【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 數(shù)。未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。(14)死亡地點(diǎn)：按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的6種情況填寫(xiě)。來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中或赴醫(yī)院途中。(15)可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。(16)住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。(17)疾病的最高診斷單位：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。(18)最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記。如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄。(19)住院號(hào)：未住院就診者不填：(20)醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里。(21)醫(yī)療單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章：(22)填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》致死的主要疾病診斷填寫(xiě)要求第I部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫(xiě)的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起。②)每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病。③(a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病。如果填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填寫(xiě)引起原因。④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔：盡量填寫(xiě)，詢問(wèn)不清，可以不填長(zhǎng)短：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短單位：分、小時(shí)、天、周、月或年⑤如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。*主要原則：每行只能填寫(xiě)一種死因。有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告。沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告。應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷。優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷。對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況。對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔。對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常。對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病。對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。第II部分：如果沒(méi)有，可以不填①寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)其他有意義的疾病。照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求：調(diào)查范圍：l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無(wú)法作出選擇或修飾歸類(lèi)者。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填寫(xiě)疾病的擬診、待排而未明確診斷者。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填“來(lái)院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報(bào)根本死因者。l 因傷害死亡，未報(bào)告外部原因者。l 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報(bào)根本死因者。l 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。l 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無(wú)明確具體的疾病名稱者。l 漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、所填情況有疑問(wèn)者。死者生前病史及癥狀體征：即病歷摘要和家屬提供情況，內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)及其轉(zhuǎn)歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療措施和效應(yīng)、藥物使用等。(不用填其具體數(shù)值)(3)發(fā)病時(shí)間(4)診斷單位(5)診斷依據(jù)(6)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象的姓名。與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系。聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼。電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼。死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況。調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。注意： 正面 A、B、C等死因鏈填寫(xiě)的疾病要與調(diào)查記錄一致。例1：死者生前病史及癥狀體征：長(zhǎng)期慢性咳嗽約40余年，長(zhǎng)期吸煙，20年前與就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過(guò)X線透視。無(wú)其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不?？人?，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：I(a)慢性支氣管炎急性加重(b)肺氣腫 5年(c)慢性支氣管炎 20年例2：死者生前病史及癥狀體征：新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：I(a)新生兒顱內(nèi)出血(b)新生兒出血癥II 早產(chǎn)33周例3：死者生前病史及癥狀體征：患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：I(a)顱骨骨折(b)在二樓擦玻璃時(shí)不慎跌落 3天II 風(fēng)濕性心臟病 5年五、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)：簡(jiǎn)稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾。死亡原因未填寫(xiě)： 死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤： 常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系?；蝽樞蝾嵉?、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因。填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷。全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)。傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特