【文章內(nèi)容簡介】 療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入第三條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則：（一）方便省內(nèi)農(nóng)民就診，根據(jù)區(qū)域需要，合理選擇；（二）能為群眾提供疑難病癥診治；（三）平等對(duì)待國有、企業(yè)、集體、私有等不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兼顧中醫(yī)中藥、?？婆c綜合、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、屬性；（四）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件：（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。（二）被正式批準(zhǔn)確定為三級(jí)醫(yī)院或個(gè)別二級(jí)醫(yī)院能為全省群眾解決本專業(yè)疑難病癥診治的突出特色?？疲ㄍ瑫r(shí)提供陜西省衛(wèi)生廳確認(rèn)的《重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢醫(yī)療?？啤废嚓P(guān)文件）。（三）綜合醫(yī)院床位在500張以上、?？漆t(yī)院床位在300張以上，二級(jí)醫(yī)院特色?？拼参徊簧儆?0張，醫(yī)院人員編配比例符合國家衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求。（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省物價(jià)部門有關(guān)政策和規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格不高于最高價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；建立與合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和組織體系、管理機(jī)構(gòu)；服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，社會(huì)評(píng)價(jià)較高。（五）自愿申請(qǐng)成為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第五條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的程序：（一）發(fā)布公告。省合療辦在陜西省衛(wèi)生廳網(wǎng)站發(fā)布遴選省級(jí)定療機(jī)構(gòu)通告，明確相關(guān)要求。（二）遞交申請(qǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)報(bào)名，向省合療辦提供相關(guān)資料。（三）專家評(píng)估。省合療辦組織相關(guān)專家對(duì)提出申請(qǐng)符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核。（四）審批確定。省合療辦對(duì)通過審核的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批確定，簽訂服務(wù)協(xié)議書，授予《陜西省合作醫(yī)療省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌，向全省下發(fā)正式確認(rèn)文件。第三章 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理第六條 陜西省新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員，應(yīng)該熟悉和嚴(yán)格執(zhí)行國家及我省有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和規(guī)定。要本著方便群眾，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民身體健康的原則，接診治療合療病人，努力為參加新農(nóng)合的農(nóng)民患者提供規(guī)范的、價(jià)格適度、質(zhì)量良好的臨床醫(yī)療服務(wù)。在診療過程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。第七條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)院合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，并確定一名副院長主管合作醫(yī)療工作。應(yīng)配備專職管理人員，負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。第八條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的法律法規(guī)，健全基本醫(yī)療制度和符合新農(nóng)合要求的相關(guān)管理制度，包括服務(wù)協(xié)議、工作規(guī)范、審核制度、費(fèi)用管理制度、藥品和衛(wèi)生耗材使用規(guī)范、獎(jiǎng)懲制度等。制定方便農(nóng)民就診的服務(wù)流程。積極宣傳新農(nóng)合政策知識(shí)，定期對(duì)全院人員進(jìn)行合作醫(yī)療培訓(xùn)，落實(shí)對(duì)住院病人“一對(duì)一”的合療宣傳。第九條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)以下工作：要嚴(yán)格掌握入院指征，認(rèn)真核對(duì)參合人員身份，確認(rèn)無誤后方可辦理住院手續(xù)。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者，嚴(yán)禁編造假醫(yī)療文書。嚴(yán)格掌握檢查指征，杜絕非診療需要進(jìn)行檢查或重復(fù)檢查。嚴(yán)禁為規(guī)避住院收費(fèi)而將住院病人檢查移到門診進(jìn)行。嚴(yán)禁分解住院。實(shí)行同等級(jí)醫(yī)院檢查互認(rèn)制度。CT、核磁共振、彩超等大型檢查年陽性率不低于國家同等級(jí)醫(yī)院管理規(guī)定。因病施治，合理用藥，同類療效相近的藥物應(yīng)首先選用最基本的品種，控制貴重藥品和自費(fèi)藥品的使用。藥品使用執(zhí)行《陜西省合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》，超出此范圍的藥品為自費(fèi)藥品。處方藥品名稱應(yīng)為通用名。嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用在參合農(nóng)民住院總費(fèi)用中的比例，內(nèi)在本院住院的所有參合患者平均住院藥品費(fèi)用不得超過所有參合住院患者住院總費(fèi)用的38％。