【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高。全縣有縣、鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 19 家，其中：縣級(jí)公立綜合醫(yī)院 1家、縣中醫(yī)醫(yī)院 1家，縣婦幼保健院 1 家，疾病預(yù)防控制中心 1 家庭，鎮(zhèn)衛(wèi)生 院 14 家，有婦產(chǎn)科為特色的民營(yíng)醫(yī)院 1 家；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)機(jī)構(gòu)年末病床數(shù) 張，衛(wèi)生技術(shù)人員 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件已得到改善，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷健全，多數(shù)村衛(wèi)生室已得到建設(shè)與支持，老百姓看病難的問(wèn)題得到一定緩解。 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），參合率達(dá) 93%以上，老百姓看不起病的問(wèn)題大大緩解，對(duì)服務(wù)能力和服務(wù)容量提出了更高要求。 全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力縱向相比較大大進(jìn)步，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，主要表現(xiàn)在： 1）縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生體系雖已經(jīng)建立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足進(jìn)步，但相對(duì)于不斷增加的需求量，服務(wù)能 力仍然不足?？h人民醫(yī)院作為縣醫(yī)療體系的龍頭，存在著人才總量不足、斷代明顯，學(xué)科帶頭人饋乏，一線(xiàn)人才不夠成熟等人的因素；存在著設(shè)備相對(duì)落后等物質(zhì)因素，存在著活力不足的現(xiàn)象。縣城現(xiàn)有的婦產(chǎn)科為特色的民營(yíng)醫(yī)院不能起到足夠補(bǔ)充作用，民眾認(rèn)可率較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則存在人手少，設(shè)備欠缺，人和設(shè)備不能配合的情況，應(yīng)付公共衛(wèi)生工作尚感人手不足，沒(méi)有時(shí)間和人力傾向于醫(yī)療服務(wù)。除中心衛(wèi)生院外，國(guó)家也不要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展。村衛(wèi)生室基本遍布各村，但或因?qū)W歷、經(jīng)驗(yàn)等多方面原因，其服務(wù)水平參差不齊，許多情況下不能很好履行醫(yī)療“ 看門(mén)人”職責(zé)，普遍報(bào)酬偏低，大多積極性不高。 2）因群眾受文化水平的局限，加之健康教育不是很深入，民眾對(duì)健康狀況不夠關(guān)心，生活方式不夠科學(xué)，對(duì)待疾病不 21 夠重視，不到很?chē)?yán)重的程度不就醫(yī)，特別是對(duì)許多慢性病警惕性不高，等到出現(xiàn)明顯癥狀，臨床難以控制的狀態(tài)發(fā)生時(shí)，為時(shí)已晚。比如高血壓病就是明顯的例子，還有如肺病不咳了、腎病不腫了、糖尿病不渴了，發(fā)熱性疾病熱退了就認(rèn)為是好了，鬧著不肯再醫(yī)治。 所以全縣看來(lái)，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療體系建立了，看病不難了，新農(nóng)合補(bǔ)助下看病不很貴了，但仍難以得到應(yīng)當(dāng)享受的規(guī)范化、正規(guī)化診斷治療，在 診斷手段、方法、治療手段、方法均顯落后等，實(shí)際上壓抑了治療需求，以至于新農(nóng)合資金體現(xiàn)為有所沉淀等表現(xiàn)。 總之，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)的需求，有現(xiàn)實(shí)的，有潛在的，其總量很大。在服務(wù)要求上，總體要求提高了，但是要求“價(jià)廉物美”還是是主要特點(diǎn)，高、中、低分層次的現(xiàn)象還存在。高端要求較少，以療養(yǎng)為目的的人群較少，大多以治得好病為主要目的，價(jià)格與服務(wù)相當(dāng)?shù)睦砟畋淮蠖鄶?shù)人接受。還存在相當(dāng)數(shù)量的需要不同程度予以援助和關(guān)愛(ài)的困難人群，全縣貧困人口還有約 7 萬(wàn)人。 2021 年以后， **縣必將以國(guó)家新醫(yī)改方案的實(shí)施為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)城 鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，抓好縣醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和管理，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成果，規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，完善縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)保管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化；強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)免疫規(guī)劃，抓好甲型 H1N1 流感、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力；加強(qiáng)地方病防治工作，組 22 織實(shí)施地方病防治。