【文章內(nèi)容簡介】 使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才和擔(dān)負(fù)起“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，也才能成為一個(gè)受人民群眾愛戴的醫(yī)生。二、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的主要問題隨著改革開放的不斷擴(kuò)大，一段時(shí)間以來拜金主義、個(gè)人主義和腐朽生活方式等消極現(xiàn)象有所滋生，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的理想、信念和價(jià)值觀產(chǎn)生了一定沖擊，“為人民服務(wù)”的醫(yī)德核心動(dòng)搖，銳意進(jìn)取的醫(yī)德價(jià)值失衡，“紅包”、“回扣”盛行，老百姓“看病難、看病貴”，這一系列問題，影響著醫(yī)務(wù)人員與患者、與社會(huì)的和諧關(guān)系，還干擾著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宗旨和方向，導(dǎo)致局部醫(yī)德滑坡。目前存在的主要問題：一是與患者的交流和溝通不到位，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾依然突出。8月13日，七夕節(jié)，在這個(gè)甜蜜的日子，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院則遭遇了黑色一幕，醫(yī)院被50余名患者家屬圍堵打砸，連一個(gè)送飯的保潔阿姨都遭到毆打。這個(gè)事件的起因就是一患兒在就診過程中死亡?；純旱募覍僭诰W(wǎng)絡(luò)發(fā)文稱，當(dāng)時(shí)患者狀態(tài)還很好，在被醫(yī)生要求做彩超時(shí)給她服鎮(zhèn)定劑20分鐘后，嘴唇嚴(yán)重發(fā)紫，在她母親哀求搶救時(shí)卻被院方要求排隊(duì)就醫(yī)，因此，錯(cuò)了最佳的搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生又解釋，專家診斷孩子患有肥厚性心肌病，這種疾病很容易猝死，目前最好的治療方案就是心臟移植。很顯然家屬是有備而來，也許家屬早就知道孩子命將歸西，我們只是做了替罪羊。此事在較短時(shí)間內(nèi)警方介入，拘捕了6名打砸搶分子，目前正在依法處理。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)查并公布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》顯示，2003年至2012年，近10年間共發(fā)生導(dǎo)致醫(yī)生殘疾、死亡的惡性暴力傷醫(yī)事件40起。2012年達(dá)到頂峰，共11起。寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織了一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響因素的社會(huì)實(shí)踐調(diào)研課題。調(diào)查結(jié)果顯示，在受訪者中，近四成受訪者對(duì)“目前醫(yī)患之間的溝通交流”表示不滿意。有近半數(shù)的人認(rèn)為，引發(fā)醫(yī)患矛盾的主因是醫(yī)患溝通有問題。同時(shí)，超過半數(shù)人認(rèn)為，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。很多患者或者家屬，對(duì)醫(yī)療服務(wù)有意見，不按照正常程序反映，不通過法定途徑解決，而是出口傷人，鬧醫(yī)生，鬧醫(yī)院，甚至在醫(yī)院擺放花圈、焚燒紙錢、打砸物品，既不做鑒定，又提出高額索賠。醫(yī)患糾紛的日益增多以及處置失原則、責(zé)任缺認(rèn)定、賠償無標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)方“息事寧人”的心態(tài)和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經(jīng)驗(yàn)助長了“醫(yī)鬧”的增多和升級(jí)，造成醫(yī)患雙方均不滿意，社會(huì)反響大，負(fù)面影響深。二是過度檢查、不合理用藥，導(dǎo)致群眾“看病難，看病貴”問題還未徹底解決。8月12日至19日，武漢市衛(wèi)生局組織13個(gè)城區(qū)衛(wèi)生局局長和10余家市屬三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，分別到其他醫(yī)院以普通患者的身份，感受整個(gè)就診過程。后來參與體驗(yàn)“當(dāng)一天患者”的領(lǐng)導(dǎo)們坐在一起交流，共同的感受就是——普通老百姓看病確實(shí)挺難?！翱床‰y，看病貴”是目前國民關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。以前，“看病難，看病貴”主要是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，只占到醫(yī)院支出的7%，93%的支出需要醫(yī)院自己去賺。醫(yī)院從財(cái)政獲得非常少的支持，為了醫(yī)護(hù)人員基本工資和醫(yī)院未來發(fā)展，不可避免的提高許多價(jià)格，不然所有醫(yī)院都要關(guān)門。自2009年醫(yī)改實(shí)施至2012年三年時(shí)間里，政府累計(jì)投入逾10000億，超出了當(dāng)初設(shè)定的8500億增投目標(biāo)，讓老百姓得到了實(shí)惠，“看病難，看病貴”的問題明顯緩解。但是，現(xiàn)在還有個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，損害患者利益。把本可看普通門診的患者誘導(dǎo)到專家門診甚至是假專家門診去看；把不需要住院的拉去住院，特別是那些已經(jīng)落實(shí)新農(nóng)合政策的五保、低保老人成了個(gè)別醫(yī)院的香餑餑；把本不需手術(shù)的病人誘導(dǎo)去手術(shù)，比如能順產(chǎn)的偏剖宮產(chǎn)；把本不必做的某些檢查項(xiàng)目硬是讓病人去做；把本不該用的藥也開進(jìn)了病人的處方；把沒有的服務(wù)項(xiàng)目也搭載在應(yīng)有的服務(wù)項(xiàng)目中。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目花高價(jià)購進(jìn)大量診斷和治療設(shè)備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤，不顧患者需要不需要，照樣開單檢查；有的醫(yī)院要搞基本建設(shè)，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務(wù)，要求必須完成規(guī)定指標(biāo)，否則不發(fā)獎(jiǎng)金；極個(gè)別醫(yī)院和科室或個(gè)別醫(yī)生無病當(dāng)有病看，小病當(dāng)大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品；有的醫(yī)生習(xí)慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。這些做法，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，而且造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。三是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀喪失，為醫(yī)不廉，收受“紅包”。7月11日，公安部的一則通報(bào)成為國內(nèi)外醫(yī)藥界的一枚重磅炸彈：因涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟(jì)犯罪，葛蘭素史克（中國）投資有限公司部分高管被依法立案?jìng)刹椤９膊肯⒎Q，該公司為達(dá)到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，向政府部門官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等行賄，涉案金額達(dá)30億元。不言而喻，這些在各個(gè)環(huán)節(jié)上支付的行賄金，最后都將算到患者身上。