【文章內(nèi)容簡介】 ：（1）抗菌藥物管理工作組會議記錄。（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測與評價(jià)分析報(bào)告，是否有干預(yù)措施及干預(yù)前后分析報(bào)告；每月至少要抽查使用抗菌藥物的100份門診處方、100份急診處方和30份住院病歷進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，相關(guān)資料與記錄完整。（3）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用與管理相關(guān)知識培訓(xùn)記錄。（4）參加地區(qū)或全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)情況。（5）當(dāng)醫(yī)院門急診患者和住院患者抗菌藥物使用率，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度。（6）感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師為抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持情況。（7）檢驗(yàn)、院感、藥學(xué)三方聯(lián)合完成細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析與干預(yù)管理情況。（8）“特殊管理的抗菌藥物”臨床應(yīng)用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控與干預(yù)管理情況。（9）對外科系統(tǒng)圍術(shù)期抗菌藥物使用進(jìn)行常規(guī)監(jiān)控與管理情況。（10）醫(yī)院抗菌藥物采購目錄向衛(wèi)生行政部門備案資料。（11）特殊感染患者治療所需抗菌藥物“臨時(shí)采購”資料。（12）對抗菌藥物購用進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督與干預(yù)管理的資料?，F(xiàn)場查看：（1）隨機(jī)抽查當(dāng)年某月門急診處方各100張、出院病歷50份，考查其門急診和住院患者抗菌藥物使用率情況。（2）抽查當(dāng)年某月接受限制使用級和特殊使用級抗菌藥物治療的病例各50份，考查其微生物檢驗(yàn)樣本送檢率。（3）手術(shù)室落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》，進(jìn)行感染預(yù)防控制工作的情況。（4）抽查近半年Ⅰ類切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）手術(shù)病歷50份，考查其預(yù)防性抗菌藥物使用率。（5）抽查外科手術(shù)患者運(yùn)行病歷2份，考查其圍術(shù)期預(yù)防感染的規(guī)范管理情況。追蹤檢查：追蹤檢查之九，抗菌藥物分級管理：查看醫(yī)院抗菌藥物分級目錄，選取一種特殊使用級抗菌藥物→抽查1例該特殊使用級抗菌藥歸檔病例→查看該病例使用此抗菌藥物審批程序履行情況→追溯該用藥醫(yī)囑醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，同時(shí)考查其對醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度的知曉情況→追查會診記錄中是否確定使用該藥物→查看病程記錄中是否有明確用藥依據(jù)與分析→考查其臨床應(yīng)用是否合理→追溯病歷中是否有患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥記錄，護(hù)理人員的給藥記錄是否完整，其用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時(shí)是否歸入病歷留存。（九）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理（檢查主要涉及藥學(xué)部及其相關(guān)部門、臨床科室等）查看文字資料與記錄：（1）藥品質(zhì)量監(jiān)控人員資質(zhì)及其工作的獨(dú)立性。（2）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織定期對藥庫、調(diào)劑部門、臨床科室（病區(qū)）藥品質(zhì)量管理檢查記錄（特殊管理藥品每月檢查一次）。（3）藥品質(zhì)量監(jiān)控人員定期對藥庫、調(diào)劑部門藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢的記錄及抽檢合格率。（4）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織對藥品質(zhì)量檢查結(jié)果的分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施的資料與記錄。（5）藥品召回記錄或藥品質(zhì)量問題上報(bào)記錄，原因分析、處理和整改記錄。（6）職能部門對麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、高危藥品、易混淆藥品等藥品的干預(yù)管理情況。追蹤檢查：追蹤檢查之十，藥品召回管理：抽取1條藥品召回記錄→查看藥學(xué)部上報(bào)至相關(guān)部門的記錄→查看藥品召回的原因分析→追溯參與藥品召回的各部門→詢問各部門對該藥品召回的了解程度和參與召回的過程→調(diào)閱各部門藥品召回的原始記錄→追溯被召回藥品的最終處理結(jié)果和記錄。