【文章內(nèi)容簡介】 高。全縣有縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構 19 家，其中：縣級公立綜合醫(yī)院 1家、縣中醫(yī)醫(yī)院 1家，縣婦幼保健院 1 家，疾病預防控制中心 1 家庭，鎮(zhèn)衛(wèi)生 院 14 家，有婦產(chǎn)科為特色的民營醫(yī)院 1 家；縣、鄉(xiāng)兩級機構年末病床數(shù) 張，衛(wèi)生技術人員 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件已得到改善，村級衛(wèi)生機構不斷健全，多數(shù)村衛(wèi)生室已得到建設與支持，老百姓看病難的問題得到一定緩解。 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），參合率達 93%以上，老百姓看不起病的問題大大緩解，對服務能力和服務容量提出了更高要求。 全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力縱向相比較大大進步，但遠遠不能滿足需要，主要表現(xiàn)在： 1）縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生體系雖已經(jīng)建立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足進步，但相對于不斷增加的需求量，服務能 力仍然不足?？h人民醫(yī)院作為縣醫(yī)療體系的龍頭，存在著人才總量不足、斷代明顯，學科帶頭人饋乏，一線人才不夠成熟等人的因素；存在著設備相對落后等物質(zhì)因素，存在著活力不足的現(xiàn)象?？h城現(xiàn)有的婦產(chǎn)科為特色的民營醫(yī)院不能起到足夠補充作用，民眾認可率較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則存在人手少，設備欠缺，人和設備不能配合的情況，應付公共衛(wèi)生工作尚感人手不足，沒有時間和人力傾向于醫(yī)療服務。除中心衛(wèi)生院外，國家也不要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展。村衛(wèi)生室基本遍布各村，但或因學歷、經(jīng)驗等多方面原因，其服務水平參差不齊，許多情況下不能很好履行醫(yī)療“ 看門人”職責，普遍報酬偏低，大多積極性不高。 2）因群眾受文化水平的局限，加之健康教育不是很深入，民眾對健康狀況不夠關心，生活方式不夠科學，對待疾病不 21 夠重視，不到很嚴重的程度不就醫(yī)，特別是對許多慢性病警惕性不高，等到出現(xiàn)明顯癥狀，臨床難以控制的狀態(tài)發(fā)生時，為時已晚。比如高血壓病就是明顯的例子，還有如肺病不咳了、腎病不腫了、糖尿病不渴了，發(fā)熱性疾病熱退了就認為是好了，鬧著不肯再醫(yī)治。 所以全縣看來，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療體系建立了，看病不難了，新農(nóng)合補助下看病不很貴了，但仍難以得到應當享受的規(guī)范化、正規(guī)化診斷治療，在 診斷手段、方法、治療手段、方法均顯落后等，實際上壓抑了治療需求，以至于新農(nóng)合資金體現(xiàn)為有所沉淀等表現(xiàn)。 總之，人民群眾的醫(yī)療服務的需求，有現(xiàn)實的，有潛在的，其總量很大。在服務要求上，總體要求提高了，但是要求“價廉物美”還是是主要特點，高、中、低分層次的現(xiàn)象還存在。高端要求較少，以療養(yǎng)為目的的人群較少，大多以治得好病為主要目的，價格與服務相當?shù)睦砟畋淮蠖鄶?shù)人接受。還存在相當數(shù)量的需要不同程度予以援助和關愛的困難人群，全縣貧困人口還有約 7 萬人。 