【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2012 年 1 月至 2013 年 1月期間，我院手術(shù)室收治的 100例手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50 例患者分別采用手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理以及手術(shù)后隨訪的舒適護(hù)理措施，對(duì)照組50例實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較；結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度均明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，P ＜ ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室工作，能夠顯著提高滿意度，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理手術(shù)室滿意度手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)操作，搶救患者的場(chǎng)所，手術(shù)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激和情緒反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)激的患者可能影響手術(shù)療效，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。隨著護(hù)理理念的提高，人們提出了舒適護(hù)理，它是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，[1]或縮短、降低其不愉快的程度。圍繞手術(shù)的特定時(shí)期應(yīng)用舒適護(hù)理，可使手術(shù)成功進(jìn)一步提高率，取得良好療效，自 2012 年實(shí)施以來(lái)取得了良好的效果，通過(guò)患者及醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查，滿意率達(dá) 98% 以上，具體報(bào)道如下: 1 資料與方法 2012年1月至2013年1月期間，我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者，其中男60例，女40例，年齡6~76歲，平均年齡（177。）歲。其中44例為普外科手術(shù)，32例為骨科手術(shù)，20例為婦科手術(shù)。手術(shù)時(shí)間為50~140 min，平均（177。）min。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（舒適護(hù)理），兩組患者的性別、年齡、病種及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ，具有可比性。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的舒適護(hù)理模式。具體步驟如下： 術(shù)前舒適護(hù)理加強(qiáng)術(shù)前訪視，器械護(hù)士和巡回護(hù)士在術(shù)前1d 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、文化水平、社會(huì)關(guān)系以及社會(huì)背景等，全面了解患者的基本情及需求。根據(jù)患者年齡、文化背景及接受能力等，實(shí)行個(gè)體化的護(hù)理。針對(duì)患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，采取不同的方式予以疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)治療的信心，并保持良好的心態(tài)積極地配合手術(shù)治療了解患者的需求。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的兒童患者[2]，護(hù)士要根據(jù)不同年齡段的兒童采用不同的交流方式，滿足其生理及心理需求；同時(shí)向其父母提供一些必要護(hù)理信息，告訴其術(shù)前禁食的重要性。對(duì)于低齡患兒，巡回護(hù)士應(yīng)采用哄、抱和講童話等親密方式，讓患兒對(duì)自己產(chǎn)生親切感；而對(duì)年齡稍大的兒童患者，巡回護(hù)士可通過(guò)與其握手并用言語(yǔ)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的方式，與其建立相互信任感。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)其他成年患者，根據(jù)患者不同的社會(huì)閱歷及文化程度，給予患者有針對(duì)性的語(yǔ)言表達(dá)及交談方式，以自然的表情，和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的顧忌和擔(dān)憂，認(rèn)真疏導(dǎo)患者。通過(guò)講解、溝通使患者，充分了解患者的感受，滿足心理舒適，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而配合手術(shù)治療。為患者介紹手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)及麻醉方式。通過(guò)術(shù)前訪視可使患者的心理得到有效地調(diào)控，實(shí)現(xiàn)“以人為本” 的內(nèi)涵，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，降低不愉快的狀態(tài)，幫助患者以最愉快的心態(tài)接受治療。首先患者生理方面的舒適護(hù)理。術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)好，室溫控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；濕度50% 左右。由前一天訪視的護(hù)士將患者接入手術(shù)室；待患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)通知單，以及手術(shù)安排表，確認(rèn)無(wú)誤后，準(zhǔn)備手術(shù)，可針對(duì)不同的患者特點(diǎn)，加以個(gè)性化護(hù)理。注意對(duì)患者保溫，所有操作應(yīng)盡可能保持穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡可能避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激；患者如果在術(shù)前用藥之后，出現(xiàn)口唇干燥等不適現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)用含水棉簽不斷濕潤(rùn)其口唇以緩解其不適感；患者如果術(shù)前咽喉不適，護(hù)士應(yīng)囑托其盡量避免吞咽，注意哈氣；導(dǎo)尿管的插入時(shí)間應(yīng)在硬膜外麻后和全麻誘導(dǎo)期起效之后；每當(dāng)采取一項(xiàng)措施或進(jìn)行下一步操作之前，護(hù)士都應(yīng)耐心地對(duì)患者進(jìn)行解釋以獲取其理解配合。