3慢性肺原性心臟病(編輯修改稿)
2024-10-08 19:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?！捕承呐K病變和心力衰竭168。肺循環(huán)阻力增加 → 肺動(dòng)脈壓升高 → 右心室肥厚。168。肺動(dòng)脈高壓早期，舒張末期壓仍正常。168。右心室功能失代償，右心排血量下降， 右室收縮末期的殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。第二十一 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。加重心力衰竭的因素：168。① 心肌缺氧、乳酸積累、高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損；168。② 反復(fù)肺部感染、細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用；168。③ 酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂所致的心律失常等，均可影響心肌。第二十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。四、臨床表現(xiàn)168。 心肺功能代償期〔包括緩解期〕168。 除慢性咳、痰、喘，活動(dòng)后可感心悸，氣促明顯。168。 體檢：肺底可聞及干濕羅音，肺氣腫體征168。 P2↑，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，提示肺動(dòng)脈高壓168。 三尖瓣區(qū)出現(xiàn) SM雜音 右室肥厚、擴(kuò)大引起第二十三 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。168。 心肺功能失償期〔急性加重期〕168。以呼吸衰竭或心力衰竭為主或同時(shí)存在。168。右心衰多在呼吸衰竭的根底上發(fā)生：表現(xiàn)為 :168。病癥為食欲不振、納差〔胃腸道瘀血引起〕168。 呼衰：呼吸困難，可有呼吸抑制?！苍斠?jiàn)第四節(jié)〕第二十四 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。并發(fā)癥168。 肺性腦病 168。 呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留引起精神、神經(jīng)病癥。168。 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 168。 呼吸性酸中毒多見(jiàn)，或呼酸合并代酸168。 心律失常 168。 房性心律失常多見(jiàn)，低鉀和洋地黃中毒易誘發(fā)。168。 休克168。 消化道出血168。 彌漫性血管內(nèi)凝血168。 多臟器功能衰竭第二十五 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。五、實(shí)驗(yàn)室及有關(guān)檢查： X射線(1)肺動(dòng)脈圓錐明顯突出，高度 ≥7mm。〔 2〕肺動(dòng)脈段突出或其高度 ≥3mm。〔 3〕右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑 ≥15mm〔 4〕右室擴(kuò)大征心電圖 〔 1〕肺型 P波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF〔高度 ≥〕1
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