【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。第二階段開(kāi)展自查自糾，對(duì)照《衛(wèi)生院管理評(píng)價(jià)指南》，查漏補(bǔ)缺，制訂改進(jìn)措施，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制。第三階段是檢查和評(píng)價(jià)，對(duì)照方案及實(shí)施細(xì)則、進(jìn)行自查和評(píng)價(jià)，總結(jié)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)取得的成果經(jīng)驗(yàn)，并表?yè)P(yáng)先進(jìn)。每個(gè)階段的工作，都統(tǒng)一部署，精心組織，有明確目標(biāo)，有工作要點(diǎn)。工作中結(jié)合實(shí)際，先易后難，突出重點(diǎn)。著眼于改正和解決工作中的問(wèn)題，實(shí)實(shí)在在地解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。在開(kāi)展“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)中，與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合在一起，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的模范先鋒作用，做到堅(jiān)持先進(jìn)性教育和衛(wèi)生院管理年活動(dòng)兩不誤兩促進(jìn)。二、實(shí)行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全在開(kāi)展“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)中，不斷探索衛(wèi)生院科學(xué)管理的路子，逐步完善衛(wèi)生院的規(guī)范化、制度化管理，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營(yíng)中，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不隨意擴(kuò)大診療科目。從不設(shè)立“院中院”、“分院”一類的承包機(jī)構(gòu)，從沒(méi)有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營(yíng)，杜絕使用非衛(wèi)生專業(yè)人員從事診療活動(dòng)。醫(yī)療護(hù)理人員全部要持證上崗，醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理資格）資格，護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，才能獨(dú)立工作。根據(jù)上級(jí)有關(guān)法律、法規(guī)精神，本院制訂了《處方管理制度》，其中規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不給予處方權(quán)。其他醫(yī)技人員，都必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。從事婦幼保健工作的人員，除了必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格外，還應(yīng)具備母嬰保健技術(shù)合格證。今年我院就有8人參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等，都安排人員進(jìn)行專題講座。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，贏得了廣大群眾的信賴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。今年上半年的住院病人數(shù)達(dá)到65人次，比去年同期增長(zhǎng)7%。今年上半年的門診病人達(dá)到9344人次，%。未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生院的科學(xué)管理衛(wèi)生院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療差錯(cuò)事故管理委員會(huì)，護(hù)理質(zhì)量管理小組，病案管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。下屬科室成立相應(yīng)的管理小組。各組織機(jī)構(gòu)制訂相應(yīng)的管理制度和責(zé)任制，安排人員負(fù)責(zé)日常工作，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)?？剖胰藛T實(shí)行崗位聘任制，被聘任人員必須持有相應(yīng)的技術(shù)資格。為提高衛(wèi)生院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院的應(yīng)急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護(hù)用品、藥品等，做好足夠的儲(chǔ)備，并定期檢查，保證隨時(shí)可以使用。健全和落實(shí)各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責(zé)任制臨床一線科室現(xiàn)行的各種規(guī)章制度，特別是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病搶救制度、術(shù)前討論和死亡討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度等，在“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)中，繼續(xù)抓好完善和落實(shí)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)病案的管理，要求醫(yī)生書(shū)寫病歷嚴(yán)格按照《湖南省病歷書(shū)寫規(guī)范》的要求，按時(shí)按質(zhì)完成。本院制訂了《病案管理規(guī)定》和《病歷歸檔管理規(guī)定》，規(guī)定婦產(chǎn)科和住院部甲級(jí)病歷要達(dá)90％以上，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷，出院病歷最遲要在7天內(nèi)歸入病案室。達(dá)不到要求的扣除科室績(jī)效工資，把病案質(zhì)量與績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行管理。去年下半年，婦產(chǎn)科就因甲級(jí)病歷達(dá)不到要求被扣績(jī)效工資。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部制訂《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)臨床科室的工作進(jìn)行監(jiān)督審查。每月一次抽病歷審查，每季度一次對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。內(nèi)容包括各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，病歷書(shū)寫是否符合規(guī)范，各種醫(yī)療護(hù)理表格填寫是否合格，用藥是否合理，有無(wú)濫檢查、濫用藥的情況。每半年一次，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，組織各科室主任進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查，對(duì)照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)評(píng)分。要求臨床科室最低達(dá)80分以上，醫(yī)技輔助科室最低達(dá)85分以上，達(dá)不到要求按規(guī)定扣科室績(jī)效工資。如臨床科室達(dá)90分以上，醫(yī)技科室達(dá)95分以上，則給予獎(jiǎng)勵(lì)。今年第二季度檢查，有1個(gè)科室受獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練衛(wèi)生院訂購(gòu)《湖南省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南》（醫(yī)療分冊(cè)、護(hù)理分冊(cè)、醫(yī)技分冊(cè)），每個(gè)醫(yī)生護(hù)士一冊(cè)，便于醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)。制訂了《專業(yè)技術(shù)人員三基培訓(xùn)制度》和《外出進(jìn)修學(xué)習(xí)制度》及獎(jiǎng)懲辦法，每年選送1—2名專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。各科室盡量選派人員參加各省市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦的短期培訓(xùn)班或?qū)W習(xí)班，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。并要求參加學(xué)習(xí)的人員回單位后作專題講座，傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓全院醫(yī)務(wù)人員都了解新知識(shí)。今年我院選送醫(yī)技人員到縣人民醫(yī)院及中醫(yī)院短期進(jìn)修2人，到縣婦幼保健院參加農(nóng)村適宜技術(shù)新知識(shí)培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)1人。積極鼓勵(lì)和妥善安排那些學(xué)歷較低的專業(yè)人員，通過(guò)成人高考，繼續(xù)到省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校讀書(shū)深造。衛(wèi)生院一方面利用科技支援專家講課，另一方面請(qǐng)與我院簽約的外聘專家上課，再就是又本院業(yè)務(wù)骨干根據(jù)各自臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講座，保證每月有1次全院醫(yī)療業(yè)務(wù)及三基知識(shí)講座。全年全院性的三基學(xué)習(xí)共有12次，參加聽(tīng)課人數(shù)人276次，同時(shí)進(jìn)行“三基”知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn)，每年由醫(yī)務(wù)科組織對(duì)各專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行1次“三基”知識(shí)考試考核?？荚囘_(dá)不到要求的除補(bǔ)考之外，并給予扣績(jī)效工資處理。加強(qiáng)門診急診的管理，保證“綠色通道”暢通按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍，保健院不設(shè)急診室。但我院婦產(chǎn)科和兒科門診，仍然實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診。對(duì)于婦產(chǎn)科和兒科的急危重病患者，能保證危重病搶救和急診手術(shù)的“綠色通道”暢通。為了完善應(yīng)診措施，責(zé)任到人，訂立了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》和《急診病人診