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃地補(bǔ)充醫(yī)技人 員，提高服務(wù)質(zhì)量?？h委、政府和相關(guān)部門(mén)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的政策是開(kāi)放的、認(rèn)可民營(yíng)醫(yī)院存在的價(jià)值并給予支持，同時(shí)規(guī)范、管理也很?chē)?yán)格。 在改革開(kāi)放的 **，有縣委、政府及政府各相關(guān)部門(mén)的支持，民營(yíng)醫(yī)院有著良好的生存與發(fā)展空間。當(dāng)然前提必須是民營(yíng)醫(yī)院遵紀(jì)守法，以為人民服務(wù)為宗旨，老老實(shí)實(shí)辦院，技術(shù)過(guò)硬，服務(wù)到位，真心實(shí)意讓百姓得實(shí)惠。 市場(chǎng)預(yù)測(cè) ： 通過(guò)上一分析，擬設(shè)置的 南方 醫(yī)院可從下列方面切入市場(chǎng)。 一：全縣床位不足、千人醫(yī)生、護(hù)士數(shù)不足，高中低三個(gè)層次醫(yī)務(wù)人員不足，擬設(shè)的 ****醫(yī)院可從引進(jìn)當(dāng)?shù)剌^為高端的醫(yī)療設(shè)備，高 中低三層次醫(yī)務(wù)人員切入市場(chǎng)。從 **縣全縣 36 人口和縣城新州鎮(zhèn) 7 萬(wàn)多人口和鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn) 20公里范圍約 15 萬(wàn)人口總量預(yù)測(cè)，新增一家一級(jí)醫(yī)院恰到好處，生存和發(fā)展都有很大空間。 二：建全基本科室，需從引進(jìn)先進(jìn)的管理模式切入，充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院人員管理靈活的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，使全縣醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上明顯進(jìn)步，讓老百姓滿(mǎn)意，讓領(lǐng)導(dǎo)欣慰。這應(yīng)當(dāng)是民營(yíng)醫(yī)院存在的一個(gè)理由。 三：新設(shè)置的 南方 醫(yī)院決不能吃縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剩飯。也就是不在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較強(qiáng)的技術(shù)上投資投入引起惡性竟?fàn)帲云涫ｏ?。必須作為縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力不足的補(bǔ)充，在其比較薄弱的方位上投資。使得各醫(yī)院間自然產(chǎn)生松散的合作關(guān)系，不至造成寶貴資源的浪 23 費(fèi)和惡性竟?fàn)帯Ｖ攸c(diǎn)考慮將健康教育與治病救人相結(jié)合起來(lái)，改進(jìn)生活方式，疾病觀念，將疾病應(yīng)當(dāng)早治小治與預(yù)防為主的思想進(jìn)一步深入人心。 四：擬設(shè)置的 南方 醫(yī)院定位于為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)，服務(wù)目的半徑覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 總之，新設(shè)置的 南方 醫(yī)院不與現(xiàn)有機(jī)構(gòu)產(chǎn)生直接竟?fàn)帲荒芤l(fā)惡性竟?fàn)?。策略就是人?qiáng)我不爭(zhēng)，人無(wú)我先上，人弱我補(bǔ)充，在與現(xiàn)有機(jī)構(gòu)互相照應(yīng)、互相幫助的前提下辦出自己的特色，服務(wù)低端人 群，開(kāi)拓潛在市場(chǎng)。 。 第二節(jié) 市場(chǎng)預(yù)測(cè) 一、市場(chǎng)容量分析及預(yù)測(cè) 某某市人均年醫(yī)療保健消費(fèi)性支出量 近年來(lái)，隨著人口老齡化和人們對(duì)健康重視程度的增強(qiáng)，隨著居民收入和生活水平的大幅度提高，人們對(duì)醫(yī)療保健的需求日趨旺盛。在人們的消費(fèi)性支出中，醫(yī)療保健的支出所占的比重越來(lái)越高， 調(diào)查 **居民的年人均醫(yī)療保健支出 已達(dá)，占消費(fèi)性支出的比例上 達(dá) ％。 本可行性研究對(duì) **縣 人均醫(yī)療保健性支出作了預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)可達(dá) 320 元 /人年。 **縣 人口預(yù)測(cè) （ 1）常駐人口預(yù)測(cè) **現(xiàn)有常駐人口 36 萬(wàn)人， 縣城有人口約 6 萬(wàn)人， 到 2020年 縣城人口 預(yù)計(jì)可達(dá) 10 萬(wàn)人。 