口腔科ppt素材(編輯修改稿)
2024-10-06 22:26 本頁面
【文章內容簡介】 遇到一例罕見的基牙雙根折，聯(lián)想到過去十幾年的經驗教訓，抖出來與同行分享，以期引起重視，防止重滔覆轍。 患者男性， 74歲，因 37缺失于數(shù)年前找我做了 3537單端烤瓷橋， 3 36為基牙〔 36為已行根管治療的死髓牙〕，近階段覺的咀嚼疼痛，故前來就診。查：左下單端橋松動， X線片顯示近遠中根皆折裂，只好建議患者除后再說。 此病例讓我百思不得其解：①為什么兩個根全都折了？難道說是一前一后，直到不能咀嚼才來的；②按理說，一個七十多歲的老人合力不會太大，為什么還會出現(xiàn)根折？③就在一個多月前，他還找我做了右上牙，當時并沒有說左下牙有什么不適，短短時間就會裂的那么嚴重？④ 67缺失采用 5為基牙單端橋修復，有的甚至還是殘冠殘根，每年都做好幾例，除極少數(shù)老人因牙周病失敗外，其他的都還可以，根裂的還從未發(fā)現(xiàn)，這可能與 5的牙根粗壯有關。本例 36原本是為了保護殘冠，防止冠裂，同時加了 35作基牙，想到達保護 36與修復 37并舉，不想卻導致 36嚴重根裂。 遠中單端橋根裂的反思 第八頁，共二十一頁。 X線片情況 拔除后牙根情況 經過認真的檢查和對過去病例的回憶，總算找到一些答案。其一：此患者雖然年齡較大，但身體素質好，合力也較大，這從右側的后牙磨損程度就可得出結論；其二：本例折裂牙的對合為467聯(lián)冠，合力大而集中；其三： 36為治療后根充的死髓牙，牙根薄扁易折，尤其是單端橋扭力大更易造成根折 過去的 1例活髓牙出問題讓我吸取教訓，近 20年來，但凡上下 7缺失，除非患者修復意愿強烈，不主張用 6作基牙單端橋修復，一是因為 7缺失對咀嚼功能影響不是太大，二是磨健康的 6實在于心不忍，尤其是烤瓷牙磨牙較多，有經濟能力發(fā)動患者種牙最好。本例患者經濟情況不錯，但老人家舍不得花錢，3個月后他還是選擇 3 3 35帶 7，做了單端橋。 第九頁，共二十一頁。
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