【文章內(nèi)容簡介】 和程序各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，如達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)，要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及有關(guān)規(guī)定，在2小時內(nèi)進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，要根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告進程。報告的主要內(nèi)容為：發(fā)生突發(fā)手足口病疫情的單位名稱、地址、時間、發(fā)病人數(shù)、病情分級及死亡人數(shù)、波及范圍、主要臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、處理情況、聯(lián)系電話等，還包括報告單位、報告人及聯(lián)系方式等。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。必要時，啟動零報告和日報告制度。 信息發(fā)布經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市政府授權(quán)，市衛(wèi)生局適時向社會發(fā)布本市內(nèi)手足口病疫情信息。5 應(yīng)急反應(yīng)和終止 應(yīng)急反應(yīng)原則發(fā)生手足口病疫情時，疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理、分級響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級別的應(yīng)急反應(yīng)。同時，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢和防控工作需要，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制疫情，減少危害和影響，維護正常的生產(chǎn)生活秩序。特別重大、重大手足口病疫情發(fā)生后，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，開展應(yīng)急處理工作。市衛(wèi)生局在市人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)較大手足口病事件的應(yīng)急處理工作。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)一般手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。上級衛(wèi)生行政部門及專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要積極指導(dǎo)、支持下級有關(guān)部門的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。 應(yīng)急處理措施 流行病學(xué)調(diào)查各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，要組織開展流行病學(xué)調(diào)查，包括病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者篩查、標(biāo)本采集、傳播方式及感染的危險因素調(diào)查等。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對聚集性病例、托幼機構(gòu)的病例及其密切接觸者逐一登記，并進行流調(diào)和密切觀察，同時采集有關(guān)標(biāo)本。 隔離治療醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》，積極對手足口病病人進行隔離治療。符合留觀指征的病人要立即轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)治療，符合住院指征的病人要立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。并按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)院消毒和醫(yī)療廢棄物的處理，控制院內(nèi)感染；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和消毒處理。臨床治療主要分為4個階段：（1）手足口病/皰疹性咽峽炎階段：可采取一般治療和對癥治療。（2）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段：可采取控制顱內(nèi)高壓、靜脈注射免疫球蛋白、酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及降溫、鎮(zhèn)靜等其他對癥治療，并嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）心肺衰竭階段：應(yīng)保持呼吸道和兩條靜脈通道暢通；呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣；在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；頭肩抬高1530度，保持中立位；以及采取插胃管、導(dǎo)尿和其他藥物治療等措施。（4）生命體征穩(wěn)定階段：經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應(yīng)做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；采取支持療法和應(yīng)用促進各臟器功能恢復(fù)的藥物；進行功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。 保護易感人群疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對小學(xué)和托幼機構(gòu)傳染病防控工作的指導(dǎo)，認真落實晨檢制度，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢和程度，建議教育部門停課或復(fù)課。 標(biāo)本采集和實驗室檢測手足口病的實驗室診斷一般是通過采集適當(dāng)?shù)呐R床標(biāo)本后進行病毒分離和病毒鑒定，如果沒有采到合適的臨床標(biāo)本，或無法進行病毒分離，也可以通過血清學(xué)檢測（如中和實驗）來檢測血清中的中和抗體，或直接從臨床標(biāo)本中檢測病毒的核酸來診斷。在手足口病疫情暴發(fā)時，市疾病預(yù)防控制中心在省疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，負責(zé)組織手足口病病例的實驗室檢測，并進行病毒分離。 消毒按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》的規(guī)定，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，對患者糞便排泄物及其污物等及時進行消毒處理，切實落實各項控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染。對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和疫點、疫區(qū)的消毒處理措施，以防止疫情擴散。 衛(wèi)生監(jiān)督各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查和執(zhí)法稽查，并對手足口病病例疫情報告、醫(yī)療救治和應(yīng)急處置等進行依法監(jiān)督。 健康教育各級衛(wèi)生行政部門、愛衛(wèi)辦及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取廣播、電視、報紙等多種形式對社會公眾廣泛宣傳手足口病防治知識，使廣大公眾增強防護意識，提高自我防護能力。 應(yīng)急反應(yīng)的終止和評估 手足口病疫情應(yīng)急反應(yīng)的終止手足口病疫情得到有效控制后，各級衛(wèi)生行政部門要組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報本級人民政府批準(zhǔn)后實施，同時向上一級衛(wèi)生行政部門報告。手足口病疫情應(yīng)急反應(yīng)終止后，轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測。 手足口病疫情應(yīng)急處理的評估手足口病疫情應(yīng)急處理結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)人員對手足口病疫情的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括疫區(qū)自然地理概況、發(fā)生的原因、傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過程，病人救治情況，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告上報上一級衛(wèi)生行政部門。6 預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。 個人預(yù)防措施 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對