（十）藥學(xué)信息管理（檢查主要涉及藥學(xué)部相關(guān)部門、醫(yī)院信息中心、臨床科室等部門）現(xiàn)場查看：（1）HIS藥品管理計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行情況，對藥品價(jià)格及其調(diào)整、醫(yī)保屬性等信息實(shí)現(xiàn)綜合管理情況。（2）處方用藥技術(shù)支持軟件是否與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，獲取正確藥品信息的藥品查詢系統(tǒng)情況，是否有處方點(diǎn)評分析統(tǒng)計(jì)功能。（3）藥庫和調(diào)劑室藥品進(jìn)、銷、存、使用等實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)情況，是否實(shí)行藥品定額和數(shù)量化管理。（4）合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)。（5）對抗菌藥物等實(shí)行計(jì)算機(jī)處方權(quán)限與用藥時(shí)限管理情況。（6）信息系統(tǒng)是否能保證在藥品計(jì)價(jià)前進(jìn)行適宜性審核。（7）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告信息平臺建設(shè)情況。（8）藥品質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)情況?，F(xiàn)場抽查：（1）抽查10張普通（電子）處方，考查處方書寫規(guī)范性、合理性，統(tǒng)計(jì)處方合理率、通用名使用率。（2）抽查20張麻精藥品（電子）處方，考查處方書寫規(guī)范性、合理性，統(tǒng)計(jì)處方合理率、通用名使用率。（十一）藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理查看文字資料與記錄：（1）藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理組織及其人員組成是否符合要求。（2）質(zhì)量與安全管理會議記錄是否完整。（3）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，并提出整改建議的相關(guān)資料與記錄。（4）藥學(xué)部的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，并對相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況開展定期分析、評價(jià)，結(jié)合醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測結(jié)果，提出整改措施的相關(guān)資料與記錄。（5）定期檢查總結(jié)藥品采購供應(yīng)制度執(zhí)行情況，定期評估藥品儲備情況是否符合要求，有分析報(bào)告和持續(xù)改進(jìn)記錄。（6）對藥學(xué)部各部門工作定期督導(dǎo)檢查、追蹤評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)資料與記錄。（7）主動征求臨床科室對藥學(xué)工作的意見和建議，并進(jìn)行外部評價(jià)的資料與記錄。（8）運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展藥事質(zhì)量管理改進(jìn)工作的資料與記錄?，F(xiàn)場詢問：（1）隨機(jī)抽查藥學(xué)部各部門工作人員，考查其對藥學(xué)部相關(guān)質(zhì)量與安全控制指標(biāo)要求的知曉度。（2）考查臨床科室和患者對藥學(xué)部工作滿意度情況。五、檢查要求，重點(diǎn)是評審前1年的資料。，只記錄現(xiàn)場檢查情況，最后集中討論評分。第五篇：邵逸夫醫(yī)院臨床藥學(xué)總結(jié)審核、配制化療藥物的注意事項(xiàng)化療藥物有別于其他藥物，其特點(diǎn)是毒性大、大多價(jià)格昂貴，一旦未發(fā)現(xiàn)不合理用藥，不但會給病人造成意外的傷害，也會造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。為確?；熕幬锏挠盟幒侠硇裕鳛閷彿剿帋煴仨殞γ總€(gè)化療藥物非常了解，如配制每個(gè)化療藥物所對應(yīng)的溶媒、推薦劑量、給藥途徑、特殊的配制方法、化療前后其他輔助用藥的使用等注意事項(xiàng)，藥師只有在充分了解化療藥物的特性后，才能協(xié)助臨床醫(yī)生合理使用化療藥物?，F(xiàn)將我院現(xiàn)有的化療藥物的特性及注意事項(xiàng)總結(jié)如下。以下均摘自藥物說明書或《藥物臨床信息參考》美康，僅供參考。1．吉西他擯(澤菲、健澤)：用≤NS250ml化，濃度不得超過40mg/ml,嚴(yán)格靜脈給藥。配制好的溶液應(yīng)貯存在室溫并在24h內(nèi)使用，不得冷藏（1530℃保存）以防結(jié)晶析出。推薦劑量單藥化療為1000mg/m2, 靜滴30分鐘，靜滴時(shí)間延長或增加用藥頻率可增加藥物的毒性。qw連續(xù)3周，4周重復(fù)1次。與順鉑聯(lián)合治療：三周療法可為1250mg/m2，第1，8天給藥；四周療法為1000 mg/m2，第1，8，15天給藥。放療的同時(shí)給予1000mg/m2的吉西他擯可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺或食管病變，有報(bào)告連續(xù)治療后，在以前放療過的部位出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚和皮肌炎類型的肌肉病征。如果要與放射治療連續(xù)給予，間隔至少4周。2．奧沙利鉑