協(xié)助患者擺放合適體位[3]，在對(duì)體位起維持作用的頭架、臂撐上襯墊，以防止血管和神經(jīng)受壓，減輕患者不適感。仰臥患者雙臂伸展需與身體的夾角以6575度為宜，并用綿綿墊于雙臂，以防液體大量輸入引起患者不適。細(xì)節(jié)干預(yù)：避免身體不必要的暴露，為患者營(yíng)造安全舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員間的交流聲音應(yīng)盡量壓低，并避免交流與患者疾病相關(guān)的內(nèi)容。為減輕患者因手術(shù)體位造成的不適，護(hù)士應(yīng)在患者身體受壓部位安貼安普帖，以防止形成壓瘡，同時(shí)把全部用于維持體位的頭架、臂撐等固定都加襯，保證雙上肢外展不大于 90176。；為防止患者臂叢神經(jīng)損傷和大量輸入液體后出現(xiàn)不適現(xiàn)象，應(yīng)將患者的雙臂墊蓋包裹海綿墊；患者截石位時(shí)兩腿的分開(kāi)角度應(yīng)在 100176。~110176。，下肢的各支撐點(diǎn)都應(yīng)墊有軟棉墊；巡回護(hù)士每隔半小時(shí)適當(dāng)按摩患者下肢，以減輕患者下肢沉重感與血液循環(huán)障礙，增加其舒適感。其次是對(duì)患者心理方面的舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)有護(hù)士一直陪伴，并向其簡(jiǎn)單介紹注意事項(xiàng)與手術(shù)室的儀器設(shè)備以及手術(shù)進(jìn)程中如何與醫(yī)生配合等。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者需求，適當(dāng)撫觸患者，如輕握雙手等，使其心理舒適度增加；護(hù)士告知患者手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，使其心理上感覺(jué)到手術(shù)在順利進(jìn)行，以此給予其安慰和鼓勵(lì)；患者如果出現(xiàn)害怕、恐懼等情感，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采用握手等方式安撫患者，消除其心理顧慮。操作中及時(shí)遮蓋病人，動(dòng)作輕柔體貼，使患者感到安心和舒適。輸液時(shí)，病人禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要加快輸液，刺激藥輸注時(shí)，要觀察血管變化。全麻后病人眼角膜閉合不全，涂抹眼藥膏，防止損傷。術(shù)畢，對(duì)患者皮膚上的血跡及消毒液需用溫鹽水擦拭干凈，協(xié)助患者穿好衣物，注意保暖，將患者送回病房的過(guò)程中，密切注意患者生命體征的辯護(hù)情況，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并將手術(shù)順利完成的情況告知患者家屬，使其積極面對(duì)治療。多尿袋下垂而導(dǎo)致尿道口拉傷。手術(shù)之后第2 天，通過(guò)回訪對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，并鼓勵(lì)患者根據(jù)病情盡量早期進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉恢復(fù)。 觀察指標(biāo)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和臨床工作的滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等方面，進(jìn)行觀察和比較。2結(jié)果所有患者采取舒適護(hù)理后，能明顯改善生理、心理等方面，%。3 討論近年來(lái)，公眾健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，舒適護(hù)理在心理、生活、社會(huì)等方面可使患者達(dá)到最愉快狀態(tài)，是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體的有效護(hù)理模式，可使術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床護(hù)理質(zhì)量提高，順利度過(guò)手術(shù)期［4］。舒適的護(hù)理服務(wù)的核心是“以人為本”，因此，要求醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中必須發(fā)自內(nèi)心地替患者考慮。首先，在和患者交流和溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要保持耐心和細(xì)心，以確保其處于輕松和愉悅的狀態(tài)。其次，舒適護(hù)理是一套整體和全面的護(hù)理方法，不僅可以保證手術(shù)的順利實(shí)施，還可以降低手術(shù)并[5]發(fā)癥出現(xiàn)的幾率從而提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的水平在手術(shù)室運(yùn)用舒適護(hù)理，是國(guó)際化護(hù)理發(fā)展的需要［6］，從心理上使患者獲得安全感和滿足感，創(chuàng)造良好的手術(shù)條［7］件。隨著患者的不同使手術(shù)室的護(hù)理系統(tǒng)化、具體化，可加強(qiáng)護(hù)患間的情感交流，改善護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)患者、家屬的滿意程度，提高自我護(hù)理能力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，護(hù)士應(yīng)熟練舒適護(hù)理的溝通技巧及相關(guān)理論，還應(yīng)有輕柔嫻熟的操作，專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，避免粗糙和反復(fù)的操作。4小結(jié)總之，“以人為本” 的舒適護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室中，搞好護(hù)患關(guān)系，使術(shù)前的緊張情緒有效的減輕或消除，舒適度、信任感和安全感增強(qiáng)，使患者以最佳心態(tài)配合治療，充分提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。而且舒適護(hù)理服務(wù)非常簡(jiǎn)便、易行和便于掌握，且臨床效果好，故值得臨床使用與推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] [J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，2（6）：85.[