【文章內容簡介】 明確擬采用的麻醉方式（腰麻、全麻等）、麻醉風險（麻醉意外）、預防措施以及必要時視手術臨時需要變更麻醉方式等內容，同時應征得患者本人或家屬的同意并簽字確認（麻醉知情同意書）。（10）輸血前的溝通。對于輸血前的溝通，應明確交待輸血的適應癥及必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥（簽好知情同意書）。必要時告知血費。（11）醫(yī)保患者使用醫(yī)保以外的診療項目（如CT）或藥品前的溝通，溝通后作好記錄（病程記錄）、簽字等。（12）自費項目（藥、診療項目、檢查等）應與病人或家屬作好溝通，記錄并簽字。：患者出院時，醫(yī)護人員應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內容。在溝通的內容方面，重點強調診療方案的溝通、診療過程的溝通、機體狀態(tài)綜合評估。（1）診療方案的溝通：包括既往史、現(xiàn)病史、體格檢查史、輔助檢查、初步診斷、確定診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬行治療方案（可提供兩種以上治療方案），并說明利弊以供選擇。初期預后判斷等。（2）診療過程的溝通：醫(yī)護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫(yī)護人員要加強對目前醫(yī)學技術的局限性、風險性的了解，有的放矢地給患者或家屬介紹，使患者或家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。(3)機體狀態(tài)綜合評價的溝通：根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病的嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對機體狀態(tài)進行綜合評估，推斷疾病轉規(guī)及預后。三、溝通方式：床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院訪視溝通。：首次溝通是在責任醫(yī)師接診患者查房結束后，及時將病情初步診斷、治療方案、進一步檢查方案等與患者或家屬進行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程記錄上。護士在患者入院12小時內，應向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通的內容記錄在護理記錄上。溝通地點設在患者床旁或醫(yī)護人員辦公室。：溝通時要注意溝通內容的層次性。根據(jù)患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同的方式進行溝通。對已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛苗頭的，要重點溝通。對于普通疾病患者，應由責任醫(yī)師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進行溝通。（1）對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組共同與家屬進行正式溝通。（2）對治療風險太大、治療效果不佳及估計預后不良的患者，應由醫(yī)療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一部治療方案向患者或家屬溝通，簽字確認。必要時可將患者病情上報醫(yī)務部，由醫(yī)療行政人員組織有關人員與患者或家屬進行溝通和律師見證，簽訂醫(yī)療協(xié)議書。：對已出院的患者，醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況、用藥、休息等情況，并進行康復指導；延伸關懷服務，有利于增進患者與醫(yī)護人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者。四、溝通的形式：：在醫(yī)療活動中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通。還應在晨交班作為重點交班。：如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換醫(yī)務人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。：對喪失語言能力或需要進行特殊檢查、治療、重大手術的患者，以及患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的應當采用書面形式進行溝通。：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，護護之間，醫(yī)護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。五、溝通方法：1.“一個技巧”：醫(yī)護人員多聽病人或家屬說幾句話，盡量讓病人或家屬渲泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確的解釋。2.“二個掌握”：掌握病情、檢查結果和治療情況。掌握患者醫(yī)療費用及患者、家屬的社會心理狀況。3.“三個留意”：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受。留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值。留意自身的情緒反應，學會自我控制。4.“四個避免”：避免用刺激對方的語言、語調、語句。避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點。避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)術語。避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。六、溝通記錄： 詳細記載。記錄的內容有：時間、地點、參加的醫(yī)護人員以及患者、親屬姓名、實際內容、溝通結果等。重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。醫(yī)患溝通記錄作為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)院醫(yī)療質量考核并作為質控點。、家屬充分溝通后，認真填寫醫(yī)患溝通記錄表并簽字確認存于病歷。第三篇：醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度建立健全談話制度針對患者病情、診斷、檢查、治療方案及在治療過程中出現(xiàn)的情況，相關醫(yī)務人員應及時向患者及其家屬溝通，減少醫(yī)患雙方誤解和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。一、患者入院后，主管醫(yī)生按《單縣東大醫(yī)院病情告知書》為主要內容進行談話，建立和諧的醫(yī)患環(huán)境。二、手術科室術前（含門診手術）必須詳細與患者及家屬溝通。內容包括術前診斷、術前相關檢查、手術方式、麻醉方式、術中及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，用通俗易懂的語言進行溝通，并簽訂手術知情同意書。三、術中發(fā)現(xiàn)新情況或改變原定手術方式，必須告知患者的家屬。四、患者病情危重或病情變化，應充分與患者或家屬溝通，使其能接受、理解。五、需要進行特殊治療（化療、各種診斷性穿刺、輸血、頸內靜脈置管等）以及使用貴重藥品、高值耗材、不在醫(yī)保范圍內的藥物時，均應與患者或家屬溝通，使其了解該檢查或治療的必要性并同意接受。六、所有帶有一定危險性的操作前，如洗胃、吸痰、胃腸鏡檢查等。七、選擇植入物或特殊材料前，應向患者及家屬交待多種植入物或特殊材料的性能、優(yōu)缺點，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，供其選擇。八、患者在轉運過程中可能會發(fā)生病情變化或意外，轉運前應與患者或家屬交待可能出現(xiàn)的情況。九、醫(yī)方談話人員應為高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，手術談話應由主刀或第一助手，進修、輪轉、實習醫(yī)師不得獨立進行談話。建立健全簽字制度醫(yī)患雙方通過談話方式，對醫(yī)療診治方案或處理達成共識，簽署相關協(xié)議書，作為雙方認定的依據(jù)。下列情況必