【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年人享受到社區(qū)實(shí)惠的高層次服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡，是我們今后應(yīng)該重點(diǎn)解決的問(wèn) 題之一。 表二：各年齡層老人的參與意愿和權(quán)利意識(shí)交叉 表 表三：老年人健康變化狀況 單個(gè)樣本 T 檢驗(yàn) 表 匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間存在著“缺口” 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)體系工程，其人力資源包括直接提供服務(wù)的工作人員、社區(qū)養(yǎng)老的管理人員、社會(huì)工作者以及志愿者群體等。目前在蘇州，相對(duì)大 量的老年人口以及衍生的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源極度匱乏。在社區(qū)基層，社區(qū)養(yǎng)老的管理人員一般一個(gè)社區(qū)只有一人，而且大多數(shù)還是兼數(shù)職于一身。由于社區(qū)工作量大，大多數(shù)時(shí)候，他們還得從事許多“分外之事”。直接提供服務(wù)的工作人員目前也極少有專(zhuān)職性質(zhì)的，基本上屬于家政范疇。社會(huì)工作者的人數(shù)也比較少， 而且大多數(shù)年齡偏大、文化層次較低，在我們抽樣的 25 個(gè)社區(qū)中僅有 10 名工作人員取得了社會(huì)工作師資格證書(shū) 。另外， 在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)目前急需營(yíng)養(yǎng)員、護(hù)理照料員等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 人力資源隊(duì)伍不完備，缺乏體系，結(jié)構(gòu)單一，督導(dǎo)機(jī)制也 幾乎沒(méi)有。這種現(xiàn)狀不僅影響到工作效率，而且也影響到養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。人力資源數(shù)量與是質(zhì)量是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能否持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要因素與基礎(chǔ)支撐。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不僅蘇州，整個(gè)中國(guó)老年人口由于基數(shù)大，再加上高速持續(xù)的增長(zhǎng)率，必然對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源提出更高要求。如果不加以認(rèn)真對(duì)待，匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間的“缺口”只會(huì)越來(lái)越大。因此如何吸引更多的人力資源加入到養(yǎng)老事業(yè)中，也是我們需要解決的一個(gè)難題。 表四： 社區(qū)服務(wù)缺少的人員類(lèi)型 多重響應(yīng)分析 響應(yīng) 個(gè)案百分比 N 百分比 $社區(qū)服 務(wù)缺少的人 照料人員 14 % % 檢驗(yàn)值 = 基本不變 t df Sig.(雙側(cè) ) 均值差值 差分的 95% 置信區(qū)間 下限 上限 健康狀況變化 683 .000 .410 .32 .50 7 員類(lèi)型 a 護(hù)理人員 11 % % 營(yíng)養(yǎng)師 17 % % 護(hù)理指導(dǎo)員 13 % % 全科醫(yī)生 12 % % 小時(shí)工 11 % % 志愿者 9 % % 總計(jì) 87 % % a. 值為 1 時(shí)制表的二分組。 b. 百分比和總計(jì)以響應(yīng)為基礎(chǔ) 為應(yīng)對(duì)人員的匱乏，蘇州政府引入中介組織參與養(yǎng)老服務(wù)，試圖緩解“人力荒”，這種作法在一定程度上緩 解了人力資源危機(jī)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，仍只是杯水車(chē)薪。一方面，這些中介人員是以四五十歲為主的下崗再就業(yè)職工或者外來(lái)務(wù)工人員為主，文化層次低，又沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，因此服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容有限，大多只能提供低層次的服務(wù)，如洗衣、做飯、陪同就醫(yī)等。另一方面，隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，老年人越來(lái)越重視高級(jí)需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)也會(huì)向高層次的服務(wù)轉(zhuǎn)變，這些人員將難以適應(yīng)變化趨勢(shì)，無(wú)法滿(mǎn)足老年人更高層次的需求。換句話(huà)說(shuō)，即使中介組織的介入暫時(shí)緩解了人力資源數(shù)量問(wèn)題，也難以保證服務(wù)的質(zhì)量。在人力資源不足的情況下，我們還看 到了另外一種令人擔(dān)憂(yōu)的趨勢(shì) —— 社區(qū)存在大量人力資源流失現(xiàn)象。很多年輕的社會(huì)工作者認(rèn)為畢業(yè)后到基層從事社區(qū)養(yǎng)老工作難以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，不愿意從事相關(guān)工作，或者只把這項(xiàng)工作當(dāng)作“跳板”，“彌補(bǔ)”基層工作的經(jīng)驗(yàn)，一旦機(jī)會(huì)成熟，他們會(huì)“毫不猶豫”地脫離社區(qū)。這些人很難在社區(qū)“扎根”，更加劇了“人力資源荒”。 