當(dāng)今社會(huì)，有的患者總是怕醫(yī)生不盡心盡力，覺得送了紅包心里才踏實(shí)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到“一切向錢看”思想的影響，心態(tài)也從過去的拒收、不好意思收，發(fā)展到心安理得地收，甚至理直氣壯地要?；颊叩结t(yī)院求醫(yī)問藥時(shí)，身體上、精神上均處于危難時(shí)刻，有的醫(yī)務(wù)工作者（特別是藥庫、財(cái)會(huì)等掌握實(shí)權(quán)的科室或部門）道德素質(zhì)較差，暗示或公開索要錢物，等于是乘人之危，落井下石。有的醫(yī)生、藥科主管被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成專進(jìn)高價(jià)藥、亂施高價(jià)藥、亂用醫(yī)療器材，從中獲得高額提成、回扣。某大醫(yī)院某科主任說：“那些‘吃不死、治不好、價(jià)格高、回扣多’的藥，最受醫(yī)生歡迎。”按道理講，醫(yī)生的處方應(yīng)該全部出于臨床的需要，主要考慮病人的病情、意愿和承受力，但實(shí)際上，醫(yī)藥代表能夠改變醫(yī)生的處方，回扣、交情都可能成為醫(yī)生開處方時(shí)的考慮因素。此外，還存在一些問題，比如服務(wù)態(tài)度生、冷，不鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、技術(shù)水平低，事業(yè)心、責(zé)任感不強(qiáng)，不愛崗敬業(yè)，對(duì)不同身份患者有不同態(tài)度、不一視同仁，詆毀、貶低同行、同事等現(xiàn)象，都不同程度的存在。三、大力加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”，黨的十八大報(bào)告把提高人民健康水平作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，并把服務(wù)能力與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)擺在了突出位置?！胺啦≈尾?，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)?！边@是社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本原則，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主旋律。（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育加強(qiáng)思想教育，使大家樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、利益觀。在認(rèn)識(shí)到自已神圣職責(zé)和光榮使命的同時(shí)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，自覺抵御腐朽思想的侵襲。把“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”作為廣大醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)的基本要求。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，引導(dǎo)干部職工樹立崇高的職業(yè)理想，養(yǎng)成良好的職業(yè)作風(fēng)，掌握精湛的職業(yè)技能，遵守嚴(yán)格的職業(yè)紀(jì)律，增強(qiáng)工作的責(zé)任心。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。有計(jì)劃地組織專業(yè)技術(shù)人員開展多種形式的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，開展繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)水平，提高為人民服務(wù)的質(zhì)量。加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法制觀念，使廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律規(guī)定入心入腦，明確是非界限及罪與非罪的界限，切實(shí)增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺性。堅(jiān)持以正面教育為主，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員在平凡崗位和應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中體現(xiàn)出來的高尚品德和優(yōu)良作風(fēng)，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范作用。同時(shí)，采取不同形式和方法，向普通群眾廣泛宣傳醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)行全民的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)學(xué)習(xí)，改變醫(yī)患角色不對(duì)等的現(xiàn)狀，讓老百姓了解病情相關(guān)知識(shí)，理解醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，做到互相理解，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（二）增進(jìn)醫(yī)患信任 醫(yī)患之間本應(yīng)是和諧的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者悉心診治，患者放心地把自己的生命健康寄托于醫(yī)生。作為利用專業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，只有面對(duì)病人對(duì)他的信任，才能使出自己的看家本領(lǐng)，才有信心去挑戰(zhàn)高難度的治療手段；作為懷著期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合醫(yī)生的診治，以取得理想的治療效果。同時(shí)，構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方的換位思考，增進(jìn)相互理解，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)生在診治上更需要了解患者心理需要和心理問題，重視心理指導(dǎo)和心理治療；另一方面，醫(yī)生工作勞累，競(jìng)爭(zhēng)激烈，還要承受一定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，加之患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求愈來愈高，醫(yī)生也希望患者和家屬從心理上理解和支持他們的工作，建立融洽的人際關(guān)系。（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通是建立和諧關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。由于社會(huì)分工的不同，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢(shì)明顯。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求影響了醫(yī)患溝通。為此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。（四）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，醫(yī)學(xué)上還有許多未知領(lǐng)域，患者自身也存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。醫(yī)患雙方都要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的客觀規(guī)律。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法、手段來診斷和治療疾病，決不能違背科學(xué)的客觀規(guī)律；患者應(yīng)充分信任醫(yī)務(wù)人員，