口腔科ppt素材(編輯修改稿)
2024-10-06 22:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 遇到一例罕見(jiàn)的基牙雙根折，聯(lián)想到過(guò)去十幾年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，抖出來(lái)與同行分享，以期引起重視，防止重滔覆轍。 患者男性， 74歲，因 37缺失于數(shù)年前找我做了 3537單端烤瓷橋， 3 36為基牙〔 36為已行根管治療的死髓牙〕，近階段覺(jué)的咀嚼疼痛，故前來(lái)就診。查：左下單端橋松動(dòng)， X線片顯示近遠(yuǎn)中根皆折裂，只好建議患者除后再說(shuō)。 此病例讓我百思不得其解：①為什么兩個(gè)根全都折了？難道說(shuō)是一前一后，直到不能咀嚼才來(lái)的；②按理說(shuō)，一個(gè)七十多歲的老人合力不會(huì)太大，為什么還會(huì)出現(xiàn)根折？③就在一個(gè)多月前，他還找我做了右上牙，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有說(shuō)左下牙有什么不適，短短時(shí)間就會(huì)裂的那么嚴(yán)重？④ 67缺失采用 5為基牙單端橋修復(fù)，有的甚至還是殘冠殘根，每年都做好幾例，除極少數(shù)老人因牙周病失敗外，其他的都還可以，根裂的還從未發(fā)現(xiàn)，這可能與 5的牙根粗壯有關(guān)。本例 36原本是為了保護(hù)殘冠，防止冠裂，同時(shí)加了 35作基牙，想到達(dá)保護(hù) 36與修復(fù) 37并舉，不想?yún)s導(dǎo)致 36嚴(yán)重根裂。 遠(yuǎn)中單端橋根裂的反思 第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。 X線片情況 拔除后牙根情況 經(jīng)過(guò)認(rèn)真的檢查和對(duì)過(guò)去病例的回憶，總算找到一些答案。其一：此患者雖然年齡較大，但身體素質(zhì)好，合力也較大，這從右側(cè)的后牙磨損程度就可得出結(jié)論；其二：本例折裂牙的對(duì)合為467聯(lián)冠，合力大而集中；其三： 36為治療后根充的死髓牙，牙根薄扁易折，尤其是單端橋扭力大更易造成根折 過(guò)去的 1例活髓牙出問(wèn)題讓我吸取教訓(xùn)，近 20年來(lái)，但凡上下 7缺失，除非患者修復(fù)意愿強(qiáng)烈，不主張用 6作基牙單端橋修復(fù)，一是因?yàn)?7缺失對(duì)咀嚼功能影響不是太大，二是磨健康的 6實(shí)在于心不忍，尤其是烤瓷牙磨牙較多，有經(jīng)濟(jì)能力發(fā)動(dòng)患者種牙最好。本例患者經(jīng)濟(jì)情況不錯(cuò)，但老人家舍不得花錢(qián)，3個(gè)月后他還是選擇 3 3 35帶 7，做了單端橋。 第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。
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