乙肝檢驗(yàn)123(賈鐵文)(編輯修改稿)
2024-10-06 04:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多種不同的抗原 (Ag)、 抗體 〔 Ab〕 系統(tǒng) 。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測 第二十三頁，共四十八頁。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測 外表抗原 HBsAg 外表抗體〔 HBsAb〕 外衣殼抗原 前 S1抗原 前 S1抗體 前 S2抗原 前 S2抗體 核心抗原 HBcAg 核心抗體〔 HBcAb〕 內(nèi)衣殼抗原 e抗原 HBeAg e抗體〔HBeAb〕 第二十四頁，共四十八頁。 ? 定性檢測： ? 酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)〔 ELISA〕：靈敏性高，本錢低，適用于普通病人篩查； ? 膠體金免疫層析法〔金標(biāo)法〕：簡便易行，可用于急診病人快速檢測； ? 定量檢測： ? 化學(xué)發(fā)光法定量檢測：可用于 HBVMs為臨界值的病人確實(shí)證；可間接反映宿主 HBV的復(fù)制水平，在評價抗病毒治療的病毒學(xué)應(yīng)答、療效和判斷預(yù)前方面有重要意義。 乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢測方法學(xué) 第二十五頁，共四十八頁。 乙肝外表抗原〔 HBsAg〕： 又稱為“奧抗 〞 ， 1963年 Blamberg在澳大利亞土著人血清中發(fā)現(xiàn)； 是乙肝病毒的外殼，保護(hù)乙肝病毒 DNA； HBsAg(+)只能說明人體內(nèi)有乙肝病毒外殼，但有無乙肝病毒 DNA那么需要結(jié)合 PCR檢查來確定； 乙肝潛伏期〔最早出現(xiàn)〕； 無病癥的乙肝病毒攜帶者； 慢性乙肝〔結(jié)合其他幾項(xiàng)指標(biāo)來判斷〕。 定期復(fù)查 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第二十六頁，共四十八頁。 乙肝外表抗體〔 HBsAb〕 保護(hù)性抗體，可中和掉乙肝病毒的感染力； 陽性說明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒； 接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體； 滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)； 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第二十七頁，共四十八頁。 乙肝 e抗原〔 HBeAg〕 : 是乙肝病毒內(nèi)核的主要結(jié)構(gòu)蛋白； 可溶性抗原，血清中可檢測到； 是急性感染的早期標(biāo)志； 是血液高傳染性的標(biāo)志； 通常在血清中存在時間較短，為 36周； 持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋蔚目赡苄源蟆? 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第二十八頁，共四十八頁。 乙肝 e抗體〔 HBeAb〕 : e抗原轉(zhuǎn)陰數(shù)月出現(xiàn) e抗體陽性 一般來說， e抗體陽性預(yù)示病毒復(fù)制減少或停止。 e抗體陽性， HBV DNA陰性：說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制減少，但如果 HBV DNA陽性，那么說明體內(nèi)還存在病毒大量復(fù)制，有可能是病毒變異，需要重視。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第二十九頁，共四十八頁。 乙肝核心抗體〔 HBcAb或者抗 HBc〕 : 非保護(hù)性抗體；是乙肝病毒侵害的指標(biāo)之一 HBcAbIgM：判斷 HBV急性感染和重新活動的慢性 感染標(biāo)志，血液中出現(xiàn)最早，持續(xù) 36個月，持續(xù)高滴度，有慢性化傾向。慢乙肝活動期陽性，說明病毒在復(fù)制，有傳染性。 HBcAbIgG：是既往感染的標(biāo)志，可在體內(nèi)持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。是流行病學(xué)研究的指標(biāo)。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第三十頁，共四十八頁。 乙肝前 S1抗原〔 PreS1〕： 〔一〕、感染狀況指標(biāo)： ◆主要存在于血清中 HBV外表，是 HBsAg氨基端延長的的一段多肽。提示機(jī)體內(nèi)含有 HBV就有前 S1抗原。 ◆前 S1抗原與 HBVDNA， HBeAg檢測率高度符合是一項(xiàng)十分重要的病毒復(fù)制指標(biāo)?？勺鳛?HbeAg和 HBVDNA檢測的補(bǔ)充和對照。 ◆前 S1抗原的測定結(jié)合“乙肝五項(xiàng) 〞 檢測，可彌補(bǔ)因病毒變異和其它原因造成的 HBeAg〔 〕的“誤尋 〞 。 ◆病毒附著于肝細(xì)胞上，最重要的介導(dǎo)部位是前 S1蛋白的氨基酸〔 AA〕 2147片段，變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染性。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測臨床意義 第三十一頁，共四十八頁。 乙肝前 S1抗原〔 PreS1〕： 〔二〕、預(yù)后及療效的判斷 ◆急性乙型肝炎患者前 S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒去除的最早跡象，反之，前 S1抗原持續(xù)陽性，將開展至慢性肝炎。 ◆因病毒基因變異的 HBeAb〔 +〕慢性乙型肝炎病人，較易進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。加強(qiáng)檢測前 S1抗原，是一種檢測疾病預(yù)后的良好手段。 ◆前 S1抗原可作
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