間的交流聲音應盡量壓低，并避免交流與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容。為減輕患者因手術(shù)體位造成的不適，護士應在患者身體受壓部位安貼安普帖，以防止形成壓瘡，同時把全部用于維持體位的頭架、臂撐等固定都加襯，保證雙上肢外展不大于 90176。；為防止患者臂叢神經(jīng)損傷和大量輸入液體后出現(xiàn)不適現(xiàn)象，應將患者的雙臂墊蓋包裹海綿墊；患者截石位時兩腿的分開角度應在 100176。~110176。，下肢的各支撐點都應墊有軟棉墊；巡回護士每隔半小時適當按摩患者下肢，以減輕患者下肢沉重感與血液循環(huán)障礙，增加其舒適感。其次是對患者心理方面的舒適護理?；颊哌M入手術(shù)室后應有護士一直陪伴，并向其簡單介紹注意事項與手術(shù)室的儀器設備以及手術(shù)進程中如何與醫(yī)生配合等。在手術(shù)過程中護士應盡量滿足患者需求，適當撫觸患者，如輕握雙手等，使其心理舒適度增加；護士告知患者手術(shù)進展狀況，使其心理上感覺到手術(shù)在順利進行，以此給予其安慰和鼓勵；患者如果出現(xiàn)害怕、恐懼等情感，護士應當采用握手等方式安撫患者，消除其心理顧慮。操作中及時遮蓋病人，動作輕柔體貼，使患者感到安心和舒適。輸液時，病人禁食時間過長，要加快輸液，刺激藥輸注時，要觀察血管變化。全麻后病人眼角膜閉合不全，涂抹眼藥膏，防止損傷。術(shù)畢，對患者皮膚上的血跡及消毒液需用溫鹽水擦拭干凈，協(xié)助患者穿好衣物，注意保暖，將患者送回病房的過程中，密切注意患者生命體征的辯護情況，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，與病房護士做好交接工作，并將手術(shù)順利完成的情況告知患者家屬，使其積極面對治療。多尿袋下垂而導致尿道口拉傷。手術(shù)之后第2 天，通過回訪對患者的情況進行了解，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，并鼓勵患者根據(jù)病情盡量早期進行活動和功能鍛煉恢復。 觀察指標通過問卷調(diào)查方式，對兩組患者對護理人員的信任度和臨床工作的滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等方面，進行觀察和比較。2結(jié)果所有患者采取舒適護理后，能明顯改善生理、心理等方面，%。3 討論近年來，公眾健康意識顯著增強，對醫(yī)療護理服務有了更高的要求，舒適護理在心理、生活、社會等方面可使患者達到最愉快狀態(tài)，是一種具有創(chuàng)造性、個性化、整體的有效護理模式，可使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護理質(zhì)量提高，順利度過手術(shù)期［4］。舒適的護理服務的核心是“以人為本”，因此，要求醫(yī)務人員在工作過程中必須發(fā)自內(nèi)心地替患者考慮。首先，在和患者交流和溝通時，醫(yī)務人員要保持耐心和細心，以確保其處于輕松和愉悅的狀態(tài)。其次，舒適護理是一套整體和全面的護理方法，不僅可以保證手術(shù)的順利實施，還可以降低手術(shù)并[5]發(fā)癥出現(xiàn)的幾率從而提高整個醫(yī)療服務的水平在手術(shù)室運用舒適護理，是國際化護理發(fā)展的需要［6］，從心理上使患者獲得安全感和滿足感，創(chuàng)造良好的手術(shù)條［7］件。隨著患者的不同使手術(shù)室的護理系統(tǒng)化、具體化，可加強護患間的情感交流，改善護患關(guān)系，增進患者、家屬的滿意程度，提高自我護理能力，提高護士的綜合素質(zhì)，護士應熟練舒適護理的溝通技巧及相關(guān)理論，還應有輕柔嫻熟的操作，專業(yè)的業(yè)務能力，避免粗糙和反復的操作。4小結(jié)總之，“以人為本” 的舒適護理理念應用于手術(shù)室中，搞好護患關(guān)系，使術(shù)前的緊張情緒有效的減輕或消除，舒適度、信任感和安全感增強，使患者以最佳心態(tài)配合治療，充分提高護理質(zhì)量及患者的滿意度。而且舒適護理服務非常簡便、易行和便于掌握，且臨床效果好，故值得臨床使用與推廣?！緟⒖嘉墨I】[1] [J].現(xiàn)代護理，2009，2（6）：85.[