社區(qū)自身具有很大潛力與社區(qū)能動(dòng)性受到限制之間形成反差 在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)位于區(qū) —— 街道 —— 社區(qū)三級(jí)體系的最末端，其主要職能是配合街道負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的落實(shí)，擔(dān)當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)的載體。盡管處于最末端，在三級(jí)體系中 ，社區(qū)卻是最有潛力的一級(jí)，因?yàn)樯鐓^(qū)關(guān)乎人們的生活，最貼進(jìn)老年人，具有正式機(jī)構(gòu)所沒(méi)有的靈活性；另外社區(qū)有著大量的社會(huì)資本，它不僅是個(gè)生活場(chǎng)所，而且是生活家園，在精神慰籍方面有著其他主體無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，而這恰恰是養(yǎng)老服務(wù)最需要的。 但是我們也必須清醒地看到，盡管社區(qū)有著種種優(yōu)勢(shì)，但在現(xiàn)實(shí)中，社區(qū)能動(dòng)性往往受到忽略，優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮，表現(xiàn)在：其一，社區(qū)自治被虛化。我國(guó)法律規(guī)定，社區(qū)是自我管理與自我教育的自治組織，但實(shí)際上，當(dāng)前大多數(shù)社區(qū)已經(jīng)淪為行政管理任務(wù)的“腿”，社區(qū)（居委會(huì)）負(fù)責(zé)大量的計(jì)生、治安、勞保等工作，“上 有千根線(xiàn)，下有一根針”，大量的“線(xiàn)”都要從社區(qū)這根“針”穿過(guò)，社區(qū)疲于應(yīng)付各種事務(wù)，在真正自治的養(yǎng)老環(huán)節(jié)，難以投入大量精力。其二，社會(huì)資本被忽視。我國(guó)政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，但是在調(diào)動(dòng)社會(huì)資源參與方面，尤其是發(fā)揮社會(huì)資本作用方面，顯然有許多不足。 從圖一中可以看出，社區(qū)與其他社區(qū)、企業(yè)和非政府組織之間的關(guān)系并不十分密切，大多表現(xiàn)為關(guān)系一般甚至沒(méi)有聯(lián)系， 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本上依靠政府推動(dòng)，社區(qū)的主體性與社會(huì)資本的作用被大大忽略。這樣一方面，政府面對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)“焦頭爛額”，另一方面，社區(qū)大量的社會(huì)資本沒(méi)有得到 很好的利用，資源沒(méi)能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。其三，社區(qū)之間的耦合被割裂。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，每個(gè)社區(qū)都有自己的獨(dú)特之處，有的社區(qū)在“軟件”資源方面有優(yōu)勢(shì)，有的在“硬件”設(shè)施方面有優(yōu)勢(shì)，如果創(chuàng)造條件讓社區(qū)之間相互合作，把各個(gè)社區(qū)資源整 8 合起來(lái)，既有利于社區(qū)發(fā)揮自己的比較優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，發(fā)揮 1+12 的效應(yīng)，也有利于實(shí)現(xiàn)老年人老有所樂(lè)、老有所為。但在現(xiàn)實(shí)中，由于缺乏科學(xué)的引導(dǎo)以及合理的考核機(jī)制，社區(qū)之間在養(yǎng)老服務(wù)中基本上處于“各自為戰(zhàn)”狀態(tài)，造成資源的極大浪費(fèi)。 五 、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議 針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)從規(guī)劃、管理、人力資源等各個(gè)層面著手，不斷改進(jìn)與推進(jìn)相關(guān)工作，具體而言，建議如下： 做好規(guī)劃工作 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)也是如此。在相關(guān)調(diào)查中，我們感覺(jué)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)目前基本上處在一種“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”的狀態(tài)，相關(guān)服務(wù)工作總是被實(shí)踐發(fā)展“牽著鼻子走”，還缺乏一種總體性以及前瞻性的規(guī)劃，主動(dòng)地引導(dǎo)工作的開(kāi)展。為此有以下建議：其一，有必要對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老資源（包括現(xiàn)實(shí)的以及潛在的資源）做一系統(tǒng)調(diào)查，為服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)。其二，有必要對(duì)老年人的養(yǎng)老需求做一系 統(tǒng)調(diào)查，以便有的放矢地開(kāi)展工作與配置資源，尤其需要對(duì)未來(lái)老年人（ 50— 60 歲的老年人）的需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便未雨綢繆地做好準(zhǔn)備工作。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，如果不做好前瞻性工作，未來(lái)的“缺口”只會(huì)越來(lái)越大，使工作更加被動(dòng)。