【文章內(nèi)容簡介】 藥物價格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應基本藥物?；?本藥物的指導價格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導價格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導價格有四個基本程序①是成本和市場交易價格調(diào)查；②是專家評審③是聽取各方面意見④是向社會公布指導價格水平。?它與零售指導價是什么關系？國家公布的基本藥物零售指導價是按通用名稱制定的最高限價，主要起“限高”作用。市場上銷售的基本藥物均不得超過最高限價，允許降價銷售，具體價格水平通過市場競爭形成。受品牌、質量、信譽、服務和競爭策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種基本藥物實際零售價格是不同的。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構銷售的基本藥物，要由省級人民政府統(tǒng)一組織招標，并根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格（其中包含配送費用），以及相應的藥品加成政策確定實際零售價格。社會零售藥店銷售的基本藥物，在不超過國家最高限價的前提下，由其自主確定零售價格。，藥價能降嗎？實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實行公開招標采購、統(tǒng)一配送，逐步實現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價格加成。三是基本藥物實行國家制定零售指導價格，省級根據(jù)招標情況，在指導價格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價格，確保合理的性價比。？基本藥品價格不是越低越好，而應是價格合理。基本藥物價格既要保障政府、企業(yè)和個人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應，保證藥品質量。但若價格過低，可能會導致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)?；蛏a(chǎn)質次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應和質量。？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行省級集中網(wǎng)上招標采購、統(tǒng)一配送。基本采購程序一是制定發(fā)布基本藥物集中采購標書，包括藥品采購目錄、采購周期、采購數(shù)量（或市場供應份額）、投標時間、評價標準、評價程序、投標人（生產(chǎn)企業(yè)或配送供應企業(yè)）資質要求和投標資料要求及中標后的產(chǎn)品供應監(jiān)管要求等。二是進行投標評標。企業(yè)按要求報名并遞交相關資質證明文件及材料，經(jīng)審核資格后參加投標。按照量價掛鉤、款價掛鉤、貨價掛鉤、單一來源采購等原則組織評標并對中標結果予以公示。根據(jù)公示的情況，確定并公布中標結果。三是簽訂合同。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構委托省級采購機構代理統(tǒng)一與中標的基本藥物生產(chǎn)或配送供應企業(yè)，按照招標確定的采購藥品的品規(guī)、廠家、數(shù)量（或市場供應份額）和價格簽定供貨合同，實行統(tǒng)一配送，并嚴格按合同執(zhí)行?；舅幬锏氖〖壖姓袠瞬少徟c現(xiàn)行的藥品集中采購最大的區(qū)別是實現(xiàn)了量價掛鉤，是“實招”，投標廠 商可測算真實成本，最大限度擠掉虛高水分。而現(xiàn)行藥品集中采購只是招到廠家和價格，沒有供貨數(shù)量，是“虛招”，實際上醫(yī)療衛(wèi)生機構通常還需要進行二次采購。？基本藥物實行省級統(tǒng)一招標采購，招到價格、數(shù)量、質量、廠家，直接簽定供貨合同。這樣做的好處有三點：一是有利于降低價格。只有確定了供貨數(shù)量，廠商才能測算成本，確定適當?shù)膬r格。二是有利于保證供應。有了合同的法律約束效力，有了以省為單位集中采購的數(shù)量優(yōu)勢，可以避免出現(xiàn)斷供問題，保障基本藥物質量。三是有利于加強監(jiān)管。把藥品采購集中到省，無論是對藥品的質量，還是對招標環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的腐敗行為，都可以降低監(jiān)管成本，實行有效的監(jiān)管。這不僅符合基本藥物的制度設計，也符合市場競爭的原則。、公平、公正？一是加強監(jiān)管。各?。▍^(qū)、市）建立基本藥物招標采購領導機構，招標采購在以政府為主導的非營利性藥品集中采購交易平臺上進行。二是依法招標。按照《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，實行基本藥物的省級集中網(wǎng)上公開招標采購。三是公開信息。各地公開基本藥物招標采購的規(guī)則、品規(guī)、價格、數(shù)量以及中標企業(yè)名錄，醫(yī)療機構公開基本藥物零售價格。四是公平競爭。堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭，維護基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)的合理利潤，避免惡性競爭。？藥品生產(chǎn)企業(yè)應當按照各地制定的實施方案，在規(guī)定時間內(nèi)參與基本藥物招標采購的投標，并按要求提供相應資料。參與基本藥物招標采購投標的生產(chǎn)企業(yè)應當是依法取得藥品生產(chǎn)許可證、藥品GMP證書等相應資質的藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷售本公司產(chǎn)品的經(jīng)營企業(yè)，以及受藥品生產(chǎn)企業(yè)委托的進口藥品國內(nèi)總代理可以代表藥品生產(chǎn)企業(yè)參與投標工作。？藥品配送企業(yè)也可以參與藥品的招標采購，應當按照各地制定的基本藥物招標實施方案，在規(guī)定時間內(nèi)參與基本藥物招標，并按要求提供相應資料。參與基本藥物招標的配送企業(yè)，應當是依法取得藥品經(jīng)營許可證、藥品GSP證書等相應資質的藥品經(jīng)營企業(yè)。、哪些醫(yī)療機構配備使用國家基本藥物？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009年，每個?。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2011 6 年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。，患者只能用國家基本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機構在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據(jù)病情實際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具的處方外購藥。，患者也能用到價瘴有效的基本藥物嗎？除政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構全部配備和使用基本藥物外，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。這意味著大醫(yī)院也要配備使用基本藥物并達到規(guī)定的使用比例。？一是通過動態(tài)調(diào)整機制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強對醫(yī)生使用基本藥物的培訓，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補醫(yī)”機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物實行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機構也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。？2009年9月，衛(wèi)生部制定下發(fā)《關于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》，要求各?。▍^(qū)、市）將國家基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄。到2010年1月底，大部分省（區(qū)、市）已經(jīng)完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的調(diào)整、制訂工作，并按要求在2010開始使用。2009年11月，人力資源社會保障部頒布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》已將《國家基本藥物目錄》的所有治療性藥品全部納入，并列為甲類藥品。12月份，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)已開始執(zhí)行使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》的甲類藥品。，基本醫(yī)療保險有何政策規(guī)定？《關于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》要求，國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品，報銷比例差距保持在5%—10%?！蛾P于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》規(guī)定，“統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設定個人自付比例”。？可以報銷。參保人員直接到定點零售藥店購買的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點零售藥店購買的處方藥，如屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險