24 （ 2）旅游人數(shù)預(yù)測(cè) 根據(jù) **旅游發(fā)展情況 ，到 2020 年到旅游人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到100 萬(wàn)人次。 業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè) 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料和預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)到 2020 年 ****醫(yī)院門(mén)診病人可達(dá) 6 萬(wàn)人次 /年，住院病人可達(dá) 2 萬(wàn)人 /年。 25 第三章 建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目組成 第一節(jié) 建設(shè)規(guī)模 該項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模為建成 150 張床位的綜合性醫(yī)院，建筑總面積 6000 平方米。 第二節(jié) 項(xiàng)目組成 該項(xiàng)目建設(shè)工程包括急診部、門(mén)診部、住院部、醫(yī)技部、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活和設(shè)備采購(gòu)兩部分組成。 第三節(jié) 主要建 設(shè)內(nèi)容 該項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括： 急 診 部： 200 平方米； 門(mén) 診 部： 800 平方米； 住 院 部： 2021 平方米； 醫(yī)技科室： 1600 平方米； 保障系統(tǒng)用房： 700 平方米； 行政管理用房： 300 平方米； 院內(nèi)生活用房： 400 平方米； 垃圾站一座； 污水處理站一座； 購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備 198 臺(tái)（套）。 26 第四章 場(chǎng)址選擇 第一節(jié) 場(chǎng)址選擇原則 一、交通方便。應(yīng)選適當(dāng)鄰近城市道路，位置比較適中，便于居民就近醫(yī)療的場(chǎng)址。 二、環(huán)境安靜。遠(yuǎn)離噪聲源，避開(kāi)鬧市區(qū)、車(chē) 站、空港、靶場(chǎng)、屠宰場(chǎng)等地，應(yīng)有良好的空氣質(zhì)量，綠化植被條件，遠(yuǎn)離垃圾、污水處理場(chǎng)和有煙塵污染的場(chǎng)地。場(chǎng)地應(yīng)利于排水，地下水水位較低，利于采光通風(fēng)。 三、接近管線(xiàn)。最好能就近利用城市公用設(shè)施，有良好充沛的供電、供水、供氣和電訊線(xiàn)路，能兩路供電。能方便利用城市地下水道系統(tǒng)。 四、用地完整。場(chǎng)地有較大的緩坡或臺(tái)地，長(zhǎng)寬比例適當(dāng)，一般不超過(guò) 5:3，以利布置，有安排發(fā)展用地和生活用地的可能性。 五、注意發(fā)展。要特別關(guān)注城市道路發(fā)展規(guī)劃及其對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的正面和負(fù)面影響，以便在設(shè)計(jì)規(guī)劃中采取對(duì)策。 第二節(jié) 建設(shè)地點(diǎn)和地 理位置 **位于貴州省的東南部，黔東南苗族侗族自治州的西北部，地處東經(jīng) 107186。 35`40108186。 12`48和北緯 26186。 43`4627186。 14`30之間。東臨施秉和臺(tái)江，南壤凱里，西接黔南 27 州的福泉、甕安，北連遵義市的余慶?？h境南北長(zhǎng) 60 公里，東西寬 57 公里。 **氣候?qū)僦衼啛釒Ъ撅L(fēng)氣候。四季分明，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷署，四季宜人，年平均氣溫 13℃ 16℃ .年均降雨量 13 毫米。 非常適宜旅游。境內(nèi)海撥最高為 1367 米，最低519 米。有大小河流 100 余條，主要有：重安江、舞陽(yáng)河、平溪河、西堰河、苗 里河、野洞河。 該項(xiàng)目擬建在 **縣縣城新城區(qū) 第三節(jié) 場(chǎng)址建設(shè)條件 一、自然條件 氣候條件 **縣 屬亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候區(qū)，四季溫暖濕潤(rùn)，年均氣溫 ℃ ，年均降雨量 毫米，日照數(shù) 小時(shí)，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷暑， 氣候宜人； 工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件 **在黔中丘原向黔東丘陵的過(guò)渡地帶上。地勢(shì)由西、西北向東、東南逐漸降低。海拔高度在 600— 1200 米，最高峰在西北部 紙房 的轎頂山，海拔 米，最低點(diǎn)位于東南角的清水江畔鐮刀灣，海拔為 519 米。地形北部為武陵山的余脈，多為中低山，坡陡谷深；南部為苗嶺山脈余系，為中低山丘陵，中部為河谷壩子和丘陵地帶。境內(nèi)壩子土地肥沃， 28 物產(chǎn)豐富。 場(chǎng)地范圍地層主要為坡積與沖洪地層，主要土層共分七層。 第①層：雜填土層 黑色，多以粉質(zhì)粘土為主，硬塑狀態(tài)，包含物分為建筑與生活垃圾，絮狀結(jié)構(gòu)，無(wú)光澤反映，干強(qiáng)變較大，中等韌 性。 