下肢骨折牽引圖片2材料(編輯修改稿)
2024-10-06 03:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 切開復(fù)位內(nèi)固定 內(nèi)固定選擇： 上段骨折 — 髓內(nèi)釘 中段骨折 — 髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘 下段 — 鋼板琴螺絲釘 ▲ 切開復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 第二十九頁，共七十八頁。 第三十頁，共七十八頁。 第三節(jié) 股 骨 干 骨 折 fracture of the shaf of the femur ? 股骨干骨折是指粗隆下、股骨髁上這一段骨干的骨折，占全身骨折的 4～ 6％，男性多于女性，約 ∶1 。 10歲以下兒童占多數(shù)，約為總數(shù)的 1／ 2。 第三十一頁，共七十八頁。 第三節(jié) 股骨干骨折 一、解剖概要 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 三、臨床表現(xiàn)與診斷 四、治療 五、護(hù)理要點(diǎn) 第三十二頁，共七十八頁。 一、解剖概要 股骨干使人體最粗 、 最長 、 承受應(yīng)力最大的管狀骨 。 骨干的密植骨較厚 ,股干中部松質(zhì)骨較少 。 股骨干有輕度向前外的弧度 。 股骨干后面有股骨嵴 ， 為股后部肌附著處 。 股骨干中份后外方 ， 有四條有股深動(dòng)脈發(fā)出的分支進(jìn)入股骨嵴 ，是股骨干的營養(yǎng)血管 ， 同時(shí)也有分之進(jìn)入外側(cè)肌群 。 第三十三頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十四頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十五頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十六頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十七頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十八頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第三十九頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第四十頁，共七十八頁。 一、解剖概要 第四十一頁，共七十八頁。 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 ? 股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成。 ? 主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。 ? 因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形。 ? 旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童，可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。 第四十二頁，共七十八頁。 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 骨折發(fā)生的部位以股骨干中下 1／ 3交界處為最多，上 1／ 3或下 1／ 3次之。 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。 第四十三頁，共七十八頁。 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 ? 股骨干上 1／ 3骨折 ? 股骨干中 1／ 3骨折 ? 股骨干下 1／ 3骨折 第四十四頁，共七十八頁。 股骨上 1／ 3骨折 股骨干上 1／ 3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉，使近折斷向前、外及外旋方向移位；而遠(yuǎn)近段那么受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后移位 。由于股四頭肌、闊筋膜張肌及內(nèi)收肌的共同作用而向近端移位〔圖 1)。 上頁 下頁 第四十五頁，共七十八頁。 股骨中 1／ 3骨折 股骨干中 1／ 3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角，遠(yuǎn)折段又因受內(nèi)收肌的牽拉而向外成角〔圖 1〕。 第四十六頁，共七十八頁。 股骨下 1／ 3骨折 股骨干下 1／ 3骨折后，遠(yuǎn)折斷受腓腸肌的牽拉而向后移位，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)〔圖 1〕 上頁 下頁 第四十七頁，共七十八頁。 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 圖 3 股骨干上、中、下 1／ 3骨折移位情況及其發(fā)生原因 第四十八頁，共七十八頁。 三、臨床表現(xiàn)與診斷 多數(shù)傷者均有較嚴(yán)重的外傷史。合并多處傷或內(nèi)臟傷及休克者較常見。
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