【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)范用藥，降低耐藥菌，減少醫(yī)院感染。七、一次性物品管理：1﹑醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。八、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題：醫(yī)務人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差。供應室建筑設計不夠合理。部分科室消毒硬件配備不全（如胃鏡室、供應室等）。醫(yī)護人員對院感病例上報不積極(有漏項現(xiàn)象)。院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。部分科室無洗手液，洗手池臟。針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：健全完善制度，加強管理力度。明確職責，責任到人。制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫(yī)務人員思想意識。大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。做好醫(yī)院感染工作的相關登記內(nèi)容。加大抗菌素管理力度，規(guī)范用藥，加強多重耐藥菌的監(jiān)管。加大對重點科室重點部門的醫(yī)院感染防控人物力投入，規(guī)范各科工作人員行為。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在醫(yī)院領導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。第四篇：醫(yī)院感染管理自查自糾匯報[范文]醫(yī)院感染管理自查報告為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門要求開展醫(yī)院感染檢查指示，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，從醫(yī)院感染組織管理，院內(nèi)感染各項監(jiān)測，重點部門（如手術室、口腔科、治療室、檢驗科等），重點科室高危因素，院感病例報告和處置，醫(yī)務人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認真開展自查工作，自查結果匯報如下：一、組織成員 組長：周建忠副組長：何渠、盧雪梅成員：各科主任、護士長、組長二、進一步完善管理制度并貫徹落實：制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒器的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)院各重點部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。由于領導重視，各級職責明確，運轉(zhuǎn)良好，建院以來未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。三、加強對重點科室的院感管理工作：醫(yī)院領導非常重視對重點科室的管理監(jiān)督，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗 ——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進行處理）；空氣從潔到污的原則。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污染回收物與凈物放置分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。三通道：污物通道，無菌物品通道，工作人員通道不交叉。醫(yī)院無壓力蒸汽滅菌設備，與成都市錦欣精神病醫(yī)院簽訂外包消毒合同，并有雙向簽字登記。堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，有完善的監(jiān)測制度，各科室按要求定期監(jiān)測空氣、物體表面、使用中的消毒劑、工作人員手、無菌物品中的細菌數(shù)，院感科對重點部門重點科室隨機抽查，保障了醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。五、加強院感知識培訓，提高醫(yī)務人員院感防控意識：制定了院感培訓計劃，抓好宣傳教育和培訓工作，每年對新上崗醫(yī)護人員、全院醫(yī)務人員進行院內(nèi)感染、手衛(wèi)生、傳染病流行防控知識培訓及考核。六、一次性物品管理：1﹑醫(yī)院感染管理會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。八、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。第五篇：醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責醫(yī)院感染管理組織只要是由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)院感染兼職人員三級網(wǎng)絡構成。本章主要介紹三級網(wǎng)絡組織的職責以及醫(yī)院感染管理委員會下設的各級管理小組的組成和職責，另外還包括醫(yī)院感染管理重點部門，如護理管理部門等部門的醫(yī)院感染管理制度和職責。一、醫(yī)院感染管理委員會組織（一）醫(yī)院