【文章內(nèi)容簡介】 負責人應立即組織力量采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診，盡可能減輕由此給病人造成的損害；同時負責向病人或家屬進行溝通，做好解釋工作，盡量做到把爭議化解到最小程度；如解釋后不接受，應陪同病人或家屬到醫(yī)患糾紛辦公室，由醫(yī)院出面解決。存在下列情況，科室應立即向醫(yī)務科報告：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。并組 5織科內(nèi)討論，對事件作出初步定性，24小時內(nèi)書面報告。（二）醫(yī)務科接到醫(yī)療事故爭議后，立即組織人員對患方和當事科室進行調(diào)查，事件性質(zhì)清楚的，在3個工作日內(nèi)與有關(guān)科室協(xié)商定出處理意見；事件性質(zhì)不清的，5個工作日內(nèi)召開醫(yī)院安全醫(yī)療管理小組專家開會討論，一般的爭議必須在一周內(nèi)將初步答復意見與患方溝通。下列情況作為重大醫(yī)療事故爭議事件，醫(yī)務科應當在6小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）死因有爭議，需要尸體解剖。（三）醫(yī)務科在與患方溝通時，當事科室主任必須參與，盡量爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任、當事人和醫(yī)務科工作人員參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)務科牽頭組織準備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。（四）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科。醫(yī)院保衛(wèi)科必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，保衛(wèi)科必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預見會出現(xiàn)不能控制情況，必須立即報請公安機關(guān)協(xié)同處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)科應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。第二十八條 發(fā)生醫(yī)療不良事件后各部門的職責如下：（一）當事科室及負責人：負責搶救治療病人，減少病人的損害；做好與患方溝通，盡量科內(nèi)解決爭議；及時向醫(yī)院報告；積極配合醫(yī)務部的調(diào)解工作，科主任全程參與；及時審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學證據(jù)，準備醫(yī)學鑒定材料，參加醫(yī)學鑒定和法院訴訟。（二）醫(yī)務科：組織調(diào)查和討論，確定初步答復意見；負責與患方溝通、解釋，爭取相互理解、達成共識，爭取和解或協(xié)商解決；重大醫(yī)療事故爭議的上報工作；律師咨詢和聘請；參與醫(yī)學會鑒定；參與法院訴訟；負責聯(lián)系保險公司；聯(lián)系尸體解剖。（三）保衛(wèi)科：堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，維護醫(yī)院和科室的正常秩序；確保醫(yī)護人員和解決糾紛人員的人身安全；聯(lián)系公安部門；超過時間不處理的尸體強制移至殯儀館的相關(guān)工作。第四章 獎懲制度第二十九條 醫(yī)療不良事件結(jié)案后，醫(yī)院根據(jù)不良事件的性質(zhì)、本事件醫(yī)療的風險程度、工作人員的責任心等方面對當事科室和當事人進行經(jīng)濟處罰，具體參照《丹陽市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛處理及責任追究實施方案》文件規(guī)定執(zhí)行；同時根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行安全積分的扣除，每年分數(shù)的積累與晉升、聘任、個人先進的評選掛鉤。第三十條 對嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，沒有醫(yī)療不良事件發(fā)生的科室年終評與安全醫(yī)療優(yōu)勝科室，給予物質(zhì)和精神獎勵。第五章 附則第三十一條 本預案自印發(fā)之日起試行。本預案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不一致的，以本預案為準。第三十二條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量控制小組對本預案有解釋權(quán)。二〇一二年一月三十日第四篇：護理不良事件處理流程護理不良事件處理流程1事件發(fā)生2報告值班醫(yī)師，護士長3采取相應處理措施，保存物品及資料4護士長上報5當事人記錄6護士長調(diào)查7科內(nèi)討論8制定處理及防范措施9處理意見上報科護士長10護理部?；颊甙l(fā)生跌倒，護士立即到患者床旁并通知醫(yī)生，無異常、無受傷，扶起送至病床，醫(yī)生給患者體檢，安撫患者監(jiān)測生命體征，判斷病情，采取正確的疹療護理措施，做好護理記錄，加強巡視、觀察病情變化、隔班重點交接、報告護士長，填寫不良事件報告單、報送科護士長、科室組織討論查找原因、護士安撫病人給予臨時措施一類、二類導管脫落通知醫(yī)生，采取相應處理措施遵醫(yī)囑給相應疹療處理嚴密觀察病情，做好護理匯報護士長，各班重點交接填寫不良事件上報表報送科護士長，科室組織討論，查找原因，全面評估皮膚情況無高危因素者護理記錄單反應，病情變化隨時評估，有高危因素，高危因素分子小于等于14分的，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內(nèi)檢查反饋指導帶入壓瘡，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內(nèi)檢查反饋指導。、盡快應用三查八對，血液內(nèi)不得加藥輸血前后及兩袋血之間用生鹽水沖洗先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度嚴密觀察，出現(xiàn)異常及時處理復查受血者血液指標，更換輸血器，保留靜脈通路，更換生理報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥查明原因，明確疹斷懷疑溶血等嚴重反應時，核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單、受血者及獻血者血型、重新送檢受血者血標本、填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，留取輸血反應后第一次尿標本送檢，患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存，加強觀察記錄。一般反應配合醫(yī)生對癥處理，觀察并記錄，填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，加強觀察記錄。用藥與治療反應處理流程1掌握藥理知識 ，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不良反應及患者因素對藥物的影響6出現(xiàn)藥物不良反應7報告醫(yī)師采取措施8填寫《藥物不