中國醫(yī)改20年(編輯修改稿)
2024-10-06 03:01 本頁面
【文章內容簡介】 告中明確表示反對醫(yī)療服務市場化，這番表態(tài)隨即被認為“思想保守，反對改革”。兩派觀點在會議上吵得不可開交。一個頗有意思的插曲是，這次衛(wèi)生會議的爭論甚至傳到國外，哈佛大學教授蕭慶倫聞訊從美國飛到中國，專程向衛(wèi)生部部長陳敏章進諫：“中國千萬不能走美國的路，美國醫(yī)療業(yè)的商業(yè)化太嚴重了，普通美國人苦不堪言。”此時究竟醫(yī)療界出現了什么狀況，導致這么大的爭論？或許我們可以從以下幾個事例中看出一些端倪。《醫(yī)藥產業(yè)資訊》雜志社副社長張浩臣，當時在河南的一家公立醫(yī)院工作?！澳莻€亂啊，辦民營醫(yī)院就像辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，公立醫(yī)院就到處合作辦?？?，醫(yī)生專家就到處走穴?！?993年投身于醫(yī)療器械生意的李益，適逢藥品流通渠道市場化，“這醫(yī)藥一放開，不知造就了多少百萬富翁?！崩钜姘础靶幸?guī)”，給醫(yī)生和醫(yī)院提成，轉眼間暴富，積下數千萬元身家。醫(yī)學專家丁會文當時任西安醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院業(yè)務院長，那時政府的財政補貼已經只占醫(yī)院總收入的10％左右，像他所在三甲醫(yī)院情況還比較穩(wěn)定，但不少中小醫(yī)院就面臨著工資都發(fā)不出的窘境。醫(yī)院分級管理，正是為了抵消一些負作用，在醫(yī)政司的力推之下開始實行，時任衛(wèi)生部長的陳敏章告訴于宗河：“這是一個好辦法，衛(wèi)生部想贊成什么，反對什么，都可以通過評審反映出來，醫(yī)院還形成了政府控制下的有序的合作與競爭。”但分級管理只是技術性的手段而已，如何解決“路線”之爭？整個1990年代，市場化的聲音，一直處于主導地位。從統(tǒng)計數據來看，截至2000年，我國的衛(wèi)生事業(yè)在國家投入并不足的情況下仍然高速發(fā)展。衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年衛(wèi)生機構數量是18萬家，到2000年時已有32萬家。2000年：產權改革的號角2000年的第一個黎明，很多人是在守望中度過的，中國大地到處洋溢著對新世紀的憧憬。也就在這一年，在江蘇的宿遷掀開了一個在以后被冠以完全“市場化”的醫(yī)院改制——賣醫(yī)院。這一舉動的源頭來自于當年2月，國務院公布了數易其稿的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》。意見確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則。這個意見中，“鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并”，“共建醫(yī)療服務集團、盈利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動不已”，這也使得醞釀于1999年的宿遷醫(yī)改名正言順。五年下來，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫(yī)療事業(yè)基本實現政府資本完全退出”。對此，本報于2005年7月21日以《宿遷醫(yī)改，五年激變》為題報道了此案例。事實上，早在1999年，遼寧海城已經拍賣了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院，浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東的臨沂、四川的通江、射洪也開始拍賣衛(wèi)生院。而這一切主要是財政投入出現不足。政府衛(wèi)生投入的絕對數逐年增加，但占衛(wèi)生總費用的比重在不斷下降：％％，24年下降了17個百分點。國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長丁寧寧分析：“衛(wèi)生費用主要來自地方財政”，地方財力不愿投入的情況，已經在不斷地加劇中國醫(yī)療資源分布的不平衡?！暗?
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