3血液循環(huán)障礙-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-10-05 15:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 白色血栓 pale thrombus ?多見于靜脈血栓的頭部或血流較快的部位〔如心瓣膜〕 ?主要由血小板構(gòu)成 ?肉眼觀 ? 灰白色，質(zhì)實，與血管壁或瓣膜緊連 ?鏡下觀 ? 血小板形成紅染、珊瑚狀小梁，有少許白細(xì)胞、纖維素、紅細(xì)胞。 第三十四頁，共七十六頁。 紅色血栓 red thrombus ?血液凝固而形成，構(gòu)成靜脈血栓的尾部。 ?形態(tài) ? 呈暗紅色，新鮮時濕潤、有彈性。 第三十五頁，共七十六頁。 混合血栓 mixed thrombus ? 多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，常構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。 ? 形成過程 ? 形態(tài) 灰白色與紅褐色相間的層狀結(jié)構(gòu)，故又名層狀血栓。 第三十六頁，共七十六頁。 混合血栓 第三十七頁，共七十六頁。 混合血栓〔高倍〕 第三十八頁，共七十六頁。 透明血栓 hyaline thrombus 發(fā)生于微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，肉眼看不到 ,只能在顯微鏡下見到，故又名微血栓。 常見于 DIC。 主要由 纖維蛋白 構(gòu)成，故稱纖維素性血栓 .HE染色呈紅色、同質(zhì)狀物質(zhì)。 第三十九頁，共七十六頁。 三、血栓的結(jié)局 一、軟化、溶解、吸收 大的血栓僅局部溶解或軟化 造成血栓栓塞 二、機(jī)化、再通 血栓枯燥收縮或溶解出現(xiàn)裂隙 三、鈣化 靜脈石或動脈石 第四十頁，共七十六頁。 血栓機(jī)化、鈣化、再通 第四十一頁，共七十六頁。 四、血栓對機(jī)體的影響 ? 有利的作用：防止大量出血 ? 不利的作用 取決于部位、大小、類型、程度和側(cè)支 1 阻塞血管 阻塞動脈 阻塞靜脈 2 栓塞 3 心瓣膜變形 4 廣泛性出血 不完全阻塞 完全阻塞 缺血、萎縮 梗死 局部淤血、水腫、出血、壞死 第四十二頁，共七十六頁。 第四節(jié) 栓 塞 embolism ? 概念 循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行堵塞血管腔的過程。 ? 阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子 embolus。 栓子有 固體 液體 氣體 ? 一 、 栓子 運行途徑 二、栓塞的類型及對機(jī)體的影響 ? 血栓栓塞 ? 脂肪栓塞 ? 氣體栓塞 ? 羊水栓塞 ? 其他栓塞 如 腫瘤細(xì)胞栓塞 、細(xì)菌、異物、寄生蟲及其蟲卵栓塞 第四十三頁，共七十六頁。 栓子運行途徑 與血流方向一致 〔見左圖〕 ?逆行性栓塞 下腔靜脈栓子逆行 ?交叉性栓塞 房或室間隔缺損 第四十四頁，共七十六頁。 〔一〕血栓栓塞 thromboembolism ? 是由血栓脫落引起的栓塞。 最常見 ，占所有栓塞的99%以上。依栓子的來源、大小和栓塞部位不同，對機(jī)體的影響也不同。 ? ? 95％以上 栓子來源于下肢深靜脈，或右心附壁血栓 ? 阻塞部位為 肺動脈及其分支 ? 后果取決于栓子的大小、數(shù)量、心肺功能狀況、側(cè)枝循環(huán)情況，包括引起出血性梗死、猝死。 ? ? 栓子多來源于左心，或為附壁血栓，或為心瓣膜上的贅生物 ? 阻塞部位多見于心、腦、脾、腎及下肢動脈 ? 可引起相應(yīng)器官的梗死 第四十五頁，共七十六頁。 ? 肺動脈栓塞 肺動脈小分支栓塞 無明顯后果 肺出血性梗死 下肢深靜脈栓子 肺動脈大分支栓塞 呼吸、循環(huán)衰竭 腘 v、股 v、髂 v 肺動脈廣泛分支栓塞 右心衰竭 猝死 第四十六頁，共七十六頁。 肺動脈機(jī) 械性梗阻 血栓刺沖動脈內(nèi) 膜引起神經(jīng)反射 血栓釋出 TXA2和 5HT 肺動脈阻力增加 支氣管動
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