2021 年以后， **縣必將以國家新醫(yī)改方案的實施為契機，切實加強城 鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，抓好縣醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設和管理，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力；鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成果，規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理，完善縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)保管理和服務網(wǎng)絡，積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化；強化基本公共衛(wèi)生服務，認真落實免疫規(guī)劃，抓好甲型 H1N1 流感、艾滋病、結核病等重大傳染病防治，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力；加強地方病防治工作，組 22 織實施地方病防治。加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，有計劃地補充醫(yī)技人 員，提高服務質(zhì)量。縣委、政府和相關部門對民營醫(yī)院的政策是開放的、認可民營醫(yī)院存在的價值并給予支持，同時規(guī)范、管理也很嚴格。 在改革開放的 **，有縣委、政府及政府各相關部門的支持，民營醫(yī)院有著良好的生存與發(fā)展空間。當然前提必須是民營醫(yī)院遵紀守法，以為人民服務為宗旨，老老實實辦院，技術過硬，服務到位，真心實意讓百姓得實惠。 市場預測 ： 通過上一分析，擬設置的 南方 醫(yī)院可從下列方面切入市場。 一：全縣床位不足、千人醫(yī)生、護士數(shù)不足，高中低三個層次醫(yī)務人員不足，擬設的 ****醫(yī)院可從引進當?shù)剌^為高端的醫(yī)療設備，高 中低三層次醫(yī)務人員切入市場。從 **縣全縣 36 人口和縣城新州鎮(zhèn) 7 萬多人口和鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn) 20公里范圍約 15 萬人口總量預測，新增一家一級醫(yī)院恰到好處，生存和發(fā)展都有很大空間。 二：建全基本科室，需從引進先進的管理模式切入，充分發(fā)揮民營醫(yī)院人員管理靈活的特點和長處，提高服務質(zhì)量、改善服務態(tài)度，使全縣醫(yī)療戰(zhàn)線在服務質(zhì)量和服務態(tài)度上明顯進步，讓老百姓滿意，讓領導欣慰。這應當是民營醫(yī)院存在的一個理由。 三：新設置的 南方 醫(yī)院決不能吃縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剩飯。也就是不在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較強的技術上投資投入引起惡性竟爭，吃其剩飯 。必須作為縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力不足的補充，在其比較薄弱的方位上投資。使得各醫(yī)院間自然產(chǎn)生松散的合作關系，不至造成寶貴資源的浪 23 費和惡性竟爭。重點考慮將健康教育與治病救人相結合起來，改進生活方式，疾病觀念，將疾病應當早治小治與預防為主的思想進一步深入人心。 四：擬設置的 南方 醫(yī)院定位于為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務，服務目的半徑覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 總之，新設置的 南方 醫(yī)院不與現(xiàn)有機構產(chǎn)生直接竟爭，更不能引發(fā)惡性竟爭。策略就是人強我不爭，人無我先上，人弱我補充，在與現(xiàn)有機構互相照應、互相幫助的前提下辦出自己的特色，服務低端人 群，開拓潛在市場。 。 第二節(jié) 市場預測 一、市場容量分析及預測 某某市人均年醫(yī)療保健消費性支出量 近年來，隨著人口老齡化和人們對健康重視程度的增強，隨著居民收入和生活水平的大幅度提高，人們對醫(yī)療保健的需求日趨旺盛。在人們的消費性支出中，醫(yī)療保健的支出所占的比重越來越高， 調(diào)查 **居民的年人均醫(yī)療保健支出 已達，占消費性支出的比例上 達 ％。 