【文章內(nèi)容簡介】 合治療,消除悲觀、恐懼心理,有利于疾病的康復(fù)。如菌痢、傷寒等某些傳染病恢復(fù)期仍然具有攜帶狀態(tài),故出院后仍應(yīng)隔離消毒一段時間。脊髓灰質(zhì)炎患兒出院后應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù),教給患兒及家屬按摩肢體及功能鍛煉的方法,使患肢功能進(jìn)一步得到恢復(fù)。乙肝患者出院后應(yīng)合理飲食,戒飲酒,更不可酗酒,要遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥,不可亂求醫(yī),不可濫用偏方,應(yīng)定期復(fù)查肝功能,對年輕女患者宣傳母嬰阻斷防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性[4]。,如全球約有75%的女性感染沙眼衣原體后沒有任何癥狀,但她們同時又?jǐn)y帶這病原體,具有一定的疾病感染力和傳播力。因此對于這部分患者應(yīng)通過健康教育使其建立定期進(jìn)行體檢的意識,使患者自己和家屬及時了解病情的發(fā)展和傳播能力。同時對于一些高危人群,例如性服務(wù)工作者,可對其進(jìn)行有針對性的健康教育,通過健康知識的宣傳教育,使這部分高危人群了解沙眼衣原體的傳播途徑和易感人群,并自覺形成定期體檢的意識,及時了解自己的健康狀況。此外,還應(yīng)對這類疾病患者和高危人群進(jìn)行心理健康輔導(dǎo),幫助其建立健康積極的心態(tài)和社會責(zé)任心,使其了解只要保持良好的心態(tài),就能增進(jìn)其機(jī)體免疫功能,從而降低疾病的風(fēng)險,促進(jìn)健康。而對于慢性傳染性疾病患者來說,如慢性乙型病毒性肝炎患者,健康教育的主要內(nèi)容則為消除顧慮,幫助其建立信心,鼓勵患者合理飲食和適當(dāng)休息,增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力,可在一定程度上促進(jìn)健康。同時對其家屬進(jìn)行健康知識宣傳,使他們充分了解疾病的傳播途徑,在保護(hù)自己不被傳染的同時,要對患者本人多些關(guān)心和照顧,不要疏遠(yuǎn)甚至是歧視患者,并要適當(dāng)鼓勵患者積極應(yīng)對,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),以輕松的心態(tài)應(yīng)對疾病。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,在護(hù)理學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng),是培養(yǎng)護(hù)理人才的需求,是適應(yīng)新的就業(yè)形勢的需要,是護(hù)士為滿足患者健康需求而必須具備的重要職能[5]。作為傳染病護(hù)理學(xué)教師,在重視對學(xué)生進(jìn)行基本理論、基本知識、基本技能培養(yǎng)的同時,還要將健康教育內(nèi)客貫穿于整個教學(xué)過程,重視培養(yǎng)學(xué)生的健康教育能力。同時還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)健康教育能力的自主性和主動性,多為其提供鍛煉的機(jī)會,在實踐中進(jìn)一步提高健康教育的能力,使學(xué)生掌握有關(guān)健康教育理論方法并具備良好的溝通能力,提高其綜合素質(zhì),為將來適應(yīng)社會、更好地開展傳染病健康教育打下良好的基礎(chǔ)。第四篇：傳染病護(hù)理學(xué)重點(diǎn)：是病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭的過程。（1）隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原體進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，病理變化輕微，臨床上無任何癥狀、體征，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)傳染病以隱性感染最常見。（2）顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體進(jìn)入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。（3）病原攜帶狀態(tài)：系指病原體侵入人體后，在人體內(nèi)生長繁殖并不斷排出體外，成為重要的傳染源，而人體不出現(xiàn)任何疾病表現(xiàn)的狀態(tài)。小于3個月稱急性～，超過3個月稱慢性～。（4）潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某個部位，機(jī)體的免疫功能使病原體局限而不引起機(jī)體發(fā)病，但又不能將病原體完全清除，病原體潛伏于機(jī)體內(nèi)。常見于結(jié)核病、瘧疾。：（1）侵襲力：病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力。如：侵襲能力、溶組織能力、穿透力等。（2）毒力：包括外毒素、內(nèi)毒素及毒力因子。