三階梯鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-10-06 02:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)。 按時(shí)給藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每隔 12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 個(gè)體化給藥 對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)量。應(yīng)該說(shuō)凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 注意具體細(xì)節(jié) 對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反響，目的是要患者能獲得最佳答案療效而發(fā)生的副作用卻最小。 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 癌痛治療不宜長(zhǎng)期使用度冷丁 止痛作用欠佳 用于慢性癌痛會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反響 度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原那么 ？ 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 止痛作用欠佳 于世英：哌替啶不是最好的癌癥止痛藥，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)， 1997,2月 20日 以鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)，度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的 1/8－ 1/10，作用時(shí)間短，僅可維持 。 度冷丁與美施康定比較表 度冷丁 美施 康定 劑型 針劑 控釋片 作用 時(shí)間 12 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度 1/81/10 1/3 副作用 (與等量嗎啡針比 ) ++ + 代謝產(chǎn)物副作用 +++ 177。 日診療費(fèi) 1520 元 /天 元 /天 成癮性 較高 極低 病人 順從性 反復(fù)肌注 痛苦 一日二次 方便無(wú)痛 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 用于慢性癌痛會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反響 ? 度冷丁代謝產(chǎn)物去甲哌替啶止痛作用很弱，但毒性增強(qiáng)了 1倍，去甲哌替啶在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，約 1318小時(shí)才從體內(nèi)去除 1/2，其毒性反響為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激惹毒性，可致精神異常，震顫，神志不清，驚厥等 于世英：哌替啶不是最好的癌癥止痛藥，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)， 1997,2月 20日 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 用于慢性癌痛會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反響 ? 度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物去除時(shí)間長(zhǎng) (半衰期約為度冷丁的 4倍 )，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性 ? 腎臟功能不良的患者會(huì)減緩藥物去除加重其毒性反響 (續(xù) ) Noreen Teoh, Technical Officer and Anneli Uainio, WHO Consulfant。 哌替啶 (度冷丁 )在世界衛(wèi)生組織根
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