本可行性研究對 **縣 人均醫(yī)療保健性支出作了預測，預計可達 320 元 /人年。 **縣 人口預測 （ 1）常駐人口預測 **現(xiàn)有常駐人口 36 萬人， 縣城有人口約 6 萬人， 到 2020年 縣城人口 預計可達 10 萬人。 24 （ 2）旅游人數(shù)預測 根據(jù) **旅游發(fā)展情況 ，到 2020 年到旅游人數(shù)預計將達到100 萬人次。 業(yè)務量預測 據(jù)統(tǒng)計資料和預測數(shù)據(jù)到 2020 年 ****醫(yī)院門診病人可達 6 萬人次 /年，住院病人可達 2 萬人 /年。 25 第三章 建設規(guī)模與項目組成 第一節(jié) 建設規(guī)模 該項目建設規(guī)模為建成 150 張床位的綜合性醫(yī)院，建筑總面積 6000 平方米。 第二節(jié) 項目組成 該項目建設工程包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技部、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活和設備采購兩部分組成。 第三節(jié) 主要建 設內(nèi)容 該項目建設內(nèi)容包括： 急 診 部： 200 平方米； 門 診 部： 800 平方米； 住 院 部： 2021 平方米； 醫(yī)技科室： 1600 平方米； 保障系統(tǒng)用房： 700 平方米； 行政管理用房： 300 平方米； 院內(nèi)生活用房： 400 平方米； 垃圾站一座； 污水處理站一座； 購置醫(yī)療設備 198 臺（套）。 26 第四章 場址選擇 第一節(jié) 場址選擇原則 一、交通方便。應選適當鄰近城市道路，位置比較適中，便于居民就近醫(yī)療的場址。 二、環(huán)境安靜。遠離噪聲源，避開鬧市區(qū)、車 站、空港、靶場、屠宰場等地，應有良好的空氣質(zhì)量，綠化植被條件，遠離垃圾、污水處理場和有煙塵污染的場地。場地應利于排水，地下水水位較低，利于采光通風。 三、接近管線。最好能就近利用城市公用設施，有良好充沛的供電、供水、供氣和電訊線路，能兩路供電。能方便利用城市地下水道系統(tǒng)。 四、用地完整。場地有較大的緩坡或臺地，長寬比例適當，一般不超過 5:3，以利布置，有安排發(fā)展用地和生活用地的可能性。 五、注意發(fā)展。要特別關注城市道路發(fā)展規(guī)劃及其對醫(yī)院產(chǎn)生的正面和負面影響，以便在設計規(guī)劃中采取對策。 第二節(jié) 建設地點和地 理位置 **位于貴州省的東南部，黔東南苗族侗族自治州的西北部，地處東經(jīng) 107186。 35`40108186。 12`48和北緯 26186。 43`4627186。 14`30之間。東臨施秉和臺江，南壤凱里，西接黔南 27 州的福泉、甕安，北連遵義市的余慶?？h境南北長 60 公里，東西寬 57 公里。 **氣候屬中亞熱帶季風氣候。四季分明，冬無嚴寒，夏無酷署，四季宜人，年平均氣溫 13℃ 16℃ .年均降雨量 13 毫米。 非常適宜旅游。境內(nèi)海撥最高為 1367 米，最低519 米。有大小河流 100 余條，主要有：重安江、舞陽河、平溪河、西堰河、苗 里河、野洞河。 該項目擬建在 **縣縣城新城區(qū) 第三節(jié) 場址建設條件 一、自然條件 氣候條件 **縣 屬亞熱帶季風性濕潤氣候區(qū)，四季溫暖濕潤，年均氣溫 ℃ ，年均降雨量 毫米，日照數(shù) 小時，冬無嚴寒，夏無酷暑， 氣候宜人； 工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件 **在黔中丘原向黔東丘陵的過渡地帶上。地勢由西、西北向東、東南逐漸降低。海拔高度在 600— 1200 米，最高峰在西北部 紙房 的轎頂山，海拔 米，最低點位于東南角的清水江畔鐮刀灣，海拔為 519 米。地形北部為武陵山的余脈，多為中低山，坡陡谷深；南部為苗嶺山脈余系，為中低山丘陵，中部為河谷壩子和丘陵地帶。境內(nèi)壩子土地肥沃， 28 物產(chǎn)豐富。 場地范圍地層主要為坡積與沖洪地層，主要土層共分七層。 第①層：雜填土層 黑色，多以粉質(zhì)粘土為主，硬塑狀態(tài)，包含物分為建筑與生活垃圾，絮狀結構，無光澤反映，干強變較大，中等韌 性。 