口腔頜面部感染與損傷(編輯修改稿)
2024-10-06 22:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨骨髓炎 第三十二頁，共七十七頁。 Company Logo 頜面部特異性感染 一 .化膿性頜骨骨髓炎；〔重點〕 二 .新生兒頜骨骨髓炎；〔了解〕 三 .放射性頜骨壞死〔骨髓炎〕?！擦私狻? 第三十三頁，共七十七頁。 Company Logo 化膿性頜骨骨髓炎 感染來源 ： ； ； 。 病原菌 ：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、變形桿菌等。 第三十四頁，共七十七頁。 Company Logo 化膿性頜骨骨髓炎 臨床特點： ； ； 診斷： 依據(jù)病史、病因，臨床表現(xiàn)及 X線檢查。急性頜骨骨髓炎全身及局部病癥均明顯，與間隙感染相似，可有病源牙疼痛、扣痛、松動及溢膿，患者下唇麻木是下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)，上頜骨常涉及上頜竇，可有鼻腔溢膿。慢性者主要依據(jù)瘺道形成和溢膿。 X線提示骨質(zhì)破壞及死骨形成。 第三十五頁，共七十七頁。 Company Logo 化膿性頜骨骨髓炎 治療原那么： ，早期、足量、有效抗生素，積極控制感染； 〔營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液〕； 〔如超短波能緩解疼痛，促使腫脹及炎癥消退〕； ，切開引流排膿及去除病灶，及早拔除病灶牙；慢性期，死骨摘除和病灶去除術(shù)； 第三十六頁，共七十七頁。 Company Logo 面頸部淋巴結(jié)炎 第三十七頁，共七十七頁。 Company Logo 面頸部淋巴結(jié)炎 感染來源： ； ； 、癰或皮膚損傷感染； 〔小兒多見〕 病原菌：葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核菌等。 第三十八頁，共七十七頁。 Company Logo 面頸部淋巴結(jié)炎 臨床特點 ： ； ； 診斷 ： 依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)即可以確診。形成膿腫后，可穿刺抽吸出膿液進行鑒別。 化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性下頜下腺炎相鑒別；結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、唾液腺多形性腺瘤、頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別； 第三十九頁，共七十七頁。 Company Logo 面頸部淋巴結(jié)炎 治療原那么： ，早期、足量、有效抗生素，積極控制感染； ； 〔如超短波能緩解疼痛，促使腫脹及炎癥消退〕； 、不能確診的可手術(shù)摘除病理明確； 。 第四十頁，共七十七頁。 Company Logo 常見感染 面部癤、癰 第四十一頁，共七十七頁。 Company Logo 面部癤、癰 概念： 癤〔 furuncle)：單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥成為癤 ,其病變局限于皮淺薄層組織。 癰〔 carbuncle)：相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥。 病原菌：金黃色葡萄球菌。 第四十二頁，共七十七頁。 Company Logo 面部癤、癰 臨床表現(xiàn)： 、腫、熱、痛的小硬結(jié)，呈錐形隆起， 23天出現(xiàn)黃白色膿頭，破潰后膿栓排出后，炎癥可自行消退，創(chuàng)口自行愈合，一般無全身病癥； ，疼痛及腫脹嚴重，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤塊。局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒病癥明顯，易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎，從而有較高的死亡率； 第四十三頁，共七十七頁。 Company Logo 面部癤、癰 危險三角 ： 通常 指兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域。 此區(qū)域內(nèi)有感染時，易在面前靜脈內(nèi)形成膿栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)海綿竇，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎 的嚴重并發(fā)癥。 第四十四頁，共七十七頁。 Company Logo 面部癤、癰 治療原那么： 。在炎癥早期應(yīng)以局部治療為主，同時選用必要的藥物治療； ，嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或石炭酸燒灼，防止感染擴散； ，可用高滲或抗生素鹽水紗布濕敷； ，才可考慮切開引出膿液，切忌擠壓； 素，疑有菌血、膿毒癥等應(yīng)反復做血菌培養(yǎng)。劑量宜大，療程應(yīng)足夠，以防復發(fā)，重癥病人應(yīng)加強全身支持治療。 第四十五頁，共七十七頁。 Compan
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