（3）數(shù)量：同一病原體，入侵?jǐn)?shù)量常與其致病能力成正比；不同傳染病中，引起某種傳染病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別較大。（4）變異：非特異性免疫和特異性免疫（1）非特異性免疫：是機(jī)體對進(jìn)入體內(nèi)異物的一種清除機(jī)制，通過遺傳獲得，無抗原特異性，又稱為先天性免疫。①三大天然屏障皮膚、血腦脊液、胎盤；吞噬作用；體液因子。②吞噬作用：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)具有非特異性吞噬功能。③體液因子：包括補(bǔ)液、溶菌酶和各種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、γ干擾素等。（2）特異性免疫：通過對抗原識別后產(chǎn)生的針對該抗原的特異性免疫應(yīng)答，是通過后天獲得的一種主動免疫。包括由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫。：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性）、傳染后免疫。：（1）傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。①病人；②隱性感染者；③病原攜帶者；④受感染的動物。（2）傳播途徑：①空氣、飛沫、塵埃呼吸道；②水、食物消化道；③手、玩具、用具接觸傳播；④媒介昆蟲分為生物性和機(jī)械性傳播；⑤血液、血制品、體液見于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；⑥土壤（3）人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。、乙、丙三類，共39種。①甲類：強(qiáng)制管理傳染病，2種，鼠疫、霍亂，城鎮(zhèn)6h內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12h；②乙類：嚴(yán)格管理傳染病，25種，傳染性非典型性肺炎（甲類管理，還包括炭疽中的肺炭疽和人禽流感）、狂犬病、流行性乙型腦炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，12h內(nèi)上報；③丙類：10種。：（1）糞口傳播：甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑；（2）體液和血液傳播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑（3）母嬰傳播：主要經(jīng)胎盤、產(chǎn)道分娩、哺乳和喂養(yǎng)等方式傳播，亦是HBV感染的一種重要傳播途徑。（標(biāo)記物）⑴甲型肝炎：①血清抗HAVIgG,：近期感染指標(biāo)，是確診甲型肝炎最主要的標(biāo)記物。②血清抗HAVIgG：保護(hù)性抗體，見于甲型肝炎疫苗接種后或既往感染HAV的病人。③HAV RNA ⑵乙型肝炎： ①表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗HBs）：HBsAg 陽性見于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先出現(xiàn)HBsAg?？笻Bs陽性主要見于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。②e抗原（HBeAg）與e抗體（抗HBe）：HBeAg 一般只出現(xiàn)在HBsAg陽性的血清中，HBeAg 陽性提示HBV復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)；抗HBe在HBeAg消失后出現(xiàn)。③核心抗原（HBcAg）與其抗體（抗HBc）：HBcAg 主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)；抗HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后的3～5周。IgM型抗HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性發(fā)作期；IgG型抗HBc是過去感染的標(biāo)志。④乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特異和最靈敏的指標(biāo)。兩者陽性提示HBV的存在、復(fù)制，傳染性強(qiáng)。⑶丙型肝炎：①丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）； ②丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）：是HCV感染的標(biāo)記而不是保護(hù)性抗體。⑷丁型肝炎：HDAg和HDV RNA ⑸戊型肝炎：抗HEVIgM及抗HEVIgG ： 1）干擾素：慢性肝炎的使用指征：①HBV在活動性復(fù)制中；②肝炎處于活動期。干擾素一般用于10～65歲病人，有嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化失代償期禁用。