4-5呼吸系統(tǒng)評(píng)估(編輯修改稿)
2025-10-05 20:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1．評(píng)估方法 前胸部 第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 呼氣 吸氣 第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 〔二〕語(yǔ)音震顫 1．評(píng)估方法 圖440，背部語(yǔ)音震顫評(píng)估的部位見圖441。 圖 441背部語(yǔ)音震顫評(píng)估的部位 圖 440語(yǔ)音震顫評(píng)估的方法 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 2．臨床意義 〔 1〕生理變化：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。 〔 2〕病理變化：語(yǔ)音震顫病理性變化的臨床意義見表 444。 〔三〕胸膜摩擦感 胸膜炎 吸氣、呼氣均可觸及，屏氣消失 第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 三、叩診 胸部叩診方法有間接叩診法和直接叩診法，臨床上多采用間接叩診法。 〔一〕正常叩診音 1．正常肺部叩診音 肺部叩診的區(qū)域見圖 442。 正常肺部叩診音為清音，其音響強(qiáng)弱和音調(diào)上下與肺臟的含氣量多少、胸壁的厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)〔見下表〕。 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 圖 442 肺部叩診和聽診的區(qū) 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 正常胸部叩診音 第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 2．肺界的叩診 ? 〔 1〕肺上界：又稱 Kronig峽，正常約為 4～ 6cm。 ? 〔 2〕肺前界：正常的肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。 ? 〔 3〕肺下界：兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時(shí)分別位于鎖骨中線、腋中線、肩胛線第 10肋間隙。 ? 〔 4〕肺下界移動(dòng)范圍：即相當(dāng)于呼吸時(shí)膈的移動(dòng)范圍〔圖 443〕。正常肺下界移動(dòng)范圍為 6～ 8cm。 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 正常肺尖寬度與肺下界移動(dòng)范圍 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 圖 443肺下界的移動(dòng)范圍 第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 肺下界移動(dòng)范圍減小見于： ? ①肺組織彈性減低，如阻塞性肺氣腫等。 ? ②肺組織萎縮，如肺不張等。 ? ③肺組織炎癥和水腫。 ? ④局部胸膜粘連。當(dāng)大量胸腔積液、氣胸及廣泛胸膜增厚粘連時(shí)肺下界及肺下界移動(dòng)范圍不能叩出。 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 〔二〕異常叩診音 ? 正常肺臟的清音區(qū)范圍內(nèi)
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