【文章內(nèi)容簡介】 反應(yīng)遲鈍者； 口齒不清，語言發(fā)育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。預(yù)防措施 積極預(yù)防可致后天耳聾的危險因素。八、市幼托機構(gòu)消毒隔離工作常規(guī) 幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴散蔓延。因此嚴格做好幼托機構(gòu)的消毒隔離工作，對防止傳染病的發(fā)生和蔓延，具有十分重要意義。一、基本衛(wèi)生要求：應(yīng)設(shè)置保健室，有專人負責(zé)衛(wèi)生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機構(gòu)崗位專業(yè)知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格發(fā)給資格證書。建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。幼兒園、托兒所工作人員，應(yīng)定期進行健康檢查，患急慢性傳染病（包括疑似病人）、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機構(gòu)的健康證明方可恢復(fù)工作。新進兒童在入園、所前必須進行健康檢查，經(jīng)檢查合格后方能入園（所），在園、所兒童應(yīng)定期進行健康檢查。持有《浙江省兒童預(yù)防接種證》，并按規(guī)定接種者方可入園、所。必須建立嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯(lián)系制度等。班級內(nèi)發(fā)生傳染病時，應(yīng)作好傳染病登記報告工作，及時向托幼單位所在地的衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機構(gòu)報告，并及時隔離病人。對患兒所在班進行醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，必要時暫時調(diào)離接觸食品和兒童的工作。二、消毒隔離工作要求：保健教師要負責(zé)做好本園（所）消毒隔離工作，并負責(zé)班級、營養(yǎng)室的消毒技術(shù)指導(dǎo)。要認真做好預(yù)防性消毒和衛(wèi)生工作，在發(fā)生傳染病時，應(yīng)根據(jù)不同病種及時嚴格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進行，并接受所在地婦幼保健機構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)測與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。幼托機構(gòu)內(nèi)餐具、毛巾、玩具、室內(nèi)空氣等必須按規(guī)定定期消毒處理，要達到有關(guān)衛(wèi)生要求。接受所在地婦幼保健機構(gòu)經(jīng)常性監(jiān)督和監(jiān)測（2次/年）。三、營養(yǎng)室消毒衛(wèi)生工作要求：食堂布局應(yīng)合理、整潔、無害?？寂c清潔工作要專用。桌面、餐具、櫥保持清潔，食餐要一餐一消毒，非食堂人員及用品不得入內(nèi)和存放。工作人員要做好個人衛(wèi)生，認真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。食品進貨要有驗收制度，做好食品保質(zhì)、保鮮工作，生熟食品要分開存放，食品要燒熟煮透，現(xiàn)燒現(xiàn)吃，隔餐的食物要回鍋，不吃隔夜的剩菜剩飯；食虎盛器（如菜刀、砧飯等）必須生熟分開，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供應(yīng)生冷拌菜。有條件的托幼機構(gòu)和新建、擴建的單位應(yīng)設(shè)立熟食間。小型托幼機構(gòu)要有熟食櫥。四、隔離觀察室消毒要求：隔離觀察室不得設(shè)在緊靠教室或食堂的房內(nèi)和兒童易到達的場所/。室內(nèi)不能同時隔離兩個病種，患兒離室后須徹底消毒。隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本等。室內(nèi)一場物品用具必須專用，并按要求進行消毒，未經(jīng)消毒的物品不得帶出室外。隔離觀察室應(yīng)有專人負責(zé)，做好觀察護理及消毒工作，并做好記錄。進入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時脫下掛在固定處，并做好手的消毒。五、發(fā)生傳染病的消毒要求：發(fā)現(xiàn)傳染病人時要做好發(fā)病登記，立即隔離傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊撸l(fā)病班級應(yīng)進行終末消毒，同班兒童、保教人員要進行醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間如有新病例出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫(yī)學(xué)觀察期間對各種物品的消毒要按附表要求進行嚴格消毒。發(fā)生腸道傳染病班級的餐具應(yīng)與其他班級分開消毒和存放，并做好保潔工作（食具先消毒后清洗再消毒）。附：常見腸道傳染病隔離觀察要求常見呼吸道傳染病隔離觀察要求托幼機構(gòu)各種物品消毒方法一覽表托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 附1 常見腸道傳染病隔離觀察要求 病種 潛伏期 醫(yī)學(xué) 觀察期 醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 返所條件 病毒性 肝 炎 1550天 45天 精神、食欲和小便顏色等有無異常，并做好記錄保教人員在臨床痊愈后再觀察半年，半年內(nèi)無明顯臨床癥狀，然后每隔三個月一次連續(xù)三個次肝功能正?；純撼鲈汉?，尚須繼續(xù)觀察一個月，且需持有區(qū)、縣級或街道鄉(xiāng)醫(yī)院痊愈證明 脊髓灰質(zhì)炎 335天 常見 714天 20天 有無發(fā)熱、腹瀉、四肢癱瘓表現(xiàn) 隔離治療不少于40天 功菌性痢疾 17天 常見 12天 7天大便次數(shù)及性狀做好記錄。對大便異常者，采肛拭培養(yǎng)一次。并在園、所內(nèi)暫作隔離，以待大便培養(yǎng)結(jié)果。同班級出現(xiàn)續(xù)發(fā)確診病人時，對班內(nèi)密切接觸兒童的保教人員進行帶菌檢查保教人員或兒童患者經(jīng)全程治療，于停藥后第5天作糞便培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，并取得有關(guān)診療單位證明。慢性遷延型病人經(jīng)全程治療，于停藥后第5天起隔日作糞便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性并在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。傷寒 副傷寒 539天 常見 1014天 115天 常見 810 23天 7天 有無持續(xù)發(fā)熱或腹瀉癥狀 出院后半個月內(nèi)糞便連續(xù)三次（每天一次）培養(yǎng)陰性。附 2 常見呼吸道傳染病隔離觀察要求 病種 潛伏期 醫(yī)學(xué) 觀察期 醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 返所條件 白喉 17 天 常見 25 天 6 天 注意兒童有無發(fā)熱、咽扁桃體內(nèi)假膜、鼻涕帶血、精神萎糜等，做好記錄 住院隔離治療連續(xù) 2 次培養(yǎng)（隔 2 日一次）陰性，或癥狀消失后 2 周 麻疹 621 天 常見 1011 天 14 天(如已注射“兩球”者則應(yīng)延長至 28 天)注意兒童上呼吸道卡他癥狀，口腔粘膜斑和皮疹 出診后 5 天，如有合并癥狀時應(yīng)延長至 10 天 流行性腦脊髓膜炎 17 天 常見 23 天 7 天 注意兒童的體溫和咽部粘膜有無炎癥、皮膚及口腔粘膜有無出血等 患者在臨床癥狀消失后 3 天，但自發(fā)病日起不得少于 7 天 有條件時要做細菌涂片和培養(yǎng)，連續(xù)二次陰性 猩紅熱 天 常見 25 天 7 天 注意兒童有無咽喉炎癥或扁桃體炎的癥狀，可疑患者及時送院治療 癥狀消失及咽喉炎癥消退，一般從發(fā)癥日算起隔離 10 天。