影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策(編輯修改稿)
2024-10-10 09:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 measures手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一項重要內(nèi)容，是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，簡單而實用，但執(zhí)行率較低。世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，并采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。我國于2009年4月正式頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率可以有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。為了提高護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和護(hù)理人員的職業(yè)安全，對本院外科不同病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施。資料與方法 資料 選擇本院外科病房200名醫(yī)護(hù)人員為觀察對象，其中包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長。 方法 研究期間每天由醫(yī)院感染管理科專職人員逐一下科室，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，調(diào)查采用衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表的調(diào)查要求及觀察方法，觀察醫(yī)務(wù)人員是否按規(guī)范洗手，應(yīng)該洗手次數(shù)和實際洗手次數(shù)或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情況，并進(jìn)行記錄。依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范的要求，對醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后，無菌操作前后，接觸病人的血液、體液后，脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行觀察。觀察人員是直接從各病區(qū)選取，調(diào)查前，對人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以掌握本次調(diào)查目的、計劃、內(nèi)容及操作方法，深入各病區(qū)多次進(jìn)行現(xiàn)場隱蔽式觀察[3]。觀察者根據(jù)調(diào)查內(nèi)容認(rèn)真觀察并填寫調(diào)查表。 統(tǒng)計方法 ，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗，p被調(diào)查的200名護(hù)理人員中，能執(zhí)行手衛(wèi)生中其中一項的118人，%，%，%，%，%，接觸病人的血液，%，%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 臨床中有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查研究有很多，均不同程度地研究了手衛(wèi)生情況對醫(yī)療工作的影響[4]。從表1可知執(zhí)行率最高的是接觸病人血液、體液后，而執(zhí)行率最低的是接觸病人前；大部分醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前不曾洗手，在治療護(hù)理過程中或兩個病人之間的操作中不曾洗手，而是在完成整個病房的護(hù)理操作或是完成多個病人的輸液、肌注后才洗手。由此可見醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行不同護(hù)理行為時，差異較大，對洗手的重要性認(rèn)識不足，缺乏對手衛(wèi)生的正確認(rèn)識與掌握、控制交叉感染的意識淡薄。在面對較多家屬的情況下，頻繁洗手會影響與患者及家屬之間的關(guān)系；洗手監(jiān)督措施也不夠完善。 影響手衛(wèi)生執(zhí)行率的原因。 病?^及醫(yī)護(hù)人員對洗手的重要性認(rèn)識不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手標(biāo)桿，控制交叉感染的意識淡薄，對洗手的認(rèn)識停留在理論上，知道應(yīng)該怎樣做但是落實不到位。 洗手用具配備欠缺、缺乏人性化，洗手劑引起不適感，手衛(wèi)生設(shè)施是影響手衛(wèi)生執(zhí)行的重要因素[5]。 工作忙時間緊，一般情況下工作量越大、操作步驟越多，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性都是比較低的。 缺乏行之有效的監(jiān)管措施。管理人員對正確的洗手指征、操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，洗手消毒只是流于形式，難以落實。 頻繁洗手會影響與患者和家屬之間的關(guān)系，容易誘發(fā)糾紛。要提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，需要克服多方面的因素并采用合適的手衛(wèi)生干預(yù)措施。 干預(yù)措施 加強認(rèn)知行為教育，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》[6]及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[7]等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員更全面、直觀地學(xué)習(xí)到手衛(wèi)生知識。各病區(qū)應(yīng)加強對標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，在科內(nèi)展開手衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)，每月抽檢醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，提高和強化醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，需對護(hù)理人員進(jìn)行長期的教育和動員。加強宣傳與培訓(xùn)，如開展演示講座、發(fā)放宣傳資料、制作洗手示意圖并貼至每個洗手池旁，既便于學(xué)習(xí)又起提醒作用，營造濃厚的洗手氛圍，促使醫(yī)護(hù)人員牢固樹立洗手觀念[8]，達(dá)到人人掌握手衛(wèi)生知識，人人規(guī)范手衛(wèi)生行為，提高醫(yī)護(hù)人員對洗手狀況的認(rèn)知因素，進(jìn)行多渠道多方位的教育，確保醫(yī)護(hù)人員具有足夠的認(rèn)知水平，從而促進(jìn)其行為的改變。 加強監(jiān)督管理 科室感染控制人員應(yīng)加強手衛(wèi)生宣傳力度和監(jiān)督力度，科室應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測，并做好信息反饋工作，建立健全規(guī)章制度，同時監(jiān)督管理手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測結(jié)果與個人獎金掛鉤，設(shè)立獎懲制度，充分調(diào)動臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性及主動性。科主任、護(hù)士長應(yīng)每日提醒監(jiān)督大家執(zhí)行洗手，不斷強化，促使醫(yī)護(hù)人員自覺行動起來，自覺提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率。 完善洗手設(shè)施 要加強對各病區(qū)各類洗手設(shè)施的完善，配置便捷洗手設(shè)施和選擇醫(yī)務(wù)人員愿意接受的手衛(wèi)生產(chǎn)品。各病區(qū)洗手設(shè)備要做到每日清潔或消毒。在手衛(wèi)生設(shè)施方面加大投資，增加洗手池，配置符合要求的感應(yīng)水龍頭，有溫水供應(yīng)，安裝干手設(shè)施，用按壓式洗手液，配備一次性擦手紙和快速手消毒液，落實手衛(wèi)生規(guī)章制度。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制度健全，設(shè)施配備等綜合性干預(yù)措施，大大提高了本院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，有效控制了醫(yī)院感
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1