a鏈球菌群感染(編輯修改稿)
2025-10-05 20:54 本頁面
【文章內容簡介】 可引起全身各處的化膿性疾病，最常見的有以下幾種(猩紅熱在另節(jié)介紹 )。 、急性扁桃體炎 患者以兒童為多。多發(fā)生于冬春季節(jié)?；颊呖捎邪l(fā)熱、咽痛、頭痛等病癥。檢查可見咽部及扁桃體充血、水腫以及膿性滲出物，可形成偽膜。恢復期局部患者可出現(xiàn)風濕病或腎炎。 皮膚有微小損傷 (如足癬 )或發(fā)生退化時 (老年 )有利于丹毒的發(fā)生。細菌進入破損處后可經淋巴擴散。患者可有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身性病癥。 第十五頁，共三十六頁。 臨床表現(xiàn) 數(shù)小時內局部皮膚出現(xiàn)紅斑，邊界清楚，且高出正常皮膚。嚴重者可出現(xiàn)含有膿性液體的大皰和組織壞死，附近淋巴結可腫大且有壓痛。 新生兒臍部感染；嬰幼兒可患膿皰??；手術傷口感染等。蜂窩織炎?？蓪е戮Y。最嚴重的為壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)，為皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染過程。感染多起始于創(chuàng)傷 (不顯眼的外傷 )或手術。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，很快向外擴展， 24～ 48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍，形成含有黃色液體的水皰和大皰。 第十六頁，共三十六頁。 臨床表現(xiàn) 在第 4～ 5病日時紫色區(qū)開始壞死， 7～ 10天時邊界清楚，壞死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織?；颊甙l(fā)高熱、衰弱、反響遲鈍，極易引起菌血癥、敗血癥，實際上 TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。尚有患者可患肌炎，但多與壞死性筋膜炎并存，單發(fā)者少見。 (TSLS) 從 20世紀 80年代后期，本已少見的嚴重 A群菌感染又明顯增多?；颊叨酁?20～ 50歲身體健康者。病原菌多為 A組菌 M1和 M3型，還有 M12和 M28型，均能產生外毒素 A和 B。 第十七頁，共三十六頁。 臨床表現(xiàn) 入侵門戶多為皮膚和軟組織，特別重要的是蜂窩織炎和壞死性筋膜炎 (可占70%)。肺部感染亦為重要來源?；颊甙l(fā)冷、高熱，伴有某部位劇烈疼痛，如肢體、胸部、心臟 (可似心肌梗死 )、關節(jié)、腹部 (像腹膜炎樣 )等處。均有低血壓乃至休克，嗜睡，意識模糊甚至精神錯亂，出現(xiàn)幻覺等；腎功能受損甚至急性腎衰竭；肝功能可異常， ALT及血膽紅素可增高；還可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。不少患者血清蛋白減低、血鈣血鈉減少等。雖經現(xiàn)代化搶救及治療，病死率仍在 30%以上。 第十八頁，共三十六頁。 臨床表現(xiàn) 總之 TSLS的臨床表現(xiàn)與葡萄球菌引起的 TSS無何區(qū)別，均有： ①發(fā)熱；②低血壓；③猩紅熱樣或紅斑樣皮疹，后期脫皮；④伴有 3個以上重要器官的損害，如腎衰竭，成人呼吸窘迫綜合征、肝功受損以及腦功能異常等。 A鏈球菌群可引起內眼炎、鼻竇炎、陰道炎、子宮內膜炎、肺炎等。機體免疫力缺乏者可開展成菌血癥，進而出現(xiàn)腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、關節(jié)炎、骨髓炎、產褥熱、血栓性靜脈炎等。 第十九頁，共三十六頁。 并發(fā)癥 感染直接侵襲鄰近組織器官或蔓延至管腔，此類并發(fā)癥多見于兒童，常見
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1