使用自費(fèi)藥品，必須征得參合患者本人或直系家屬同意并簽署意見，內(nèi)所有參合患者自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過所有參合患者住院藥品總費(fèi)用的5％。嚴(yán)格控制出院帶藥，根據(jù)病情合理確定帶藥量。治療方案要科學(xué)、經(jīng)濟(jì)，控制特殊耗材及貴重醫(yī)療器械的使用，杜絕隨意使用特殊耗材及貴重醫(yī)療器械現(xiàn)象。參合患者出院必須符合疾病治愈出院標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全?；颊叱鲈簳r(shí)，免費(fèi)向患者提供報(bào)銷時(shí)所需要的住院病歷相關(guān)資料復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用清單，并接受患者所在縣合作醫(yī)療管理部門的調(diào)查與詢問。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全省實(shí)行直通車報(bào)銷制度，方便病人報(bào)銷。實(shí)行單病種定額付費(fèi)辦法，并逐步擴(kuò)大單病種數(shù)量。做好合作醫(yī)療住院患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息和醫(yī)院管理信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。第十條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要服從省合療辦管理，與省合療辦簽訂服務(wù)協(xié)議書。第十一條 省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與所在地的市（設(shè)區(qū)）級(jí)合療辦簽訂服務(wù)協(xié)議，同時(shí)成為所在轄區(qū)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不得與所在地以外的設(shè)區(qū)市和省內(nèi)縣（市、區(qū)）級(jí)合療辦簽訂新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議，不得同時(shí)作為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十二條 省合療辦對(duì)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行年檢制度。綜合考評(píng)采取定期檢查與不定期抽查和名查暗訪相結(jié)合的辦法。征詢出院患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)滿意度，是綜合考評(píng)的重要方法指標(biāo)。第十三條 對(duì)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的退出第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿退出定點(diǎn)范圍需提前2個(gè)月提出。第十五條 以下情況，將取消省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：（一）不服從省合療辦管理，不支持配合省合療辦工作的；不遵守本管理辦法的；（二）檢查綜合考評(píng)不合格的；（三）綜合考評(píng)兩次被排在倒數(shù)第一名的；（四）平均住院醫(yī)療費(fèi)用較高，在同等級(jí)同類型醫(yī)院中兩次排在第一名的；或平均補(bǔ)助比例較低，在同等級(jí)同類型醫(yī)院中兩次排在倒數(shù)第一名的；（五）不遵守合作醫(yī)療政策、違反服務(wù)協(xié)議，違規(guī)檢查、用藥、收費(fèi)，嚴(yán)重?fù)p害患者利益或群眾反響強(qiáng)烈的；利用回扣等手段增加病人或未經(jīng)批準(zhǔn)向其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診本院能診治的病人的；（六）申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)弄虛作假，定點(diǎn)后被舉報(bào)或被查出的；（七）出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重影響的；（八）被新聞媒體曝光，經(jīng)調(diào)查確有違規(guī)事實(shí)的；（九）漠視群眾舉報(bào)，對(duì)違規(guī)問題不加改正的；或出院患者滿意度連續(xù)兩次低于85%的；（十）發(fā)生其它違規(guī)違法事件不適宜作為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出后，由省合療辦通報(bào)全省，同時(shí)原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需退回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，醫(yī)院不得再懸掛定點(diǎn)標(biāo)示。第五章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第十七條 對(duì)遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用合理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、出院患者評(píng)價(jià)良好的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，在全省通報(bào)表彰。第十八條 對(duì)違反服務(wù)協(xié)議、不遵守合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定、不按時(shí)接受檢查考核或造成患者投訴、上訪，社會(huì)反響強(qiáng)烈以及發(fā)生其它違規(guī)事件的，給予通報(bào)批評(píng)。違反法律的，依法追究法律責(zé)任。第六章 附 則第十九條 本辦法由省合療辦負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十條 本辦法自頒布之日起施行，原《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》廢止，各市、縣原有規(guī)定、定點(diǎn)協(xié)議與本辦法不符的以本辦法為準(zhǔn)。各市、縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由各級(jí)合療辦參照本辦法制定。陜西省針對(duì)于以上民眾滿意度低，醫(yī)保保障力度不足的問題，新實(shí)施了一些健全鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，已經(jīng)做到了每村都有衛(wèi)生室，醫(yī)療所，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或者醫(yī)院，農(nóng)民首先解決了就醫(yī)不方便的問題，并