第②層：粉質(zhì)粘土層 黑色，可塑狀態(tài)，包含物為少量礫石與植物腐蝕根須，絮狀結(jié)構(gòu)，無(wú)光澤反映，干強(qiáng) 度較大，中等韌性。 第③層：圓礫層 黃色，卵石與礫石含量大于 50％，各種粒徑全，級(jí)配良好，卵石呈扁圓形，礫石呈亞圓形，母巖成分多巖堅(jiān)硬巖類(lèi)，微風(fēng)化程度。卵石多為水平排列及連續(xù)接觸，骨架間多被中等風(fēng)化程度的粗、中、細(xì)砂與少量粘土充填，多為全充填程度。 第④層：粘土含碎石層 黃色，碎石合量占 35％左右，碎石呈棱狀，碎石直接多在 20— 60mm 之間，碎石母巖成分多為漿巖類(lèi)，碎石呈不連續(xù)接觸，此層呈硬塑狀態(tài)。 第⑤層：角礫層 黃色，碎石角礫合量≥ 50％，各種粒經(jīng)齊全，級(jí)配良好，母巖成分多為巖漿巖類(lèi)，微風(fēng)化程度 ，骨架間多被中等風(fēng)化 29 程度的粗、中、細(xì)砂與少量粘土充填，呈中密狀態(tài)。 第⑥層：碎石層 黃色，碎石母巖成分為巖漿巖類(lèi)，碎石為中等風(fēng)化程度，碎石含量 60％以上，碎石骨架間均被粘土和少量的砂充填，此層呈稍密狀態(tài)。 第⑦層：花崗巖層 黃色，斑晶結(jié)構(gòu)，塊狀構(gòu)造，主要礦物成分的石英、長(zhǎng)石、云母等，呈微風(fēng)化程度，裂隙間均被粘土充填。 地基承載力綜合評(píng)價(jià)特征值：雜填土 9K＝ 120kpa，粉質(zhì)粘土 9K＝ 120kpa，圓礫于 K＝ 350kpa，粘土含碎石 9k＝l80kpa，角礫＝ 300kpa，碎石 9K＝ 300kpa，花崗巖石層 fk＝ l000kpa。 場(chǎng)地地下水主要埋藏在礫石層與以下巖石層中，地下水的補(bǔ)來(lái)源主要為降水補(bǔ)給與河流補(bǔ)給。場(chǎng)地地下水類(lèi)型為礫石層孔隙水與巖石層裂隙水，無(wú)承壓性，為潛水類(lèi)型，地下水水位埋深在 — 之間，雨季水期時(shí)地下水位迅速上升，其常年水位變幅約為 。場(chǎng)地中圓礫地層滲透系數(shù)≥ ／晝夜。地下水的流速≥ ／小時(shí)。地震烈度小于 6 度。 二、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件 **是是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。近年來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)濟(jì) 發(fā)展增快。 2021 年 全年全縣生產(chǎn)總 30 值（ GDP）達(dá) 125842 萬(wàn)元，同比增長(zhǎng) 12 %；財(cái)政總收入完成10269 萬(wàn)元，其中地方財(cái)政收入完成 6952 萬(wàn)元，財(cái)政總支出67977萬(wàn)元；固定資產(chǎn)投資完成 48619 萬(wàn)元，人口自然增長(zhǎng)率 ‰，出生率 ‰。金融機(jī)構(gòu)年末存、貸款余額分別為 197376 萬(wàn)元和 84890 萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入達(dá) 2598 元，實(shí)際增長(zhǎng) %。農(nóng)業(yè)、工礦企業(yè)、交通、電信、水利水電、旅游各行業(yè)發(fā)展加快，目前，全縣搶抓擴(kuò)大內(nèi)需機(jī)遇，項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)。在醫(yī)療衛(wèi)生及保障方面，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生體制 改革各項(xiàng)措施的落實(shí)，加強(qiáng)公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度， 2021年投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn) 萬(wàn)元；全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通門(mén)診統(tǒng)籌、憑證報(bào)銷(xiāo)制度，補(bǔ)償核銷(xiāo) 2101 萬(wàn)元，參加新農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民 萬(wàn)人，參合率達(dá)到 93%；投資 2400 萬(wàn)元縣醫(yī)院醫(yī)技大樓建設(shè)順利，投資 701 萬(wàn)元的縣中醫(yī)院住院大樓已經(jīng)竣工，完成 43 個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)， 13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)進(jìn)展順利；加強(qiáng)甲型流感等重點(diǎn)傳染病防治工作，調(diào)整提高農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例 和標(biāo)準(zhǔn)。 三、對(duì)外交通條件 湘黔公路橫穿縣境，省道湄黃公路直達(dá)遵義通重慶、四川。周邊五縣公路暢通 **。湘黔鐵路、株六復(fù)線(xiàn)穿過(guò)縣內(nèi)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建有 4個(gè)火車(chē)站。其中 谷隴 火車(chē)