2）核苷類藥物：對HBV DNA復(fù)制有強(qiáng)力抑制作用，無明顯不良反應(yīng)。拉米夫定最先用于臨床。其他：阿的福韋、恩替卡韋。3）中草藥：山豆根制劑如肝炎靈注射液等。11.【腎綜合征出血熱】臨床表現(xiàn)： 潛伏期一般為兩周。典型病例起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎損害三類癥狀和五期經(jīng)過：⑴發(fā)熱期：1）發(fā)熱：突起畏寒、高熱，24h內(nèi)體溫可迅速升至39～40℃，以稽留熱或弛張熱多見，多持續(xù)3～7天。體溫越高，持續(xù)時間越長，病情越重。2）全身中毒癥狀：①（三痛：）頭痛、腰痛、眼眶痛；②食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，腹痛劇烈時腹部有壓痛、反跳痛。③嗜睡、煩躁不安、譫妄、神志恍惚等神經(jīng)癥狀。3）毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)：①充血性皮疹：顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三紅），重者呈醉酒貌，眼結(jié)膜、軟腭與咽部充血（黏膜三紅）；②滲出與水腫：球結(jié)膜水腫；③出血：皮膚出血多呈點(diǎn)狀、搔抓樣條索狀瘀點(diǎn)；黏膜出血可見于軟腭及眼結(jié)膜。4）腎損害：主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和尿量減少，重者可見管型尿。⑵低血壓休克期：主要表現(xiàn)為低血壓和休克；可先出現(xiàn)代償性低血壓、低血壓傾向、低血壓，最后發(fā)展為休克；輕者一過性低血壓，重者可為頑固性休克。⑶少尿期：多發(fā)生于起病后第5～8天，持續(xù)2～5天。本期以少尿或無尿、尿毒癥、水和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為特征。⑷多尿期：多發(fā)生于病程的第9～14天，持續(xù)約7～14天。尿量500～2000ml/d為移動期；尿量2000ml/d為多尿期，多尿后期尿量可3000m可再次出現(xiàn)繼發(fā)性休克、急性腎衰竭及電解質(zhì)紊亂。⑸恢復(fù)期：多尿期后，一般情況逐漸好轉(zhuǎn)，尿量逐漸恢復(fù)至2000ml/d以下。10.【病毒性肝炎】常用的護(hù)理診斷/措施⑴活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。①休息與活動：急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，肝功能正常1～3月后可恢復(fù)日?；顒蛹肮ぷ?，但應(yīng)避免過度勞累和重體力勞動。②生活護(hù)理：病情嚴(yán)重者需協(xié)助病人做好進(jìn)餐、沐浴、入廁等生活護(hù)理。③心理疏導(dǎo)。⑵營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關(guān)。1）介紹合理飲食的重要性；2）飲食原則：①肝炎急性期：宜食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)；可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳和維生素。②黃疸消退期：逐漸增加飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。慢性期病人飲食原則：臥床或休息者能量攝入以84～105kJ/(kgd)為宜，中度活動者（上班）以126～147kJ/(kgd)為宜?！?kgd)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、瘦豬肉、魚等；碳水化合物300～400g/d；脂肪以耐受為限，約50～60g/d，多選用植物油；多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。③肝炎后肝硬化、重型肝炎：清淡、低鹽 ④各型肝炎病人的飲食禁忌：不宜長期攝入高糖高熱量飲食，腹脹者可減少產(chǎn)氣食品（牛奶、豆制品）的攝入。各型肝炎病人均應(yīng)禁飲酒。3）觀察胃腸道癥狀：觀察病人食欲，有無惡心、嘔吐、返酸等癥狀。4）評估病人營養(yǎng)情況：每周測體重，評估每天進(jìn)食量 ⑶潛在并發(fā)癥：出血1）病情觀察：注意觀察病人出血部位、發(fā)展及消退情況。2）一般護(hù)理：休息與飲食指導(dǎo)；鼓勵病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物；保持排便通暢。常見部位出血及護(hù)理：3）皮膚出血：避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血；高熱病人禁用酒精擦浴降溫。4）鼻出血：①防止鼻黏膜干燥而出血，保持室內(nèi)相對濕度在50%～60%左右； ②避免人為誘發(fā)出血：勿用力摳鼻； ③少量出血時，可用棉球或明膠海綿填塞；出血嚴(yán)重時用凡士林油紗條行后鼻腔填塞。5）口腔、牙齦出血：用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙，避免食