第②層：粉質(zhì)粘土層 黑色，可塑狀態(tài)，包含物為少量礫石與植物腐蝕根須，絮狀結構，無光澤反映，干強 度較大，中等韌性。 第③層：圓礫層 黃色，卵石與礫石含量大于 50％，各種粒徑全，級配良好，卵石呈扁圓形，礫石呈亞圓形，母巖成分多巖堅硬巖類，微風化程度。卵石多為水平排列及連續(xù)接觸，骨架間多被中等風化程度的粗、中、細砂與少量粘土充填，多為全充填程度。 第④層：粘土含碎石層 黃色，碎石合量占 35％左右，碎石呈棱狀，碎石直接多在 20— 60mm 之間，碎石母巖成分多為漿巖類，碎石呈不連續(xù)接觸，此層呈硬塑狀態(tài)。 第⑤層：角礫層 黃色，碎石角礫合量≥ 50％，各種粒經(jīng)齊全，級配良好，母巖成分多為巖漿巖類，微風化程度 ，骨架間多被中等風化 29 程度的粗、中、細砂與少量粘土充填，呈中密狀態(tài)。 第⑥層：碎石層 黃色，碎石母巖成分為巖漿巖類，碎石為中等風化程度，碎石含量 60％以上，碎石骨架間均被粘土和少量的砂充填，此層呈稍密狀態(tài)。 第⑦層：花崗巖層 黃色，斑晶結構，塊狀構造，主要礦物成分的石英、長石、云母等，呈微風化程度，裂隙間均被粘土充填。 地基承載力綜合評價特征值：雜填土 9K＝ 120kpa，粉質(zhì)粘土 9K＝ 120kpa，圓礫于 K＝ 350kpa，粘土含碎石 9k＝l80kpa，角礫＝ 300kpa，碎石 9K＝ 300kpa，花崗巖石層 fk＝ l000kpa。 場地地下水主要埋藏在礫石層與以下巖石層中，地下水的補來源主要為降水補給與河流補給。場地地下水類型為礫石層孔隙水與巖石層裂隙水，無承壓性，為潛水類型，地下水水位埋深在 — 之間，雨季水期時地下水位迅速上升，其常年水位變幅約為 。場地中圓礫地層滲透系數(shù)≥ ／晝夜。地下水的流速≥ ／小時。地震烈度小于 6 度。 二、社會經(jīng)濟條件 **是是國家扶貧開發(fā)工作重點縣。近年來，在縣委、縣政府的正確領導下，經(jīng)濟 發(fā)展增快。 2021 年 全年全縣生產(chǎn)總 30 值（ GDP）達 125842 萬元，同比增長 12 %；財政總收入完成10269 萬元，其中地方財政收入完成 6952 萬元，財政總支出67977萬元；固定資產(chǎn)投資完成 48619 萬元，人口自然增長率 ‰，出生率 ‰。金融機構年末存、貸款余額分別為 197376 萬元和 84890 萬元，農(nóng)民人均純收入達 2598 元，實際增長 %。農(nóng)業(yè)、工礦企業(yè)、交通、電信、水利水電、旅游各行業(yè)發(fā)展加快，目前，全縣搶抓擴大內(nèi)需機遇，項目建設順利推進。在醫(yī)療衛(wèi)生及保障方面，認真抓好醫(yī)療衛(wèi)生體制 改革各項措施的落實，加強公共醫(yī)療服務體系建設，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度， 2021年投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 萬元，城鎮(zhèn)職工享受基本醫(yī)療保險 萬元；全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通門診統(tǒng)籌、憑證報銷制度，補償核銷 2101 萬元，參加新農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民 萬人，參合率達到 93%；投資 2400 萬元縣醫(yī)院醫(yī)技大樓建設順利，投資 701 萬元的縣中醫(yī)院住院大樓已經(jīng)竣工，完成 43 個村級衛(wèi)生室建設， 13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設進展順利；加強甲型流感等重點傳染病防治工作，調(diào)整提高農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例 和標準。 三、對外交通條件 湘黔公路橫穿縣境，省道湄黃公路直達遵義通重慶、四川。周邊五縣公路暢通 **。湘黔鐵路、株六復線穿過縣內(nèi)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建有 4個火車站。其中 谷隴 火車