手足口病應(yīng)急處置預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-13 23:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性休克等鑒別。六、重癥病例早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓或低血壓。（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。（七）高血糖。七、處置流程門診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中的丙類傳染病的要求進(jìn)行報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或報(bào)傳染病報(bào)告卡）。（二）傳染源管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。（三）普通病例可門診治療（但應(yīng)家屬簽字為證，并囑家庭隔離），并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診。 （四）3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)留觀。留觀期間密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療。留觀期間出現(xiàn)符合住院病例條件，應(yīng)立即住院治療。48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)可解除留觀。（五）具備以下情況之一者應(yīng)住院治療、易驚、煩躁不安、抽搐。、無力或癱瘓。、困難。、出冷汗、心率增快或減慢（與發(fā)熱程度不相稱）、末梢循環(huán)不良。具備上述第4條之一者應(yīng)收入ICU救治。八、西醫(yī)治療因手足口病病情易變，發(fā)展快，住院病人均應(yīng)下病危通知書。（一）普通病例 ：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。2．對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。（二）重癥病例1．神經(jīng)系統(tǒng)受累治療（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，～次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿。（2）靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予。（3）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1～2mg/（kgd）；氫化可的松3～5mg/（kgd）；～（kgd），病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在23天內(nèi)給予甲基潑尼松龍1020mg/kgd（單次最大劑量不超過1g）～（kgd）。（4）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。（5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。2．呼吸、循環(huán)衰竭治療（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸
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