其三，對(duì)如何耦合社區(qū)資源做一系統(tǒng)性的調(diào)研，在此基礎(chǔ)上合理配置與整合養(yǎng)老服務(wù)資源，以免出現(xiàn)“大而全、小而全”的資源浪費(fèi)。 以信息化為基礎(chǔ)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理 在有限的資源下，為使老年人得到滿(mǎn)意的服務(wù)，把握老年人不斷變化的養(yǎng)老需求，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，十分關(guān)鍵。在這方面，蘇州滄浪區(qū)的“居家 樂(lè)”養(yǎng)老模式具有一定的借鑒意義?！熬蛹覙?lè)”以中國(guó)電信通訊技術(shù)為硬件支撐，以“居家樂(lè)” 221 養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人需求的動(dòng)態(tài)管理。整個(gè)需求管理基于兩種數(shù)據(jù)：靜態(tài)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。靜態(tài)數(shù)據(jù)是由養(yǎng)老服務(wù)需求的歷史調(diào)查資料、政府團(tuán)購(gòu)服務(wù)內(nèi)容等組成的歷史數(shù)據(jù)。動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)是通過(guò)對(duì)老年人定期與不定期的走訪(fǎng)收集到的服務(wù)信息；老年人主動(dòng)來(lái)電尋求幫助的服務(wù)信息；系統(tǒng)對(duì)靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)生成的服務(wù)信息等。當(dāng)然，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)積累沉淀也會(huì)轉(zhuǎn)化為靜態(tài)數(shù)據(jù)。 總體而言，這一模式具有以下功能：一是預(yù)測(cè)計(jì)劃功能。系統(tǒng)依據(jù)歷史數(shù)據(jù) 庫(kù)預(yù)測(cè)服務(wù)需求，主動(dòng)關(guān)懷老年人，征詢(xún)服務(wù)內(nèi)容；二是全程記錄功能。系統(tǒng)自動(dòng)記錄服務(wù)過(guò)程中形成 9 的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果、回訪(fǎng)等一系列數(shù)據(jù)；三是監(jiān)控管理功能。系統(tǒng)依據(jù)服務(wù)過(guò)程中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)服務(wù)人員、服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量與技能進(jìn)行考評(píng)；四是統(tǒng)計(jì)分析功能。系統(tǒng)可根據(jù)服務(wù)客戶(hù)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人員、服務(wù)商等不同主題，進(jìn)行智能分析并自動(dòng)形成種類(lèi)表。五是深度開(kāi)發(fā)功能。系統(tǒng)經(jīng)過(guò)階 段性運(yùn)行，對(duì)老年人的分類(lèi)服務(wù)需求進(jìn)行分析處理，自動(dòng)形成新的共性服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的深度開(kāi)發(fā)。上述基本功能有效地保證了養(yǎng)老運(yùn)行主體能夠主動(dòng)獲取養(yǎng)老服務(wù)需求、快速編制養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃、及時(shí)組織養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)、有效進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)控以及精細(xì)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)管理?！熬蛹覙?lè)”養(yǎng)老模式是一個(gè)值得借鑒的模式，在網(wǎng)絡(luò)化與信息化發(fā)達(dá)的今天，我們完全可以借助相關(guān)技術(shù)進(jìn)步，把技術(shù)成果運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)管理環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)智能化管理，更好地推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。 挖掘現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源 人力資源的數(shù)量和素質(zhì)是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重 要因素。缺乏良好的人力資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就如無(wú)本之木，無(wú)水之源，再好的理念和服務(wù)也難以實(shí)施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員人力不足、水平不高，會(huì)影響服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高，從而影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀，建議如下：其一，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平。為了達(dá)到這一目的，建議將目前社區(qū)養(yǎng)老