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醫(yī)院感染工作總結及擴展資料(編輯修改稿)

2024-10-13 12:14 本頁面
 

【文章內容簡介】 :一、根據(jù)院感安全生產要求 細化院感質量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控在出國留學病、**流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調查1至9月份,全院共出院的**例病例,院感科全部進行了回顧性的調查,結果表明:醫(yī)院感染率1。04%,例次感染率1。09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2。05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1。09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0。51%,內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0。24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0。30%;上呼吸道例次感染率0。30%;泌尿道例次感染率0。25%;胃腸道例次感染率0。25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經系統(tǒng)疾病類,例次感染率10。28%;內分泌類疾病類,例次感染率2。30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0。98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1。39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1。15%。各危險因素調查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2。91%,慢性病例次感染率1。35%,高齡例次感染率1。27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,**年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣**份,其中空氣采樣培養(yǎng)**份,物體表面采樣培養(yǎng)**份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)**份,消毒液采樣培養(yǎng)**份,消毒物品采樣培養(yǎng)**份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測**份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測**份,合格率100%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。五、加強對抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院**例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者**例,菌檢者**例,抗生素使用率34。26%,二聯(lián)及以上使用率35。85,菌檢率20。61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓及考核進行*次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共**次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對**位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。八、前瞻性調查及漏報率調查第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人**人,調查**人,接受調查率100%。其結果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對**月份歸檔**份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。醫(yī)院感染工作總結 篇8一月份感染控制科按照醫(yī)院全面質量考核開展工作。一、醫(yī)院感染方面制定各類工作計劃(醫(yī)院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃,婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校)更換各種本部。細化了醫(yī)院感染監(jiān)測(全面綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測)的項目、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》要求)。(1)全院綜合性監(jiān)測:,%.(2)目標性監(jiān)測:開展手術部位感染監(jiān)測8例、留置導尿監(jiān)測8例,監(jiān)測標本30人次,腎內科2例多重耐藥,及時給予督導,進行隔離,防止交叉感染。環(huán)境微生物監(jiān)測:本月對全院重點科室(手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科)及外口綜合樓科室(病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科)進行了空氣物表、無菌物品,透析用水,透析器接口透析液監(jiān)測,結果均達標。醫(yī)療廢物管理方面:嚴格醫(yī)療垃圾分類,認真交接,不足之處個別科室登記不及時,銳器盒未注明開啟時間。一次性衛(wèi)材“三證”監(jiān)測,三證齊全,無過期。無菌物品管理方面:個別科無菌包過有效期,培訓方面:制定預防醫(yī)院感染各類培訓計劃,本月為下收醫(yī)療廢物及管理人員培訓一次,內容《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物下收流程》《醫(yī)療廢物外泄應急預案》培訓進行考核,試卷存檔。二、傳染病管理方面:制定結核病、傳染病工作計劃。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求,傳染病報告卡進行更新,并使用。不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況,每周、月進行自查。本月網(wǎng)報未統(tǒng)計。三、食源疾?。褐贫ㄊ吃葱约膊」ぷ饔媱潱鼡Q各項登記本部。四、婦幼保健工作方面:制定健康教育工作計劃,制作宣傳材料(健康教育、婦幼健康教育)。2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記,免費檢測項目檢測、登記符合。 按時上報婦幼周、月、季報表(101月)。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。按時到科室監(jiān)測AFP(脊髓灰質炎)14種疾病,按時旬報表。健康教育宣傳一次,內容《H7N9禽流感防治常識》 ,婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次,內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次,內容《戒煙的方法及技巧》。1月17日組織孕婦學校培訓一次,內容《懷孕前的準備》《促進乳喂養(yǎng)知識》有5名孕婦參加,取得較好效果。五、愛國衛(wèi)生控煙工作計劃,不定期到療區(qū)檢查控煙情況。積極開展愛國衛(wèi)生工作,為各科室下發(fā)滅鼠藥。醫(yī)院感染工作總結 篇9本年度,在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,%,有效的控制了院內感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結如下:一、健全組織,完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質量檢查小組,負責每月的感染質量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質量管理,確保醫(yī)療安全(一)質量控制:每月進行二次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預防和控制醫(yī)院感染,全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,醫(yī)院細菌耐藥情況,對存在的問題,進行原因分析、總結,提出改進措施,并向全院通報。(二)環(huán)節(jié)質量控制加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,專項專管,制定各重點科室感染質量檢查標準,按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗,消毒及室內消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。對產房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,各類器械的用后清洗、消及個人防護??谇豢频能囜槨⑹謾C、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等,使各重點部門感染管理制度落實到實處。強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等,大大提高了洗手質量,減少了院內感染。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主,每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測,每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結果進行匯總分析,通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份,其中空氣122份,合格116,不合格6份,合格率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人員手監(jiān)測21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;無菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%.紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產品的相關證件,復印件進行保存。本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調查,調查前對12名參加現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果:%,抗生素使用率60%。對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、護士長并簽名,要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。四、沉著積極應對突發(fā)事件加強手足口病的預防和控制,針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,控感科每天下病房、門診進行督導,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實行規(guī)范化,流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。六、加強醫(yī)療廢物的管理對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員感染意識元月份:對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓二月份:對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放,呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓三月份:對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。四月份:對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。六月份:對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。十月份:對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調查的培訓。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質,為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。通許縣中醫(yī)院感染科20xx年12月10日醫(yī)院感染工作總結 篇10醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分,加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質量的重要措施,20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫(yī)護人員的共同努力下,開展了以下幾項工作:一、調整充實醫(yī)院感染管理委員會,安排專人負責醫(yī)院感染管理工作。二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構臨床用血管理要求》、《醫(yī)
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