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正文內(nèi)容

ptcd術(shù)(編輯修改稿)

2024-10-06 00:31 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ~100 ml 。 用 10 ml無菌注射器將配制好高濃度抗生素 5~10 ml,緩慢注入膽管,保存 30~60min后,接引流袋,使膽汁自然引出。 ? 每日可沖洗 1~3次直至引流通暢。 ? 感染嚴(yán)重者根據(jù)藥敏用藥。 ? 本卷須知: ? ? 注入抗生素溶液時,防止動作過猛使膽管壓力增高致膽汁逆 流入肝內(nèi)膽管 膽管感染。 ? ? 回抽膽汁時,抽吸壓力不宜過大 ,易損傷膽管壁引起出血 ? ? 每次 注入量等于或小于每次抽取的膽汁量 ? ? 注入后不能抽出膽汁那么停止沖洗。 第十七頁,共四十八頁。 拔管的護理 ? 拔管指征: ? 生命體征平穩(wěn) ? 膽汁引流量達(dá) 700 ml以上 ? 大便顏色轉(zhuǎn)黃 ? 黃疸消退 ? 血膽紅素下降 ? 拔管前應(yīng)先夾管。 ? 夾管的方法: 先試行夾管,餐前夾管 ,餐后松開 ,觀察夾管期間有無發(fā)熱、腹痛及大便顏色的變化 ?無特殊可試行白天夾管 ,晚飯后開放 ? 逐步過渡到全天夾管。 ? 夾管期間無任何不適,生命體征平穩(wěn),大便顏色正常,即可在無菌操作下拔除 PTCD管。 第十八頁,共四十八頁。 并發(fā)癥的觀察與處理 常見并發(fā)癥 PTCD 出血 膽漏 感染 阻塞 脫管 電解質(zhì)紊亂 第十九頁,共四十八頁。 并發(fā)癥的觀察與處理 ①菌血癥、敗血癥:表現(xiàn)為 PTCD后 30 min至數(shù)小時內(nèi)驟起畏寒、高熱、右上腹脹痛、白細(xì)胞計數(shù)升高、黃疸加深,嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克表現(xiàn)。 ②膽道感染:因引流管與外界或腸道相通,增加了細(xì)菌進入膽道的時機。且細(xì)菌容易附壁聚集在支架或引流管內(nèi)璧及手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格等原因,極易發(fā)生膽道感染 膽道感染 PTCD最常見的并發(fā)癥 第二十頁,共四十八頁。 并發(fā)癥的觀察與處理 嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無腹痛、高熱、寒顫及意識改變的情況。 應(yīng)用足量抗生素控制感染,保持引流通暢 同時配合抗生索緩慢膽道沖洗,每日 1次,保持膽管引流通暢和預(yù)防性抗感染治療是預(yù)防膽管炎的關(guān)鍵。 膽道感染 處理: 第二十一頁,共四十八頁。 并發(fā)癥的觀察與處理 表現(xiàn)為引流液為血性膽汁,常與穿刺損傷局部血管、膽道梗阻致維生素 吸收障礙、肝合成凝血因子受阻、凝血酶原時間延
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