百日咳 223 天 常見 710 天 2 周 注意兒童有無呼吸道卡他癥狀 患兒隔離治療，直至痙咳出現(xiàn)后第 3 周末為止 或從發(fā)癥日算起隔離 30 天 水痘 1024 天 常見 1217 天 21 天 注意觀察兒童有無皮疹 痂皮硬結(jié)干燥，無新疹出現(xiàn) 肋腺炎 735 天 常見 1021 天 21 天 注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛 腮腺腫退后 1 周 附 3 托幼機構(gòu)各種物品消毒方法一覽表 物品名稱 消毒方法（選用一種）備注 預(yù)防性消毒 一般傳染病消毒 病毒勝肝炎消毒 門欄、地面、門窗 % 過氧乙酸洗擦 1% 次氯酸鈉洗擦 1000mg/l 有效氯洗擦 5% 碘伏洗擦 % 過氧乙酸洗擦 2% 次氯酸鈉洗擦 XXmg/l 有效氯洗擦 10% 碘伏洗擦 每天一次 廁所地面 便器架 % 過氧乙酸洗擦 % 次氯酸鈉洗擦 500mg/l 有效氯洗擦 3% 碘伏洗擦 同上 同上 每天二次 桌、椅、坐車、圍欄、熟食櫥、熟食臺、切熱食的砧板刀、食堂專用揩布、晨檢牌、玩具、席子 % 過氧乙酸揩擦或浸泡 20 分鐘 5% 碘伏揩擦或浸泡 20 分鐘 % 次氯酸鈉揩擦或浸泡 20 分鐘 25mg/l 有效氯揩擦或浸泡 20 分鐘 % 過氧乙酸揩擦或浸泡 30 分鐘 5% 碘伏揩擦或浸泡 30 分鐘 % 次氯酸鈉揩擦或浸泡 30 分鐘 500mg/l 有效氯揩擦或浸泡 30 分鐘 % 過氧乙酸揩擦或浸泡 1 小時 10% 碘伏揩擦或浸泡 1 小時 1% 次氯酸鈉揩擦或浸泡 1 小時 1000mg./l 有效氯揩擦或浸泡 1 小時 桌在每次進餐前消毒； 椅二歲以下的班每天消毒一次； 玩具不誼浸泡的可日光曝曬。平時每周消毒一次，但一歲半以下小兒的玩具及發(fā)生傳染病后應(yīng)每天消毒一次； 坐車、圍欄、熟食櫥（臺）、砧板刀、食堂揩布、晨檢牌、席子等每天清潔后消毒一次。衣服、被褥、尿布等 衣服、被褥日光曝曬 尿布用開水泡，腹瀉小兒的尿布煮沸 10 分鐘 煮沸 10 分鐘 % 過氧乙酸浸泡 30 分鐘 煮沸 20 分鐘 0 ． 5% 過氧乙酸浸泡 1 小時 衣服被褥平時每二周日光曝曬一次，發(fā)生傳染病后可由防疫站協(xié)助處理 有異常大便的尿布應(yīng)分開清洗消毒。有異常大便的尿布及腸道傳染病醫(yī)學(xué)觀察班的尿布每次用后消毒，大便也應(yīng)經(jīng)過消毒 食（飲）具、奶具、熟食盛器、藥杯、壓舌板、毛巾 煮沸 10 分鐘 高壓蒸汽 121 ℃，30 分鐘 微波 煮沸 10 分鐘 高壓蒸汽 121 ℃，30 分鐘 微波 煮沸 10 分鐘 高壓蒸汽 121 ℃，1 分時 微波 均用一次消毒一次； 煮沸消毒時可放 2% 蘇的或肥皂液以增強消毒效果； 消毒時間從水沸騰時算起；消毒物應(yīng)全部浸在水中； 發(fā)生腸道傳染病后，食具用后應(yīng)先煮沸然后清洗，再煮沸； 郊縣托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病如，如限于條件，應(yīng)在婦保院或防疫站的指導(dǎo)下選用藥液浸泡。手 肥皂流動水清洗 5% 碘伏洗刷分鐘 % 過氧乙酸浸泡 2 分鐘 10% 碘伏洗刷 2 分鐘 % 過氧乙酸浸泡 2 分鐘 消毒后最好在流動水下沖洗干凈。接觸病人或疑似病人后用藥液浸泡。物品名稱 消毒方法（選用一種）備注 預(yù)防性消毒 一般傳染病消毒 病毒勝肝炎消毒 體溫表 先用 1% 過氧乙酸浸泡 5 分鐘作第一道處理，然后再放入另一 1% 過氧乙酸中浸泡 30 分鐘作第二道處理。5% 碘伏浸泡 30 分鐘。1000mg/l 有效氯浸泡 30 分鐘。同左 同左 每次用后消毒。消毒前應(yīng)先用棉球?qū)⑼僖夯蚣S便揩凈。肛表與口腔表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液內(nèi)。消毒后體溫表應(yīng)用冷開水或酒精洗揩干后使用。便器 % 過氧乙酸浸泡 30 分鐘 1000mg/l 有效氯浸泡 30 分鐘。% 次氯酸鈉浸泡 30 分鐘。% 過氧乙酸浸泡 30 分鐘。1000mg/l 有效氯浸泡 30 分鐘。1% 次氯酸鈉浸泡 30 分鐘。