4-5呼吸系統(tǒng)評估(編輯修改稿)
2024-10-05 20:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1．評估方法 前胸部 第二十二頁，共六十二頁。 呼氣 吸氣 第二十三頁，共六十二頁。 第二十四頁，共六十二頁。 〔二〕語音震顫 1．評估方法 圖440，背部語音震顫評估的部位見圖441。 圖 441背部語音震顫評估的部位 圖 440語音震顫評估的方法 第二十五頁，共六十二頁。 2．臨床意義 〔 1〕生理變化：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。 〔 2〕病理變化：語音震顫病理性變化的臨床意義見表 444。 〔三〕胸膜摩擦感 胸膜炎 吸氣、呼氣均可觸及，屏氣消失 第二十六頁，共六十二頁。 第二十七頁，共六十二頁。 三、叩診 胸部叩診方法有間接叩診法和直接叩診法，臨床上多采用間接叩診法。 〔一〕正常叩診音 1．正常肺部叩診音 肺部叩診的區(qū)域見圖 442。 正常肺部叩診音為清音，其音響強弱和音調(diào)上下與肺臟的含氣量多少、胸壁的厚薄及鄰近器官的影響有關〔見下表〕。 第二十八頁，共六十二頁。 圖 442 肺部叩診和聽診的區(qū) 第二十九頁，共六十二頁。 正常胸部叩診音 第三十頁，共六十二頁。 第三十一頁，共六十二頁。 ? 2．肺界的叩診 ? 〔 1〕肺上界：又稱 Kronig峽，正常約為 4～ 6cm。 ? 〔 2〕肺前界：正常的肺前界相當于心臟的絕對濁音界。 ? 〔 3〕肺下界：兩側肺下界大致相同，平靜呼吸時分別位于鎖骨中線、腋中線、肩胛線第 10肋間隙。 ? 〔 4〕肺下界移動范圍：即相當于呼吸時膈的移動范圍〔圖 443〕。正常肺下界移動范圍為 6～ 8cm。 第三十二頁，共六十二頁。 正常肺尖寬度與肺下界移動范圍 第三十三頁，共六十二頁。 圖 443肺下界的移動范圍 第三十四頁，共六十二頁。 ? 肺下界移動范圍減小見于： ? ①肺組織彈性減低，如阻塞性肺氣腫等。 ? ②肺組織萎縮，如肺不張等。 ? ③肺組織炎癥和水腫。 ? ④局部胸膜粘連。當大量胸腔積液、氣胸及廣泛胸膜增厚粘連時肺下界及肺下界移動范圍不能叩出。 第三十五頁，共六十二頁。 ? 〔二〕異常叩診音 ? 正常肺臟的清音區(qū)范圍內(nèi)
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