% 過氧乙酸浸泡 1 小時。1000mg/l 有效氯浸泡 1 小時。2% 次氯酸鈉浸泡 1 小時。大便便器用后即消毒，小便便器每天消毒二次。過氧乙酸每天調(diào)換，含氯消毒劑三天調(diào)換一次。抽水馬桶可用消毒液反復(fù)洗擦。病人或疑似病人的排泄物、嘔吐物、剩余食物 一份糞便或糞尿混合物加 1/20 份漂白粉（100 豪升糞尿混合物加漂白粉 5 克），充分攪勻，加蓋消毒 1 小時。10% 漂白粉澄清液與嘔吐物剩余食物等量，充分攪勻加蓋消毒 1 小時。尿： 100 豪升尿液加漂白粉 1 克，充分攪勻，加蓋消毒 1 小時。一份糞便或糞尿混合物加 1/5 份漂白粉（100 毫升糞尿混合物加漂白粉 20 克），充分攪鈄加蓋消毒 2 小時。100 毫升尿液加漂白粉 3 克，充分攪勻加蓋消毒 2 小時。腸道傳染病醫(yī)學(xué)觀察班的排泄物、嘔吐物、剩余食物應(yīng)經(jīng)過消毒再倒掉。清潔用具 % 過氧乙酸浸泡 30 分鐘。1% 次氯酸鈉浸泡 30 分鐘。1000mg/l 有效氯浸泡 30 分鐘。% 過氧乙酸浸泡 1 小時。1% 次氯酸鈉浸泡 1 小時。XXmg/l 有效氯浸泡 1 小時。被排泄物、嘔吐物污染后要立即消毒，未被污染的一天消毒一次?？諝?經(jīng)常開窗通風(fēng) 食醋薰蒸 519 毫升 / 立方米加熱水 12 倍，閉門加熱薰蒸到食醋蒸發(fā)干為止。紫外線照射，每立方米 1 瓦消毒 1 小時 發(fā)生呼吸道傳染病后每天消毒一次。紫外燈管的功效應(yīng)≥ ：一、“消毒藥物標(biāo)準(zhǔn)含量”：過氧乙酸：≥18%漂白粉有效氯：25%碘伏有效碘：≥%次氯酸鈉有效氯：10%二、呼吸道傳染病如白喉、流感等消毒方法可參照一般傳染病消毒方法處理。三、各單位所使用的消毒藥劑除本表列種類外，必須是有消毒藥械衛(wèi)生許可證號的產(chǎn)品。各產(chǎn)品的實際有效含量如與消毒劑標(biāo)準(zhǔn)含量不符時，其使用沈度應(yīng)加以相應(yīng)換算。附4 托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一、班級空氣細菌總數(shù)不應(yīng)超過250fu/m 3二、環(huán)境物體表面、玩具表面、工作人員手表面細菌總數(shù)不得超過10fu/cm 2，并不得檢出大腸菌群與致病菌。三、食具、餐具、飲具、熟食盛器等表面細菌總數(shù)不得超過10fu/m 2，并不得檢出大腸菌群與致病菌。四、托幼機構(gòu)浸泡體溫表、便器過程中細菌總數(shù)不得超過10fu/ml。九、市托幼機構(gòu)安全工作常規(guī) 托兒所幼兒園的安全工作是保證小兒身心健康成長的重要環(huán)節(jié)，每個工作人員應(yīng)嚴格遵守安全工作常規(guī)，以減少傷害兒童的事故發(fā)生，杜絕惡性事故，保證園所保教任務(wù)的完成。根據(jù)嬰幼兒生理、心理特點和歷年來園所發(fā)生事故的實際情況，托幼園所安全工作常規(guī)應(yīng)包括以下幾方面：一、園所的建筑、設(shè)備要符合安全的要求新建托幼園所房屋不宜超過三層。如系附屬于機關(guān)、企業(yè)單位，須選用低層。門窗應(yīng)向外開，窗口應(yīng)裝豎條木柵欄，插銷牢實，孩子不能自地拔出。開啟窗門的長把手不直接戳向室內(nèi)。室內(nèi)應(yīng)鋪地板，輿洗室地面應(yīng)用防滑建筑材料，少用臺階。間距小于11厘米，中間不設(shè)橫向欄桿，防止小兒攀登。樓梯應(yīng)有兒童扶手，并鋪防滑墊或附防滑設(shè)備，寬度至少可容三人并行。家具用具以木質(zhì)為宜，表面平坦光潔，桌、椅均應(yīng)做成圓角。輿洗室以及室內(nèi)外建筑不應(yīng)有尖銳的棱角。兒童摸不到的地方。電線不暴露在外，陳舊的電器設(shè)備及時整修，杜絕不安全因素。電熱器、火爐、風(fēng)扇使用地應(yīng)有防護設(shè)備。室外環(huán)境最好是草坪、泥地，圍墻平整，無破舊凳椅雜物堆放，樹木無殘斷樹丫枝權(quán)，場地上無碎磚砂瓦垃圾。最好不在高樓下活動，避免高處有物墜下。室外大型玩具、運動器械要牢固，滑樓、轉(zhuǎn)椅、盜船、攀登架等地上應(yīng)鋪沙土并有安全防護裝置。嬉水池池深不宜超過1米，坡度不應(yīng)超出2%，池壁及池底應(yīng)平